寶寶上呼吸道感染是否需要抗生素

□閆美玲

隨著冬季的到來，天氣日漸寒冷，呼吸道的抵抗力容易下降，幼兒的上呼吸道感染發(fā)病率逐漸增高。嬰幼兒由于其呼吸道的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和免疫系統(tǒng)并未成熟，易患上呼吸道感染。每到這個(gè)時(shí)候，寶媽們就開始進(jìn)入緊張地備戰(zhàn)狀態(tài)。尤其是寶寶一旦出現(xiàn)發(fā)熱、流涕，再加上寶寶生病后哭鬧不止，就會(huì)令寶媽們繃緊神經(jīng)，心急如焚。我們經(jīng)常會(huì)聽到寶媽們焦急的聲音：“孩子怎么還是發(fā)燒？可不可以吃點(diǎn)抗生素，會(huì)不會(huì)好的快一些？”寶寶上呼吸道感染，真的需要用抗生素嗎？哪些情況下需要用抗生素？藥師先帶您了解小兒上呼吸道感染。

上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，俗稱“感冒”，是由各種病原引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯幼兒的鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)主要感染部位的不同可為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。小兒上呼吸道感染90%以上是由病毒引起的，可引起上呼吸道感染的病毒主要有鼻病毒（rhinovirus,RV）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、流 感 病 毒（influenza virus）、副流感病毒（parainfluenza virus）、腺病毒（adenovirus,ADV）、冠狀病毒（coronal virus）等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎支原體也可引起上呼吸道感染。小兒上呼吸道感染可引起一些并發(fā)癥，多見于嬰幼兒，如可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體咽炎、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎及肺炎等。

現(xiàn)在藥師介紹完上呼吸道感染及其常見病原，我們就能清晰地知道，其實(shí)大部分上呼吸道感染都是病毒引起的。病毒性上呼吸道感染是可以自愈的，只要對(duì)癥支持治療即可，比如，發(fā)燒時(shí)使用退燒藥，如果沒有繼發(fā)細(xì)菌感染，不需要使用抗生素。因此，小兒上呼吸道感染大部分情況下是不必應(yīng)用抗生素的，過度應(yīng)用抗生素不僅不會(huì)縮短病程，還可能會(huì)帶來不良反應(yīng)和導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。濫用抗生素，將使人類面臨無藥可用。

但是，藥師在此要提醒各位寶媽，要注意鑒別流行性感冒，尤其冬季是流行性感冒高發(fā)的季節(jié)，若為流感病毒感染，需要盡早服用抗流感病毒藥物，如磷酸奧司他韋。若流感流行季節(jié)，寶寶出現(xiàn)類似流感的癥狀，建議寶媽及早帶寶寶去醫(yī)院采集鼻咽拭子檢測(cè)流感病毒，以免延誤病情。

那么，什么情況下需要用抗生素呢？藥師繼續(xù)帶您了解。小兒上呼吸道感染有一小部分為細(xì)菌感染引起，且病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染會(huì)有一些典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的異常。如果小兒體溫出現(xiàn)波動(dòng)或體溫接近正常后又出現(xiàn)反復(fù)，反復(fù)咳嗽伴濃痰，扁桃體表面出現(xiàn)黃色膿性分泌物等，一旦出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)時(shí)，寶媽應(yīng)警惕寶寶有繼發(fā)細(xì)菌感染的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）和降鈣素原（procalcitonin,PCT）的檢測(cè)。細(xì)菌感染的患兒可出現(xiàn)外周血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高，CRP、PCT高于正常。此時(shí)，可選用抗生素治療，常選用青霉素類、頭孢菌素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。一旦使用抗生素，需要遵醫(yī)囑，做到足劑量、足療程?？股氐氖褂眯枰屑?xì)菌感染的指征，需要醫(yī)師或藥師根據(jù)患兒病情開具抗生素，寶媽們切記不要自行給孩子使用抗生素。