嚴(yán)重創(chuàng)傷患者整體護(hù)理模式的應(yīng)用意義分析

吳進(jìn)，潘林香，李白玲

江蘇省蘇北人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心，江蘇揚(yáng)州225000

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者是臨床急診救治工作開展中比較常見的患者類型之一，在當(dāng)前臨床研究中發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者多為暴力性創(chuàng)傷、骨折以及其他損傷患者[1]?；颊咴谑艿絼?chuàng)傷之后，需要及時(shí)為其實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)[2]。而在患者救治指導(dǎo)過程中，實(shí)施整體護(hù)理模式，能夠提高患者救治管理能力，對(duì)患者自身救治工作開展有一定指導(dǎo)意義，因而在臨床護(hù)理工作開展中，需要就患者護(hù)理工作實(shí)施的方式及有效性進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)也應(yīng)該不斷改進(jìn)患者護(hù)理思路，優(yōu)化患者護(hù)理流程[3]?？偟膩碚f，整體護(hù)理模式在當(dāng)前臨床護(hù)理工作開展中的應(yīng)用價(jià)值是非常高的，可以為患者提供良好的護(hù)理指導(dǎo)，提升了患者護(hù)理水平，突出患者護(hù)理優(yōu)勢(shì)[4]。該研究方便選取2019年1月—2020年8月在該院就診的60例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，分析嚴(yán)重創(chuàng)傷患者整體護(hù)理模式的應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的60例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，結(jié)合患者護(hù)理方式不同，將其中實(shí)施整體護(hù)理模式的30例患者作為研究組，其他30例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組。研究組男女比例為14:16；患者年齡均值為（48.36±3.25）歲；組內(nèi)患者頭胸腹合并骨盆骨折17例，四肢骨折13例。對(duì)照組男女比例為16:14；患者年齡均值為（49.21±2.33）歲；組內(nèi)頭胸腹合并盆骨骨折21例，四肢骨折9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有完整的臨床資料；患者符合嚴(yán)重創(chuàng)傷患者納入標(biāo)準(zhǔn)；患者有明顯的失血現(xiàn)象；臨床資料完備者；患者均自愿參與該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與者；臨床資料不全者。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)：①建立患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)評(píng)估患者病情，隨后為患者實(shí)施搶救治療；②幫助患者緩解疼痛，給予患者鎮(zhèn)靜止痛用藥指導(dǎo)，第一時(shí)間幫助患者降低疼痛感知能力，以此提高患者護(hù)理指導(dǎo)水平；③給予患者健康指導(dǎo)以及心理干預(yù)，讓患者做好急救后的注意事項(xiàng)，為患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者內(nèi)心恐懼，提高患者心理耐受力；④做好患者生命體征信息監(jiān)測(cè)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)有指標(biāo)異常時(shí)要及時(shí)采取干預(yù)措施，以此提高患者管理安全性。

