健康教育干預對老年股骨頸骨折術后康復訓練的影響

周 冰

(沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044)

老年股骨頸骨折治療周期長，合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥影響康復效果，往往給患者帶來壓力[1]。臨床路徑是一種專業(yè)的，以患者為中心的護理方法，是目前臨床手術圍術期重要手術方式，具有成本低、效率高等優(yōu)點[2]。因此可在臨床中應用，本研究將進一步對該護理方法進行分析，具體的護理方法以及對老年股骨頸骨折的作用報告如下。

臨床資料

1 一般資料：取我院收治的老年股骨頸骨折患者130例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各65例。對照組男32例，女33例；年齡61-83歲，平均(70.4±3.9)歲；文化程度大學及以上40例，高中及以下25例。觀察組男34例，女31例；年齡59-82歲，平均(70.9±4.2)歲；文化程度大學及以上38例，高中及以下27例。2組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

2 方法：將患者隨機分成對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組給予健康教育干預，即針對患者不同住院時段制定詳細的健康教育流程，并且在護理中執(zhí)行。成立專業(yè)的護理小組，進行健康教育知識體系培訓。執(zhí)行護理計劃。在護理過程中，針對患者的并發(fā)癥，制定相應的處理方法，明確階段性的康復訓練內(nèi)容和臨床健康教育路徑實施方法。結合患者的實際情況，實施連續(xù)的、動態(tài)的、規(guī)范的健康教育方式，針對患者的康復訓練進行指導[3]。觀察組和分析護理方法對于康復訓練效果的影響。完成相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并進行記錄。

3 觀察指標：對比觀察2組患者的健康知識知曉率、遵醫(yī)行為率以及護理滿意度等指標，并記錄2組患者的住院時間、住院費用等。健康知識知曉率采用本院自制的表格，以詢問的方式獲得結果，滿分為10分，分數(shù)越高，則健康知曉率越高。遵醫(yī)行為率以患者治療中是否出現(xiàn)抗拒，焦慮等表現(xiàn)為標準，滿分為10分，分數(shù)越高，則遵醫(yī)行為率更高。護理滿意度=滿意患者/總例數(shù)×100%。

5 結果:經(jīng)過治療，2組患者均痊愈出院，對所有患者進行為期1個月的回訪，無復發(fā)。其中對照組的住院時間為(16.2±1.8)天，住院總費用(12002±100.7)元，健康教育知曉率83.08%(54/65)，遵醫(yī)行為率81.54%(53/65)，護理滿意度83.08%(54/65)。觀察組住院時間為(11.2±2.7)天，住院總費用(8030.4±115.6)元，健康教育知曉率98.46%(64/65)，遵醫(yī)行為率100%(65/65)，護理滿意度98.46%(64/65)。2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

股骨頸位于人體股骨頭與股骨粗隆之間，發(fā)生股骨頸骨骨折的主要原因是骨質疏松，骨骼質量下降，因此老年患者居多[4]。另外，外力也可導致股骨頸骨折，摔倒、砸傷均可造成股骨頸骨折。骨折后會出現(xiàn)嚴重的髖部疼痛，下肢活動范圍減小甚至無法活動，多數(shù)患者手術之前無法行走[5]。目前臨床主要采取手術方法治療，手術成功率較高。但是股骨頸骨折患者需要住院恢復一段時間，且出院后需要長期休養(yǎng)。這使得患者心理壓力增大，經(jīng)濟壓力增大。尤其對老年患者而言，合并其他并發(fā)癥，影響疾病恢復。因此，要求在治療后行專業(yè)的護理。本次在常規(guī)護理基礎上，對健康教育護理進行了研究，主要將健康教育干預在患者康復訓練過程中的作用進行報道。結果顯示，患者在經(jīng)過健康教育后，對疾病了解更準確，能夠配合醫(yī)護人員的管理。在具體數(shù)據(jù)上，健康知曉率、遵醫(yī)行為率均高于對照組。而在住院費用，住院時間上，數(shù)據(jù)均低于對照組，具有統(tǒng)計學意義。臨床健康教育路徑是一種以指導、參與、合作為主的的新型護理模式，護理人員與患者之間形成了更好的互動關系，護理過程中告知患者注意事項，能夠調動患者的積極性，使其主動積極配合治療[6]。健康教育體系完整，患者對于疾病恢復中的注意事項了解更準確。因此，護理效果得到提高，得到臨床和患者的認可?，F(xiàn)將具體的護理方法及效果總結分析如下。在患者手術完成后，第一時間為患者安排住院，住院環(huán)境良好。向患者發(fā)放并適當講解健康教育手冊，說明護理過程中的最重要注意事項，使患者配合治療。針對患者的不同并發(fā)癥，給予護理措施和護理指導，這樣可以促進患者骨折恢復，縮短住院時間，降低治療費用。經(jīng)過精細化的教育模式，患者的遵醫(yī)行為率更高。本次觀察組的遵醫(yī)行為率達到100%，護理過程中無嚴重焦慮及對抗治療行為，住院天數(shù)也從對照組的16天左右降到11天左右。使患者的經(jīng)濟壓力極大地降低，護理滿意度自然提高。同時，臨床健康教育路徑明顯地提高了患者的健康教育知識知曉率。在本次治療中，觀察組的健康教育知曉率達到98.46%，明顯高于對照組。健康教育路徑無流程到有流程且目標明確，護理人員的健康知識體系更全面，工作更系統(tǒng)，增加患者健康教育意識，患者能夠遵循相關的護理原則[7]?？祻陀柧毷枪钦凼中g后恢復的重要方法，負重和行走是下肢的兩個重要功能，也是骨折術后康復訓練的主要內(nèi)容，通過健康教育護理后，患者對康復方案的執(zhí)行能力更強，通過合理的康復訓練過程和訓練強度，患者的康復效果得以提高[8]。在治療中，康復訓練要因人而異，康復訓練的強度要遵循循序漸進的原則。本次研究中的健康教育的干預就是保證患者遵循這一原則。在一些研究中，對患者的股骨頸Harris評分進行分析，顯示健康教育護理下，患者的Harris評分更高，結合本次研究和臨床大部分研究資料，可以進一步說明健康教育對于股骨頸骨折恢復的積極作用。

綜合上述，臨床健康教育干預是目前骨骼骨折治療的主要方法之一，是針對患者癥狀制定的具有一種目的性的護理系統(tǒng)。臨床健康教育干預能夠使患者保持平和的心態(tài)，明確護理注意事項，從而配合醫(yī)護人員的治療與護理，從而縮短住院時間，降低治療費用，患者的健康知識率、遵醫(yī)行為率均得到提高，應在臨床上大力的推廣。