經(jīng)顱直流電治療改善急性腦卒中后上肢功能

腦部結(jié)構(gòu)性功能重塑大約在卒中發(fā)生后1周達(dá)到高峰，并在3-4周內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)已被發(fā)現(xiàn)能夠有效調(diào)節(jié)皮層興奮性。本研究探討了tDCS對進(jìn)行腦卒中后重度上肢運(yùn)動(dòng)功能損傷患者的影響。受試者為意大利的一個(gè)腦卒中治療中心中陸續(xù)收治的住院患者，均為單側(cè)缺血性卒中的成人。所有患者存在中重度上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，其NIHSS評分≥3分。受試者隨機(jī)分入偽刺激組和tDCS組。tDCS陽極放置于受損側(cè)的初級運(yùn)動(dòng)皮層，陰極放置于對側(cè)的運(yùn)動(dòng)皮層，每次治療電流強(qiáng)度2mA，持續(xù)15分鐘。主要結(jié)局指標(biāo)為上肢運(yùn)動(dòng)功能，評估內(nèi)容包括手部握力(HGS)和運(yùn)動(dòng)指數(shù)-上肢部分(MI-UL)，次要評價(jià)指標(biāo)為卒中嚴(yán)重程度和功能獨(dú)立性?；诨€和治療后評分計(jì)算對應(yīng)的功能提高比例。結(jié)果顯示，兩組患者均較基線存在顯著的功能改善，與偽刺激組相比，tDCS組的MI-UL改善比例更高(P=0.014)。但未發(fā)現(xiàn)發(fā)病后6個(gè)月的組間差異，且其他指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)顯著差異。結(jié)論：這項(xiàng)針對急性缺血性卒中的研究表明，tDCS可能有助于加速急性恢復(fù)期卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

(夏楠 譯)

Bolognini N, et al. Bi-Hemispheric Transcranial Direct Current Stimulation for Upper-Limb Hemiparesis in Acute Stroke: Randomized, Double-Blind, Sham Controlled Trial. Europ J Neurol，2020,27(12):2473-2482.