研究組患者采用整體護(hù)理模式，具體實(shí)施如下：①構(gòu)建整體護(hù)理小組。完善急救護(hù)理指導(dǎo)工作，細(xì)化患者搶救管理工作，完善患者急救方案，給予患者科學(xué)的救治評(píng)估指導(dǎo)，做好組內(nèi)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)指導(dǎo)，提高相關(guān)人員技能培訓(xùn)管理指導(dǎo)水平。②分階段護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：按照患者護(hù)理工作實(shí)施需求，在術(shù)前護(hù)理分析中，需要做好患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，尤其是在血壓、血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和分析上，更是應(yīng)該作出嚴(yán)格的篩查[5]。術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要按照患者護(hù)理需求，對(duì)患者護(hù)理中的相關(guān)知識(shí)做出指導(dǎo)，幫助患者解答疑惑，做好患者護(hù)理指導(dǎo)中的環(huán)境干預(yù)，以此穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后護(hù)理：在患者術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理工作開展中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)丶尤肟祻?fù)訓(xùn)練和飲食護(hù)理指導(dǎo)。在康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)過程中，可以采用牽引訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練以及針灸指導(dǎo)等多樣訓(xùn)練方式，幫助患者刺激受損神經(jīng)組織，提高神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，從而為患者康復(fù)提供幫助[6]。在飲食指導(dǎo)上要科學(xué)搭配患者術(shù)后飲食，整個(gè)飲食方案要以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充為主，但是不能過量進(jìn)補(bǔ)，如在術(shù)后1周內(nèi)可以給予患者清淡的雞湯進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)可以給予患者牛骨湯加枸杞子進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，科學(xué)的進(jìn)補(bǔ)干預(yù)能夠提升患者護(hù)理效果，因而需要在患者護(hù)理中重點(diǎn)分析飲食進(jìn)補(bǔ)方案[7]。③術(shù)后心理干預(yù)。心理對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有重要影響，因而需要做好患者心理干預(yù)。讓患者以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理工作，確保在患者護(hù)理指導(dǎo)中提高其護(hù)理水平，同時(shí)在患者護(hù)理指導(dǎo)過程中做好疾病的指導(dǎo)，提高其疾病感知能力，為患者自身疾病的控制和管理奠定基礎(chǔ)。④術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。一般情況下，患者在救治后，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，其相關(guān)癥狀能夠有所改善。所以當(dāng)患者創(chuàng)傷救治病情穩(wěn)定之后，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行健康的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者做好康復(fù)護(hù)理工作。如對(duì)于四肢骨折患者，在術(shù)后30 d可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)具康復(fù)，可以在紗布繃帶包扎或石膏固定后進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體主動(dòng)鍛煉，也可在機(jī)器輔助下進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。幫助患者改善術(shù)后康復(fù)效果，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①急救指標(biāo)對(duì)比，主要從急診科停留時(shí)間、急診科入室時(shí)間、入室至出室時(shí)間和搶救時(shí)間等4個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比；②手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比，采用分組統(tǒng)計(jì)原則，做好組內(nèi)數(shù)據(jù)的匯總和分析，然后進(jìn)行組間對(duì)比；③乳酸清除時(shí)間、PT、PATT恢復(fù)時(shí)間對(duì)比，依然采用組間分組統(tǒng)計(jì)法，將數(shù)據(jù)匯總，然后做好數(shù)據(jù)的記錄和評(píng)價(jià)，進(jìn)行組間對(duì)比；④護(hù)理滿意度，采用替代評(píng)分法，分別以3個(gè)不同的字母代表不同的指標(biāo)，其中，A代表十分滿意，B代表滿意，C代表不滿意，總滿意度=（A+B）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救指標(biāo)對(duì)比

研究組患者急救指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急救指標(biāo)對(duì)比[（±s）,min]

表1 兩組患者急救指標(biāo)對(duì)比[（±s）,min]

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2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

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2.3 兩組患者乳酸清除時(shí)間、PT、APTT恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

患者乳酸清除時(shí)間、PT、APTT恢復(fù)時(shí)間研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者乳酸清除時(shí)間、PT、APTT恢復(fù)時(shí)間對(duì)比[（±s）,h]

表3 兩組患者乳酸清除時(shí)間、PT、APTT恢復(fù)時(shí)間對(duì)比[（±s）,h]

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2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組總滿意度為96.67%，對(duì)照組總滿意度為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

整體護(hù)理模式是當(dāng)前臨床護(hù)理工作開展中常用的護(hù)理模式之一，在該模式實(shí)施過程中，注重的是對(duì)患者護(hù)理工作實(shí)施的整體性控制[8-9]。由于患者護(hù)理的需求較高，所以需要就患者護(hù)理方案作出科學(xué)的評(píng)估。而在整體護(hù)理模式構(gòu)建和實(shí)施過程中，能夠?yàn)榛颊咦o(hù)理提供幫助，對(duì)提升患者護(hù)理指導(dǎo)能力有一定價(jià)值，所以可將該模式應(yīng)用到臨床，以此為患者護(hù)理工作實(shí)施的全面性控制提供指導(dǎo)。同時(shí)整體護(hù)理模式指導(dǎo)過程中，能夠從患者心理、生理、日常以及其他方面進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)控制，細(xì)化了患者護(hù)理思路，因而臨床對(duì)于該護(hù)理模式的認(rèn)可度非常高[10-11]。

嚴(yán)重創(chuàng)傷在現(xiàn)階段臨床比較常見的病癥之一，很多患者在患病之后會(huì)出現(xiàn)比較顯著的臨床癥狀[12]。由于該病的影響較大，所以需要采取科學(xué)的手術(shù)治療處置措施，這樣才能保障在患者處置過程中，改善其臨床癥狀。一般情況下，誘發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者發(fā)病的因素主要和車禍、墜傷以及暴力撞擊因素相關(guān)，患者發(fā)病后會(huì)影響其行動(dòng)功能，所以需要采取科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)。一般情況下，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治過程中，應(yīng)該注重患者大出血預(yù)防，只有患者救治過程中大出血癥狀能夠得到控制，這樣才能幫助患者做好救治指導(dǎo)工作，完善患者救治指導(dǎo)細(xì)節(jié)。

