開展老年人心理問題干預(yù) 邁向健康老齡化

文/孫燕

人口老齡化的問題已經(jīng)成為社會關(guān)注的焦點之一，在中國大約每5人中會有一名老年人。隨著老年人的逐漸增多，給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大壓力，也對老年人護理工作提出了新的挑戰(zhàn)。如何實現(xiàn)老年人的“八有生活”（老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所修、老有所交、老有所思、老有所為、老有所學(xué)），邁向健康老齡化，這不僅為延長壽命，更重要的是生命質(zhì)量的提高。2019年5月-2021年1月，對孤島地區(qū)的13個居民小區(qū)160名65歲以上的老年人進行調(diào)查，其中男性70例，女性90例，年齡65歲至81歲，平均70歲，文化程度：小學(xué)70人，初中64人，高中22人，大學(xué)4人。了解他們的心理問題，針對性開展護理工作，讓老年人邁向健康老齡化。

一般資料：抽調(diào)醫(yī)生護士組成專門團隊，采用上門溝通交流以及完成問卷等形式進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包含：姓名、年齡、退休前職業(yè)、學(xué)歷、身體狀況、家庭及生活狀況、業(yè)余活動、對現(xiàn)狀的滿意度、其他意見建議等。所有調(diào)查者均意識清楚，能獨立回答問題及完成問卷，通過這種方式了解他們存在的心理問題，并實施護理干預(yù)對策。共走訪160名老年人，發(fā)出問卷160份，有效率100%。

1 老年人的現(xiàn)狀特點

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定傾向53.8%（86名），身心衰老感37.5%（60名），以自我為中心傾向28.1%（45名），猜疑傾向23.1%（37名），依賴傾向35%（56名）。

2 老年人心理現(xiàn)狀特點

通過調(diào)查結(jié)果進行分析，影響老年人心理變化的因素有如下幾點：

（1）情緒不穩(wěn)定傾向：老年人退休后，人際交往減少，社會及家庭地位改變，其生活方式隨之變化，之前忙忙碌碌的工作，一下子清閑下來，跟社會脫節(jié)，接收新信息渠道閉塞。尤其是之前曾在領(lǐng)導(dǎo)工作崗位上的退休干部，他們生活的重心突然由事業(yè)變成了柴米油鹽、婆婆媽媽的事，更是在短時間內(nèi)無法適應(yīng)。有的老年人因喪偶處于獨居狀態(tài)，或家庭矛盾導(dǎo)致家庭不和，子女在外地或忙于工作沒有及時陪伴開導(dǎo)，讓他們沒有安全感和歸屬感。通過調(diào)查總結(jié)了老年人七怕：怕死、怕病、怕花錢、怕被騙、怕無用、怕孤單、怕失眠。因為這些“怕”就導(dǎo)致老年人自憐自棄，產(chǎn)生心理障礙，情緒低落等。部分老年人出現(xiàn)了不愿意出門、不愿意與他人交流，怕見熟人，自感低人一等等情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象，產(chǎn)生孤獨寂寞甚至抑郁。

（2）身心衰老感：很多老年人退休后仍然想繼續(xù)發(fā)揮余熱，為單位為社會做點力所能及的事。但是由于老年人身體機能逐漸衰老等原因，在反應(yīng)、感知、思維等方面都開始走下坡路，部分老年人各種疾病纏身，出現(xiàn)力不從心的狀況，表現(xiàn)為無助、無望，進而陷入苦惱焦慮中。

（3）以自我為中心傾向：老年人有著豐富的社會經(jīng)驗，為社會貢獻了畢生精力，為家庭做了很大貢獻，從生活經(jīng)歷而來的自我意識比較強烈。同時，隨著身體老化，特別是腦老化之后，老年人對事物的判斷能力、認知能力下降，開始變得固執(zhí)己見、任性，很難與之溝通交流，以自我為中心的傾向增強。

（4）猜疑傾向：隨著年齡不斷增長，老年人逐漸出現(xiàn)耳聾、眼花，接收外界信息遲鈍，生活空間閉塞，有的老年人會有被社會拋棄感。還有的老年人稍有不適感就懷疑自己身體出了大毛病，失去自信而產(chǎn)生猜疑。

（5）依賴傾向：老年人因患病、功能減退等多種原因引發(fā)老年疾病。另外，由于年齡增大，身體狀況每況愈下等原因，老年人往往會對家人產(chǎn)生強烈的依賴心理，希望得到他人的呵護和關(guān)注。有句話“老小孩”，就是反映了部分老年人隨著年齡的增長出現(xiàn)小孩子一樣的舉止和心理特征，有著像小孩子一樣的依賴性。

3 干預(yù)對策實施

（1）提供舒適環(huán)境：為老年人提供安靜、舒適的生活環(huán)境，良好的環(huán)境和氣氛對心理疾病的康復(fù)非常有利。家庭中要為老年人提供生活行為的私人空間，保證老年人的隱私和舒適的生活。理想狀態(tài)下，老年人最好擁有獨立的房間并與衛(wèi)生間相連，以方便使用；要與家人臥室相連，以方便聯(lián)系。室內(nèi)整潔明亮、光線充足，讓老年人住的舒適。同時注意在言語和行為上尊重老年人，即時老年人理解能力差、行動緩慢，也要理解和安慰，給予鼓勵而不是催促和批評。在條件和身體狀況允許的情況下，子女可以選一個春暖花開的時節(jié)，陪伴父母到郊外感受明媚陽光，帶他們外出旅旅游，開闊一下視野，這樣既鍛煉了身體又放松了心情，充分享受擁抱大自然，感受大自然的魅力，這非常有助于老年人的身心健康。

