補陽還五湯加減配合中醫(yī)理療治療中風(fēng)后遺癥

文 /黃朝勇

1 前言

中醫(yī)文化對于我國來說具有十分重要的意義，可以說在中華泱泱五千年文化中，中醫(yī)藥可謂是其中最寶貴的珍寶。中醫(yī)中包括中醫(yī)理療以及中醫(yī)藥物，而中醫(yī)藥以其獨有的功效和魅力，深受大眾喜愛。通過多味中醫(yī)藥劑相互配伍，達(dá)到神奇的治愈效果，特別是對于一些雜難病癥來說，即使西醫(yī)無法更好地提出解決策略，也可以通過中醫(yī)的理療方法和藥物配合來治療，而中風(fēng)后遺癥就可以通過中醫(yī)來治療。目前，通過西醫(yī)來治療中風(fēng)后遺癥無法取得明顯療效，而通過中醫(yī)療法，使用補陽還五湯來產(chǎn)生意想不到的效果。

中風(fēng)病是當(dāng)下對于人類生命健康安全最嚴(yán)重的威脅性疾病之一，其發(fā)病突然，而且即使在早期采取積極的治療措施，也難以避免后遺癥的發(fā)生，并且其后遺癥的存在，將嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。由于中風(fēng)病及其后遺癥的發(fā)生逐漸年輕化和普遍化，對于我國的未來發(fā)展產(chǎn)生了一定的阻礙，極大地影響到患者的生命健康安全以及日常生活工作，最近的研究發(fā)現(xiàn)，補陽還五湯加減配合中醫(yī)理療在治療中風(fēng)后遺癥方面可以取得較好的療效，通過多種藥材進行有效配合[1]。

2 補陽還五湯

2.1 配方

配方組成主要有：2條蜈蚣；6克全蝎、甘草；10克膽南星、赤芍、紅花、桃仁、地龍、杜仲、牛膝；15克當(dāng)歸、巴戟天；30克黃芪。水煎服，100毫升，每日3次。其中對于黃芪的使用，應(yīng)當(dāng)從小劑量開始，逐漸增加，避免初始就應(yīng)用較大劑量，以免影響藥效。

2.2 功效及主治

補陽還五湯主要有補氣、活血、通絡(luò)的作用，因而主要用于治療中風(fēng)后所導(dǎo)致的半身不遂?？谘弁嵝薄⒀哉Z不利、口角流涎、小便次數(shù)增加或者尿不盡等癥狀。在補陽還五湯中主要是通過生黃芪、桃仁、當(dāng)歸、紅花、僵蠶、鉤藤、石菖蒲、南星等多味中藥來進行治療，在多種藥物的共同作用下將達(dá)到更好的活血通經(jīng)效果，有效地提高臨床的治療效果，減少患者治療時間和住院時間，并達(dá)到更好的治療效果。通過日常護理工作的輔助，患者將達(dá)到更好的康復(fù)效果。

2.3 加減配伍

補陽還五湯的配方并不是固定的，為了能夠提高對中風(fēng)后遺癥的治療，滿足不同癥狀的治療需求，需要根據(jù)基礎(chǔ)用藥的基礎(chǔ)上，如果患者存在言語不利的癥狀，可以加用菖蒲和郁金兩味藥材，兩者具有開竅益智的功效；如果患者存在口眼歪斜的癥狀，則可以加用白附子和防風(fēng)兩味藥，兩者同時使用可以達(dá)到祛風(fēng)止痙的作用；如果存在大便干結(jié)的癥狀，則可以加用火麻仁和大黃，以達(dá)到潤腸通便的目的；如果存在明顯氣虛的癥狀，則加用太子參；如果存在下肢軟弱無力的癥狀，則可以加用桑寄生、川續(xù)斷和牛膝；如果存在痰多的癥狀，則可以加制半夏、天竺黃以化痰；如果存在屈伸困難、四肢麻木的情況可以采用絡(luò)石藤、桑枝。加減配伍之后的方劑仍然用水煎服，每天一劑藥，分為早中晚服用，為了確保藥效的發(fā)揮，以15天為一個療程，并且堅持3-4個療程來確保藥效能夠充分發(fā)揮，并保證藥效的持續(xù)性[2]。

3 中醫(yī)理療及其功效

中醫(yī)理療屬于中醫(yī)治療的一個分支，同樣以中醫(yī)理論作為其治療的基本依據(jù)，綜合運用砭、針、灸、藥、導(dǎo)引，按照傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)的理論體系，結(jié)合當(dāng)下病人的狀態(tài)進行診治。但是隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)理療也會相應(yīng)的配合現(xiàn)代化的治療器械，以達(dá)到更好的治療效果。其功效除外一般的保健作用，如去乏提神、預(yù)防疾病、調(diào)和氣血等，還具有通經(jīng)活絡(luò)、散瘀止痛，可以達(dá)到治療疾病的作用。在本文的研究中，通過對上下肢一系列穴位的按摩，對患者進行各關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，同時以針刺輔助，對患者進行康復(fù)指導(dǎo)和心理護理，一方面針對于患者的踝關(guān)節(jié)、肩胛帶、腕關(guān)節(jié)等進行練習(xí)，加強翻身聯(lián)系、坐站訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練等。另一方面，醫(yī)院方面加強對患者心理的疏導(dǎo)。

