預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

楊青地

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科，遼寧 丹東 118002）

心絞痛是冠心病患者常見病癥表現(xiàn)，多集中于老年階段，嚴(yán)重情況下可造成患者的生命安全威脅[1]。當(dāng)前，人們生活方式的改變等因素導(dǎo)致老年冠心病心絞痛患者的患病率呈遞增趨勢(shì)，該疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活狀況，積極應(yīng)用藥物保守治療可以穩(wěn)定并促進(jìn)患者病情改善[2]。為了提高老年患者的安全性、治療依從性，除了給予患者用藥治療外，需進(jìn)一步護(hù)理促進(jìn)患者病情改善。預(yù)見性護(hù)理在兼具科學(xué)且有效的基礎(chǔ)上提前給予患者護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量[3]。基于此，本文就我院收治的94例老年冠心病心絞痛患者為例，總結(jié)預(yù)見性護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2018年8月至2019年6月，總計(jì)94例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；參與者知情同意；檢查確診的冠心病心絞痛者；老年患者＞60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病患者；合并心肌梗死等患者；肝腎功能不全患者；惡性腫瘤患者；精神障礙疾病患者。將94例老年患者均分為兩組。對(duì)照組47例，男性、女性患者例數(shù)之比為27∶20；患者年齡61～76歲，平均年齡（69.2±3.5）歲；合并癥情況：高血脂患者20例，高血壓以及糖尿病患者各10例。試驗(yàn)組47例，男性、女性患者例數(shù)之比為26∶21；患者年齡60～75歲，平均年齡（69.6±4.2）歲；合并癥情況：高血脂患者18例，高血壓患者12例，糖尿病患者10例。老年冠心病心絞痛患者合并癥等一般資料情況對(duì)比，P＞0.05有試驗(yàn)可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：給予患者住院治療環(huán)境護(hù)理、身體護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及病情觀察等老年冠心病心絞痛的常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組：以上基礎(chǔ)上給予老年冠心病心絞痛患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。①預(yù)見性誘因護(hù)理。結(jié)合老年患者的情緒、睡眠以及生活方式等方面狀況評(píng)估患者身體情況，了解冠心病心絞痛危險(xiǎn)因素，并告知患者和家屬，幫助其了解發(fā)病因素的基礎(chǔ)上配合護(hù)理，最大程度上消除危險(xiǎn)因素，規(guī)范作息，保障患者安全[5]。②預(yù)見性心理護(hù)理。冠心病心絞痛患者疾病具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員需耐心傾聽患者，結(jié)合冠心病患者情況進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，解答患者疑問，強(qiáng)調(diào)不良情緒、病情轉(zhuǎn)歸關(guān)聯(lián)性，給予患者安慰、鼓勵(lì)、關(guān)心、陪伴，進(jìn)一步建立患者信心[6]。③預(yù)見性病情指導(dǎo)。了解冠心病心絞痛患者的疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，加強(qiáng)病房巡視，并給予患者對(duì)癥干預(yù)、呼吸法、情緒轉(zhuǎn)移法等以緩解癥狀，患者出現(xiàn)心絞痛征兆時(shí)及時(shí)干預(yù)[7]。④預(yù)見性健康教育。了解患者生活、飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者合理鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡、低鹽、低脂飲食，叮囑患者禁煙酒，多食用粗纖維食物以及新鮮果蔬[8]。

1.3 觀察指標(biāo)[9]記錄老年冠心病心絞痛患者組間情緒、生活質(zhì)量改善情況以及依從率、舒適度護(hù)理效果、護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果。以生活質(zhì)量量表QOL、焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)價(jià)老年冠心病心絞痛患者情緒狀況與生活質(zhì)量狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0計(jì)算老年冠心病心絞痛患者觀察指標(biāo)結(jié)果。計(jì)數(shù)型指標(biāo)（患者依從率、舒適度、護(hù)理滿意度）以例（n）、率（%）的形式描述，計(jì)量型指標(biāo)（患者QOL評(píng)分以及SAS、SDS評(píng)分）以（）的形式描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用χ2和t檢驗(yàn)。P＜0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果與滿意度比較 試驗(yàn)組與對(duì)照組老年冠心病心絞痛患者經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者護(hù)理效果與滿意度調(diào)查情況。試驗(yàn)組護(hù)理依從率、護(hù)理滿意度、護(hù)理舒適度均高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 老年冠心病心絞痛患者組間護(hù)理效果與滿意度分析[n（%）]

2.2 觀察指標(biāo)評(píng)分比較 試驗(yàn)組與對(duì)照組老年冠心病心絞痛患者經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者QOL以及SAS、SDS評(píng)分情況。干預(yù)后試驗(yàn)組的QOL評(píng)分以及SAS、SDS評(píng)分比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 老年冠心病心絞痛患者組間護(hù)理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 老年冠心病心絞痛患者組間護(hù)理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

冠心病是臨床常見疾病，患者心肌缺血、缺氧情況下增加了心肌耗氧量，導(dǎo)致冠心病心絞痛等多種并發(fā)癥，老年人患者居多，且老年人體質(zhì)較差、合并癥較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10]。另外，由于導(dǎo)致冠心病心絞痛的誘因較多，為了提高治療的預(yù)后效果以及安全性，需重視對(duì)患者心理、日常生活等多方面的干預(yù)，做到早干預(yù)、早預(yù)防[11]。預(yù)見性護(hù)理通過給予老年冠心病心絞痛患者預(yù)見性誘因護(hù)理、心理護(hù)理、病情指導(dǎo)以及健康教育，幫助患者養(yǎng)成了良好的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的生活習(xí)慣，幫助患者增加冠心病疾病認(rèn)知，提高了患者的自護(hù)能力，從而幫助患者養(yǎng)成出院后健康生活習(xí)慣，進(jìn)一步預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。于成娟等[12]研究指出，預(yù)見性護(hù)理用于老年冠心病心絞痛患者治療中，進(jìn)一步提高了患者治療后的生活質(zhì)量，降低了心肌梗死發(fā)病率，具有護(hù)理推廣價(jià)值。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理后試驗(yàn)組老年冠心病心絞痛患者情緒、生活質(zhì)量評(píng)分改善且幅度大于對(duì)照組，護(hù)理效果與滿意度占比率均高于對(duì)照組，P＜0.05。試驗(yàn)結(jié)果和周春平[13]研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)重在預(yù)防，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)用于老年冠心病心絞痛患者護(hù)理中可以積極改善患者的生活質(zhì)量、負(fù)性情緒，提高護(hù)理效果的基礎(chǔ)上進(jìn)一步促進(jìn)了患者康復(fù)。