（2）加強陪伴：老年人最大的一個特點就是：往事歷歷在目，近景一片模糊。幾十年歲月的痕跡深深烙印在他們心里，過往的苦難與歡樂，讓他們沉浸在遙遠的回憶中，這也是支撐他們生活的很重要的一個精神支柱。人到老年尤其害怕孤獨，最需要陪伴。因為陪伴能增加老年人幸福感和安全感，溝通交流還能緩解老年人的心理壓力，達到身心放松的良好狀態(tài)。所以家人要抽出時間多陪伴老年人，如：每次回家可以為父母洗一次腳；帶著孩子回家讓老人看到子孫的成長，感受天倫之樂；每年在父母生日之際，盡可能邀請家族中的晚輩回家，陪父母靜靜地吃一頓飯，共同感受合家歡樂的幸福時光等。作為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員也要在了解老人的脾氣、喜好等特點后定期開展走訪，到老年人家中進行健康查體和陪伴溝通。因為很多老年人對醫(yī)務(wù)人員非常信任和依賴，他們也非常喜歡跟醫(yī)務(wù)人員交心、說說心里話，這個時候醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該注意多理解老年人的特點，多尊重老年人，選擇老人喜歡的話題，如家鄉(xiāng)、親人、青年時的事等等，讓老人逐漸敞開心扉愉快的和你交流溝通，在陪伴中即時緩解老年人心理壓力。

（3）多傾聽：耐心聽取老人的傾訴。在傾聽過程中要注意幾點：①態(tài)度：要和藹可親，臉上常帶微笑，讓老年人能感受到你的親切感；②位置：要注意和老年人交談的距離和位置。應(yīng)該近距離與老年人交談，不要讓老年人抬頭或遠距離與你交談，這樣才會讓老年人覺得你重視他；③用心交流：傾聽的過程中要有響應(yīng)的動作，如點點頭、眼神對視等，不要讓老年人覺得他是在自言自語，或是覺得你在敷衍。在社區(qū)老年人家中進行訪視過程中，很多老年人喜歡拉著醫(yī)務(wù)人員滔滔不絕地講述他的病情、心情、子女、親戚及退休前的工作如何如何等等事情，有說不完的話。這種情況多出現(xiàn)在“空巢”老人家，當他們把心中的不快和煩惱講出來之后，心情就舒暢多了。所以善于傾聽，會傾聽也需要技巧。

（4）做好風(fēng)險防范：有的老年人不服老或是不愿意麻煩他人，尤其是個人生活上的小事，愿意自己動手。如：有的老年人明明行動不便，明知不能獨自入廁，卻不要別人幫忙，結(jié)果難以走回自己的房間。個別老人還因各種原因，固執(zhí)己見，思想比較偏激，容易做出一些偏激的事，如：離家出走、自殘、自殺等行為。為避免做出一些極端的事，對此，醫(yī)護人員要勤走訪、勤溝通，耐心解釋，使老年人了解自身的健康狀況和能力，在走訪溝通過程中善于發(fā)現(xiàn)危險信號，及時化解矛盾解除癥結(jié)所在，做到防患于未然[1]。

（5）保持與外界環(huán)境的接觸：每個老年人的社會經(jīng)歷、生活習(xí)慣、健康和身體機能狀況、經(jīng)濟條件等都有差異，其思維方式、價值觀等也各不相同，所以要根據(jù)不同人的特點，把握每個老年人的個性，遵循個性化原則，因人而異、因地制宜地鼓勵老年人參加一些力所能及的社會公益活動，發(fā)揮余熱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可根據(jù)自身優(yōu)勢，與物業(yè)站、黨員服務(wù)社聯(lián)合，舉辦一些適合老年人參與的活動，如“重陽節(jié)”、“母親節(jié)”等特殊日子，組織一些娛樂、休閑等活動，和老年人接觸、交流，開展健康查體及時發(fā)現(xiàn)老年人身體上的不適。讓老年人通過這些活動找到自身價值，豐富業(yè)余生活，實現(xiàn)健康老齡化[2]。

（6）生活干預(yù)：老年人要克服心理衰老，要樹立樂觀的生活態(tài)度，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，充足睡眠，適度的腦力勞動，根據(jù)自己的興趣愛好、身體狀況，選擇適合自己的健身活動，做到勞逸結(jié)合。如：散步、打太極拳、下棋、打牌等，不僅能增強體質(zhì)，還能緩解大腦功能的衰退，有效延緩記憶力的減退。飲食要多樣化，節(jié)制飲食，講究色、香、味、形俱全，保證豐富的蛋白質(zhì)、鐵、鈣等微量元素的攝入，高維生素、低鹽、低脂、低糖食物，如：低脂牛奶燕麥片、以豆制品取代部分動物蛋白質(zhì)（豆腐、豆?jié){）、食用玉米油、花生油、補充維生素B（近年來研究顯示，維生素B與老年人易患的心血管疾病、腎臟病、白內(nèi)障、腦功能退化都有相當密切的關(guān)系）多食谷類及堅果類食物等，增強身體免疫力，減少疾病發(fā)生[3]。

總之，在老年人的護理工作中，醫(yī)護人員要進行有效的、有針對性的醫(yī)療護理干預(yù)，及時糾正老年人異常的心理狀況，調(diào)整好老年人心理狀態(tài)，對老年人提高生命質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化有著重要的意義。