4 中風(fēng)及其后遺癥

所謂中風(fēng)，是中醫(yī)中對于西醫(yī)所謂的腦卒中的定義，可以分為缺血性和出血性兩種類型。中風(fēng)后遺癥主要表現(xiàn)為肢體活動障礙、言語功能障礙、吞咽不利，此外還有一些不典型癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、注意力不集中、多汗、記憶力減退等。患者還會出現(xiàn)包括昏倒、昏迷、口歪、眼斜、口齒不清、半身不遂等一系列的外顯癥狀。中風(fēng)具有很高的發(fā)病率，并且發(fā)病后還會有一定幾率導(dǎo)致病人殘疾，而在治愈之后依然會有很高的復(fù)發(fā)率，因此在現(xiàn)階段，該疾病嚴(yán)重地影響到了患者的健康狀態(tài)，同時由于生活壓力的增大，年輕人群體中也存在較高的并發(fā)率，這將極大地影響到患者的身體健康和質(zhì)量水平。而在中醫(yī)中，中風(fēng)的本質(zhì)為本虛標(biāo)實之癥，通過補陽還五湯來治療中風(fēng)，在臨床試驗中可以達(dá)到很好的效果，促進氣血運行，達(dá)到活血化瘀的功效[3-4]。

5 臨床實踐

5.1 病例分析

患者邵某某，男，67歲，主因“右側(cè)肢體乏力及麻木一年余”來我院就診，門診以“腦梗死后遺癥”收入院治療。現(xiàn)病史：患者于一年余前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體乏力及麻木，意識模糊，遂就診于鳳岡縣人民醫(yī)院住院治療，診斷為：“急性腦梗死”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)患者為鞏固治療今求治療就診我院門診，門診“腦梗死后遺癥”收入我科。入院癥見：右側(cè)肢體乏力及麻木，語言蹇澀，右側(cè)鼻唇溝變淺，時有頭暈、頭痛，行走稍跛，無昏迷，無抽搐，無惡心嘔吐，無畏寒、發(fā)熱，無心悸、氣促，無咳嗽、咳痰，無視物障礙，納食可，眠可，二便調(diào)。入院時體格檢查正常，一般情況良好，其他各系統(tǒng)檢查均未見明顯異常。?？魄闆r見患者神清，應(yīng)答切題，右鼻唇溝變淺，口角左歪斜，右上肢肌力2-級，右下肢肌力3+級，左側(cè)肢體肌力及肌張力正常，右側(cè)痛覺正常，溫度覺正常，右側(cè)病理反應(yīng)均為陰性。

5.2 具體診治方案

中醫(yī)診斷為中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)-氣虛血瘀）；西醫(yī)診斷為腦梗死后遺癥。診治計劃如下:首先采取中醫(yī)科護理常規(guī)二級治療，確?；颊咭话闱闆r保持穩(wěn)定，加強監(jiān)護；其次，囑咐患者進行低鹽低脂飲食，維持血壓血脂穩(wěn)定；再次，囑患者避風(fēng)寒、忌勞累、宜保暖、適度功能鍛煉，增強體質(zhì)，增加抵抗疾病的能力；同時配合針灸治療，以平肝潛陽，活血通絡(luò)為原則：選取印堂，四神聰、百會，尺澤（右），曲池（右），陽陵泉（雙），陰陵泉（右），血海（右），內(nèi)關(guān)（右）10穴針刺得氣后加電針，用疏密波，中等刺激量，以加強針感，促進經(jīng)氣傳導(dǎo)，提高療效。埋針4穴治療以舒筋活血，對癥治療。在行針過程中注意觀察患者是否出現(xiàn)暈針、皮膚過敏情況；最后要輔以補陽還五湯增減湯劑治療，內(nèi)服中藥包括黃芪30g,當(dāng)歸15g,川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍、杜仲、膽南星、牛膝各10g，巴戟天15g，蜈蚣2條，全蝎6g，甘草6g，水煎服100ml每日3次，每日1劑。

5.3 結(jié)果分析

經(jīng)過一個月的治療，患者原有的右鼻唇溝變淺，口角左歪斜的癥狀得到明顯改善，言語不利的癥狀基本消失，已經(jīng)可以自主進行簡短的交流，同時，頭暈頭痛的癥狀也得到明顯改善，后續(xù)的影像學(xué)檢查也提示腦部的栓塞情況有所改善，部分小血管甚至已有再通跡象，此外患者右側(cè)肢體肌力下降的問題也得到明顯改善，肌力基本可以恢復(fù)正常。采用改良愛丁堡-斯堪的納維亞神經(jīng)功能缺損評分量表、日常生活能力量表、Fugl-Meyer運動功能積分法評分評價其療效，均提示癥狀好轉(zhuǎn)，治療有效。

6 結(jié)束語

中風(fēng)不僅是當(dāng)代人群中的常見病、多發(fā)病，而且其后遺癥明顯影響患者的生活，實際上我國人群中患有中風(fēng)及其后遺癥的患者不在少數(shù)，病發(fā)率、復(fù)發(fā)率都很高，這極大地影響到患者的日常生活和工作，患者在生理和心理上都十分痛苦，因此對于中風(fēng)后遺癥的治療以及臨床癥狀的緩解是我們必須面對的問題。由于補陽還五湯由多味中藥材熬制，具有多種不同的藥效，而眾多實驗檢驗結(jié)果均顯示補陽還五湯增補配合中醫(yī)理療對于中風(fēng)后遺癥，尤其是氣虛血瘀型中風(fēng)的治療效果顯著?，F(xiàn)代藥理研究可以表明:補陽還五湯可以擴張血管，改善微循環(huán)，降低血脂，改善血液黏滯度，促進出血以及滲出物的吸收，促進增生性病變的吸收以及轉(zhuǎn)化，可保障腦內(nèi)神經(jīng)干細(xì)胞的存活、生長以及分化，因而應(yīng)該盡早應(yīng)用于臨床實踐，減少患者的痛苦，提高臨床治療效果。