人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理的效果評析

師 兵

(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院中央手術(shù)室，遼寧 沈陽 110000)

老年股骨頭壞死、骨折是常見多發(fā)疾病，由于老年患者身體機(jī)能下降，身體素質(zhì)已經(jīng)處于低級狀態(tài)，在進(jìn)行置換手術(shù)過程中，很容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥[1]。因此在對老年人工股骨頭置換術(shù)治療中，需要結(jié)合有效的臨床護(hù)理內(nèi)容。在手術(shù)的同時(shí)給予舒適化護(hù)理，提高患者的治療舒適度，減少不良反應(yīng)[2]。本研究將若干例患者的不同護(hù)理方法進(jìn)行分析，現(xiàn)將其護(hù)理過程與護(hù)理方法報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月的80例股骨頸患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組各40例。對照組包括男性患者21例，女性患者19例，年齡59-82歲，平均年齡(66.15±4.5)歲，包括股骨頭壞死7例、股骨頸骨折11例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折12例；觀察組男性患者22例，女性患者18例，年齡60到81歲，平均年齡(64.37±3.9)歲，包括股骨頭壞死11例、股骨頸骨折13例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折16例?；颊叩囊话阗Y料無差異(P>0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法：2組均給予人工股骨頭置換術(shù)，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予手術(shù)室舒適護(hù)理模式。包括心理護(hù)理，癥狀護(hù)理等內(nèi)容。(1)于術(shù)前準(zhǔn)備所有的護(hù)理物品，與患者交談，使其明確護(hù)理重要性，制定明確的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，選擇我院專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容。在手術(shù)中，重點(diǎn)關(guān)注患者的低體溫癥狀，及時(shí)為患者準(zhǔn)備被褥、毛毯等物。詢問患者的舒適度，與患者交談，使其了解疾病，積極參與治療。(2)在手術(shù)中要實(shí)施全程的舒適化護(hù)理，及時(shí)根據(jù)需求調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，并且指導(dǎo)患者的心情放松，幫助患者按摩患處，促進(jìn)血液循環(huán)，做好消毒等工作[3]。完成手術(shù)后，與病房護(hù)理人員交接，繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使患者保持心態(tài)穩(wěn)定，治療舒適。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組不良反應(yīng)，包括焦慮、恐懼心理評分、痛感、體寒癥狀評分，體位舒適度評分，外部刺激征評分，每項(xiàng)滿分為5分；同時(shí)觀察2組患者的護(hù)理效果，包括是否出現(xiàn)骨水泥漏或大出血癥狀。對比2組數(shù)據(jù)，并進(jìn)行記錄。

5 結(jié)果

5.1 2組患者不良反應(yīng)評分比較：對照組焦慮(2.2±0.3)分，恐懼(2.3±0.3)分，痛感(1.1±0.2)分，體寒(1.8±0.4)分、體位不舒服(1.7±0.3)分，外部刺激癥(1.8±0.3)分；觀察組焦慮(1.1±0.2)分，恐懼(1.2±0.4)分，痛感(0.3±0.05)分，體寒(0.7±0.1)分、體位不舒服(1.1±0.2)分，外部刺激癥(0.8±0.1)分；2組數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者護(hù)理效果比較：對照組骨水泥漏2 例(5.0%)，大出血4例(10.0%)，并發(fā)癥率是15.0%；觀察組骨水泥漏2例(5.0%)，大出血4例(10.0%)，并發(fā)癥率是10.0%，2組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理滿意度方面，對照組非常滿意23例，滿意10例，不滿意7例，滿意度82.5%；觀察組非常滿意31例，滿意8例，不滿意1例，滿意度97.5%。，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

