系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎病綜合征生存質(zhì)量的臨床影響

劉東延

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

由于老年人自身臟器功能逐漸衰退，大部分老年人均存在基礎(chǔ)疾病，容易對(duì)其腎臟功能造成負(fù)擔(dān)。老年腎病綜合征患者會(huì)存在腎小球基底膜增生，導(dǎo)致治療效果較差，影響患者后續(xù)生活質(zhì)量[1-2]。臨床治療中采取激素免疫制劑進(jìn)行治療，控制效果僅為40%左右，若沒有得到合理控制會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭及尿毒癥，威脅患者生命。因此在實(shí)際治療過(guò)程中，需要結(jié)合患者實(shí)際情況采取正確的治療方式，為后續(xù)治療工作的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[3-4]。本次研究針對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎病綜合征生存質(zhì)量的臨床影響進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年9月至2020年9月收治的老年腎病綜合征患者60例，按照奇偶法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合腎病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)、知曉本次研究、個(gè)人資料完善的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有意識(shí)障礙、惡性腫瘤、臟器功能障礙的患者。對(duì)照組患者男性15例，女性15例，年齡61～85歲，平均年齡（73.02±4.03）歲；其中9例合并高血壓，10例合并糖尿病，11例合并冠心病。觀察組患者中男性16例，女性14例，年齡62～87歲，平均年齡（74.56±4.25）歲；其中10例合并高血壓，12例合并糖尿病，8例合并冠心病。對(duì)兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理人員需要為患者提供舒適整潔的病房環(huán)境，同時(shí)與患者溝通交流使患者了解疾病的產(chǎn)生以及治療過(guò)程。叮囑患者每日按時(shí)服藥，與患者家屬交流，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的產(chǎn)生原因。觀察組患者接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：由于腎病綜合征發(fā)展緩慢，時(shí)間較長(zhǎng)，后續(xù)預(yù)后較差，因此在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法體現(xiàn)出治療效果。大部分老年患者會(huì)在治療期間出現(xiàn)不良情緒，例如焦躁、恐懼等，影響治療效果。因此這時(shí)護(hù)理人員需要有效控制患者的不良情緒，提升患者后續(xù)治療積極性。護(hù)理人員需要與患者積極溝通交流，了解患者想法并及時(shí)排解，通過(guò)多種方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力。老年患者治療依從性較差，由于其對(duì)于疾病的了解不足降低了護(hù)理意識(shí)，因此這時(shí)可以通過(guò)正確的健康宣講為老年患者介紹腎病綜合征的產(chǎn)生，以及后續(xù)治療過(guò)程，使其提升對(duì)于疾病的重視。護(hù)理人員需要以通俗易懂的方式來(lái)向老年患者講解，提升護(hù)理滿意度。由于患者產(chǎn)生大量蛋白尿，使其蛋白質(zhì)流失較多，為了避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，需要護(hù)理人員制訂合理的飲食方案，滿足患者自身蛋白質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)的攝入，減輕對(duì)于腎臟的負(fù)擔(dān)。增加熱量以及蛋白質(zhì)的攝入，避免使用大量調(diào)味品，少鹽少油。腎病綜合征的治療時(shí)間較長(zhǎng)，為避免老年患者忘記服藥，需要護(hù)理人員每日按時(shí)叮囑患者進(jìn)行服藥，同時(shí)與患者家屬溝通強(qiáng)化對(duì)于服藥時(shí)間的監(jiān)督。一些藥物會(huì)導(dǎo)致患者肝功能損傷出現(xiàn)尿頻的癥狀，在治療期間需要強(qiáng)化對(duì)患者肝功能以及尿量的檢測(cè)，保證藥物安全性。在治療過(guò)程中為了提升患者的抵抗力，患者需要避免前往人群集中處，保持病房整潔，降低繼發(fā)感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理前后生存質(zhì)量。使用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，分值＞90分表示患者對(duì)護(hù)理非常滿意，分值處于61～89分表示患者對(duì)護(hù)理基本滿意，分值＜60分表示患者對(duì)護(hù)理不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。使用SF-36對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行判斷，其中分為生理機(jī)能、生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康、整體健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組及對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為90.00%、66.67%，觀察組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理后生理機(jī)能、生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康、整體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討論

作為臨床較為常見的老年疾病，老年腎病綜合征會(huì)對(duì)患者正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于老年腎病綜合征發(fā)展速度較為緩慢，患者會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)感染、血栓甚至栓塞等并發(fā)癥，隨著病情延長(zhǎng)，還會(huì)加劇影響患者腎功能，這時(shí)就需要及時(shí)采取正確方式進(jìn)行治療[5-6]。同時(shí)，采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠家屬患者預(yù)后，拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系，改善患者生存質(zhì)量。

老年腎病綜合征主要表現(xiàn)為水腫，高脂血癥、低蛋白血癥以及大量蛋白尿[7-8]。臨床常見的腎病綜合征主要分為原發(fā)性腎病綜合征和系統(tǒng)性疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征，發(fā)病的主要原因是由于腎臟過(guò)度損傷，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)于血漿蛋白的通透性增高，從而產(chǎn)生大量蛋白尿液[9-10]。該疾病病程延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且愈后較差，大部分患者會(huì)接受糖皮質(zhì)激素治療，從而抑制免疫能力。但通過(guò)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，影響患者生存質(zhì)量[11-12]。相關(guān)調(diào)查研究表明系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者生存質(zhì)量，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理需求的滿足，改善患者以后效果及生存質(zhì)量，老年患者會(huì)由于出現(xiàn)腎病綜合征而影響其心理狀態(tài)，出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒影響后續(xù)治療與恢復(fù)，因此這時(shí)接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠積極排解患者存在的不良情緒，使患者能夠獲得治愈信心。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效提升老年腎病綜合征患者護(hù)理滿意度，拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系，改善患者生存質(zhì)量。