探索腦卒中康復(fù)延續(xù)護(hù)理的方法與效果觀察

徐秋麗

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

在我國(guó)社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)加重的背景下，缺血性腦卒中在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)，該疾病的預(yù)后差，病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率一直處于較高水平[1-2]。目前臨床上針對(duì)腦卒中尚無(wú)有效干預(yù)方法，對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)期的科學(xué)護(hù)理是保障患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。我院通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)延續(xù)護(hù)理模式滿足腦卒中患者出院后家庭康復(fù)的需求，具有滿意效果?，F(xiàn)為進(jìn)一步分析康復(fù)延續(xù)護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值，本文以我院于2018年2月至2019年2月收治的34例患者為研究對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的34例腦卒中患者，病例入選時(shí)間為2018年2月至2019年2月，并根據(jù)患者出院順序分為試驗(yàn)組、對(duì)比組。試驗(yàn)組患者17例，男9例，女8例，平均年齡（72.60±4.90）歲。對(duì)比組患者17例，男10例，女7例，平均年齡（73.10±5.20）歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者知情并自愿參與。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院影像學(xué)檢查確診為腦卒中。②首次發(fā)病。③出院時(shí)的精神狀態(tài)良好，具有一定的生活自理能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤等惡性疾病。②對(duì)護(hù)理依從性差。③隨訪期間資料收集不全。

1.2 方法 對(duì)比組患者接受常規(guī)護(hù)理，在患者出院時(shí)護(hù)理人員提供康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并定期通過(guò)電話了解患者康復(fù)鍛煉計(jì)劃的執(zhí)行情況，并對(duì)相關(guān)藥物的用法以及不良反應(yīng)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

試驗(yàn)組患者接受康復(fù)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，基本內(nèi)容如下。

第一，確定延續(xù)性護(hù)理方案。在對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理前，先對(duì)醫(yī)護(hù)患三方進(jìn)行評(píng)估，掌握醫(yī)院內(nèi)可用的延續(xù)護(hù)理資源、患者基本情況、相關(guān)延續(xù)護(hù)理工具等。在患者出院前一天，通過(guò)交流掌握患者基本資料。

第二，建立延續(xù)護(hù)理檔案。在患者出院后為每一位患者制定延續(xù)護(hù)理檔案，檔案內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、病程、入院診斷、出院時(shí)間、聯(lián)系方式等，并設(shè)置問(wèn)題回饋欄，確保每次在延續(xù)護(hù)理后能夠進(jìn)一步記錄患者的基本資料。

第三，延續(xù)護(hù)理方案實(shí)施計(jì)劃。在患者出院時(shí)向患者發(fā)放腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的知識(shí)手冊(cè)，并根據(jù)患者的個(gè)體差異，選擇符合患者基本情況的條例用彩色記號(hào)筆標(biāo)出。護(hù)理人員在與主管醫(yī)師、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師等進(jìn)行充分交流下，形成患者個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案，并保證患者全程參與。延續(xù)護(hù)理期間，護(hù)理人員遵照訪視計(jì)劃定期隨訪，保證每周電話訪視1～2次，每月家庭訪視至少1次，確保能夠?qū)颊哌M(jìn)行科學(xué)細(xì)致的指導(dǎo)。

第四，康復(fù)延續(xù)護(hù)理方案的主要內(nèi)容：①心理護(hù)理延續(xù)。腦卒中患者長(zhǎng)期遭受病痛折磨而出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員在延續(xù)護(hù)理期間針對(duì)患者心理狀況進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)一對(duì)一健康宣教的方法，引導(dǎo)患者對(duì)腦卒中形成正確認(rèn)識(shí)，并通過(guò)家庭聚會(huì)、讀書、聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)換注意力。②現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)延續(xù)。護(hù)理人員對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的方法結(jié)合患者具體情況予以干預(yù)，如指導(dǎo)對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬通過(guò)器材輔助患者做站立、坐位訓(xùn)練，并在肢體功能改善之后逐漸過(guò)渡到肢體行動(dòng)上；在日常生活能力訓(xùn)練期間，可以根據(jù)患者肢體功能情況做簡(jiǎn)單指導(dǎo)，包括吃飯、梳頭、刷牙、洗臉等，部分情況滿意患者可以接受畫畫、穿針、拼圖等具有一定難度的肢體動(dòng)作。③用藥管理。延續(xù)護(hù)理期間評(píng)估患者是否遵醫(yī)囑使用要求，叮囑患者必須遵醫(yī)囑使用藥物，避免因?yàn)檠獕?、血糖控制不合理而引發(fā)第二次腦卒中。④為患者安排復(fù)查時(shí)間。延續(xù)護(hù)理期間了解患者血壓等常規(guī)指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，若血糖控制效果不理想應(yīng)做好指導(dǎo)，并叮囑患者定期復(fù)查。

第五，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)。護(hù)理人員與患者之間通過(guò)微信保持良好聯(lián)系，通過(guò)建立微信公眾號(hào)，并與患者組建微信群聊，團(tuán)隊(duì)成員發(fā)放印有公眾號(hào)和群聊的二維碼及功能簡(jiǎn)介的卡片，告知其此種做法的目的，并幫助和確認(rèn)患者成功關(guān)注并加入群聊；在小組內(nèi)討論與腦卒中有關(guān)的知識(shí)，并以視頻、音頻的方式進(jìn)行宣教，有助于進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SF-36（生活質(zhì)量評(píng)分量表）[4]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高證明生活質(zhì)量越高；同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)，包括復(fù)發(fā)率、再住院率、病死率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)兩組腦卒中患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行處理，以t值、χ2值檢驗(yàn)差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分后，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更滿意，與對(duì)比組相比，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組腦卒中患者生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組腦卒中患者生活質(zhì)量比較（分，）

比較兩組患者預(yù)后情況，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)更滿意，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組腦卒中患者預(yù)后比較[n（%）]

3 討論

目前我國(guó)腦卒中患者在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)，科學(xué)的護(hù)理對(duì)于改善此類患者預(yù)后的意義重大[5-6]。而根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的用藥指導(dǎo)、健康宣教等護(hù)理方法難以滿足患者出院后家庭康復(fù)的護(hù)理需求[7]，而延續(xù)護(hù)理作為一種科學(xué)護(hù)理方法，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，具有科學(xué)性[8]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，本文所選的34例患者在分別接受康復(fù)延續(xù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理后，其生活質(zhì)量評(píng)分與預(yù)后情況存在數(shù)據(jù)差異，其中試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更理想，與對(duì)比組相比，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

康復(fù)延續(xù)護(hù)理模式作為一種科學(xué)護(hù)理方法，在腦卒中患者護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)如下。①整個(gè)護(hù)理期間，腦卒中患者可以接受護(hù)理人員全面指導(dǎo)，在護(hù)理人員家庭訪視與電話遠(yuǎn)程指導(dǎo)的情況下，各種風(fēng)險(xiǎn)因素得到控制，且依從性得到保障[9-10]。②延續(xù)護(hù)理期間，護(hù)理人員關(guān)注患者病情發(fā)展，能夠?qū)⒃L視期間所采集的患者血糖、血壓等指標(biāo)記錄在案，方面主管醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行識(shí)別，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的異常[11]。③延續(xù)護(hù)理能實(shí)時(shí)解答患者對(duì)疾病的疑惑，且護(hù)理人員能夠幫助患者在家中完成肢體功能鍛煉等行為，也能使患者感到滿意。

綜上所述，康復(fù)延續(xù)護(hù)理模式滿足腦卒中患者護(hù)理需求，值得推廣。