老年人身體機(jī)能下降，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，進(jìn)而引發(fā)骨折。股骨頸骨折是老年多發(fā)骨折類型。發(fā)病后可影響患者的日常生活，出現(xiàn)疼痛、麻木等不適，需要及時(shí)進(jìn)行股骨頭更換[4]。在臨床治療中，多采用人工股骨頭置換術(shù)治療，但基于老年患者的身體機(jī)能特點(diǎn)、心理素質(zhì)等特點(diǎn)。在治療的同時(shí)，應(yīng)給予合適的護(hù)理內(nèi)容，控制其焦慮、抑郁癥狀，結(jié)合疾病特點(diǎn)，給予治療，從而提高治療效率和護(hù)理滿意度。在本次治療中，所取患者為筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治，共80例，在相同人工股骨頭置換術(shù)的基礎(chǔ)上，40例給予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，40例給予手術(shù)室舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組發(fā)生骨水泥漏和大出血等癥狀的幾率明顯低于對照組，焦慮、抑郁等心理癥狀明顯降低，可見手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工股骨頭置換術(shù)中的作用，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)院按照規(guī)定制定，并由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的特點(diǎn)確定。現(xiàn)將本次護(hù)理方法闡述如下。(1)要向患者介紹疾病的特點(diǎn)，治療過程，進(jìn)行必要的健康教育，使其情緒穩(wěn)定，了解細(xì)節(jié)，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)過程。手術(shù)過程中，要按時(shí)監(jiān)測患者的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，積極給予護(hù)理和并發(fā)癥處理，降低其疼痛感，做好整個(gè)手術(shù)過程的護(hù)理。針對術(shù)前護(hù)理，應(yīng)于手術(shù)開始之前，進(jìn)入病房對患者進(jìn)行探視，了解其身體狀況，對病情和手術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行評估，調(diào)查患者的治療認(rèn)知度，制定出手術(shù)室舒適護(hù)理方案包括手術(shù)設(shè)備，手術(shù)體位和并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容。(2)在手術(shù)中，護(hù)理人員要向患者簡述手術(shù)的安全性，要降低患者的負(fù)面情緒，與患者家屬進(jìn)行溝通，使其在術(shù)中和術(shù)后給予患者更多的支持。注意手術(shù)室溫度，于術(shù)前半小時(shí)將手術(shù)室溫度調(diào)至合理值，治療過程要做到專業(yè)，保證患者體位正確，不影響手術(shù)過程，注意保暖。手術(shù)中為患者加上衣物，或適當(dāng)調(diào)高室內(nèi)溫度，防止出現(xiàn)低體溫癥。麻醉科進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，協(xié)助患者完成在硬膜外阻滯麻醉。巡回護(hù)士要站在患者的對側(cè)，用雙手扶住其肩部及膝關(guān)節(jié)，以避免受麻醉穿刺推力的作用使其身體出現(xiàn)晃動，協(xié)助醫(yī)生完成麻醉過程。麻醉生效后，為患者取患側(cè)肢體在上的側(cè)臥位，保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲45°。手術(shù)期間詢問化妝的治療情況，是否存在嚴(yán)重疼痛或其它不良癥狀，幫助患者按摩肢體，促進(jìn)局部血液循環(huán)。手術(shù)結(jié)束后，第一時(shí)間給患者進(jìn)行消毒，取溫水進(jìn)行身體擦拭，做好保暖工作。尤其是針對手術(shù)部位，要防止其露在外邊。老年患者手術(shù)后，不能行動，護(hù)理人員在搬動患者時(shí)，要注意正確的姿勢，肢體外展、內(nèi)旋，手術(shù)傷口處不得彎曲，小心動作，防止觸碰引流管和輸液瓶?；颊呗樽硭幬锸Ш?，由護(hù)理人員和患者家屬第一時(shí)間將患者送入病房，交代病房護(hù)士相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)。手術(shù)室護(hù)理為患者家屬介紹住院注意事項(xiàng)，使家屬配合護(hù)理人員完成治療過程。告知患者在住院期間要對患肢進(jìn)行牽引，牽引時(shí)間約為2周，患者取外展中立體位，注意力度，以防止人工置入關(guān)節(jié)發(fā)生脫位、斷裂。觀察患者的傷口恢復(fù)情況，如出現(xiàn)滲血，滲液，要及時(shí)進(jìn)行處理，并24小時(shí)監(jiān)測患者的心跳、血糖等指標(biāo)，觀察是否出現(xiàn)水腫、疼痛癥狀，一旦出現(xiàn)，要及時(shí)給予治療處理。尤其是針對患者的低熱情況，要及時(shí)給予藥物處理，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。臥床期間要求患者保持盡量正確的姿勢，不擠壓手術(shù)部位，不能過度彎曲，內(nèi)收，講述患者手術(shù)后1周的恢復(fù)治療過程，于術(shù)后第1天活動未固定的關(guān)節(jié)、完成肌肉收縮訓(xùn)練，術(shù)后第2-3天可以在護(hù)理人員幫助下坐起，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)上下活動，手術(shù)9-11天，可進(jìn)行拆線，在手術(shù)后第2-第3周可以在人扶或拄拐的情況下下床適當(dāng)運(yùn)動，在手術(shù)后半年可持拐行走，在棄拐后應(yīng)避免過度活動其置入的人工關(guān)節(jié)。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理可提高護(hù)理效果，降低老年患者治療中不良情緒發(fā)生率，是較好的臨床護(hù)理方法，應(yīng)在老年骨科疾病治療中進(jìn)行推廣。