當(dāng)前臨床研究工作開展中得出，嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)，多數(shù)患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀，所以需要在患者護(hù)理方案的選擇與落實(shí)上作出科學(xué)的指導(dǎo)[13-15]。而整體護(hù)理模式的實(shí)施能夠滿足患者護(hù)理需求，所以可將其推廣到臨床，以此更為有效地為患者管理提供幫助?？傮w來看，在現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作開展中，整體護(hù)理模式實(shí)施的價(jià)值在逐漸提高，患者護(hù)理質(zhì)量也在逐漸改進(jìn)，所以能夠符合患者護(hù)理需求。經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理后，患者護(hù)理效果得到了明顯提升，因而得到了患者認(rèn)可。

陳美芳[16]經(jīng)研究指出，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在當(dāng)前臨床研究中的發(fā)病率是相對(duì)較高的，很多患者在發(fā)病之后需要給予患者科學(xué)的救治工作。通過整體護(hù)理模式與患者護(hù)理結(jié)合后，能夠從多個(gè)方面幫助患者做好護(hù)理指導(dǎo)，提高患者護(hù)理指導(dǎo)的有效性，也為患者護(hù)理工作開展和實(shí)施的全面性控制奠定了基礎(chǔ)，所以可將該模式推廣到臨床，以此為患者護(hù)理質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。在臨床驗(yàn)證分析過程中得出，患者在該模式指導(dǎo)后，其護(hù)理的有效性得到了提升，患者各項(xiàng)指標(biāo)控制效果較好，相關(guān)的病癥維護(hù)效果突出，所以可得到患者認(rèn)可。

夏穎[17]經(jīng)臨床研究指出，整體護(hù)理模式在現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作開展中的應(yīng)用價(jià)值在逐漸提高，人們?cè)谠撃Ｊ街笇?dǎo)中，能夠提高患者護(hù)理指導(dǎo)水平。并且可以從患者救治評(píng)估、基礎(chǔ)處置等多個(gè)方面著手，幫助患者制定護(hù)理方案，提升患者護(hù)理指導(dǎo)針對(duì)性。同時(shí)患者救治過程中，其各項(xiàng)急救指標(biāo)的預(yù)后控制效果比較明顯，即急診科停留時(shí)間、急診科入室時(shí)間、入室至出室時(shí)間和搶救時(shí)間等4個(gè)方面指標(biāo)都有明顯變化，因而這種情況下驗(yàn)證了整體護(hù)理模式實(shí)施的價(jià)值，所以在為患者救治護(hù)理指導(dǎo)過程中，能夠?qū)⒃撃Ｊ酵茝V，從而保障在患者救治護(hù)理工作開展中，更為有效地為患者護(hù)理質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。

賴曉娟等[18]通過研究指出，現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中，人們對(duì)于護(hù)理模式要求越來越高。以嚴(yán)重創(chuàng)傷患者護(hù)理為例，在患者護(hù)理指導(dǎo)過程中，為患者實(shí)施整體護(hù)理模式后，患者護(hù)理效果有所改善，相關(guān)的指標(biāo)控制效果突出，所以得到了患者認(rèn)可。因而需要幫助患者完善該模式，以此更為有效地為患者護(hù)理提供幫助。可以說在整體護(hù)理模式指導(dǎo)過程中，患者護(hù)理質(zhì)量較高，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)控制效果明顯，患者對(duì)護(hù)理工作開展的認(rèn)可度較高。該研究與上述學(xué)者的研究成果具有高度重合性，因而表明嚴(yán)重創(chuàng)傷患者護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理的價(jià)值比價(jià)高。

該研究得出，兩組患者護(hù)理指導(dǎo)過程中由于選擇的模式不同，使得患者的護(hù)理結(jié)果對(duì)比有了顯著差異，因而這種情況下，能夠在患者救治工作開展中，推廣該護(hù)理模式。首先，患者急救指標(biāo)對(duì)比分析中研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。其次，兩組患者手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。再次，術(shù)后研究組患者乳酸清除時(shí)間、PT、APTT恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究成果與夏穎等人[17]研究成果相符。最后，患者護(hù)理評(píng)價(jià)中得出，研究組總滿意度為96.67%，對(duì)照組總滿意度為73.33%，研究組的滿意度要高于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究成果與賴曉娟等[18]研究成果相符（其中，觀察組患者滿意度為98.50%）。

綜上所述，在臨床護(hù)理工作開展中，由于患者護(hù)理的需求在逐漸提高，所以需要以患者護(hù)理為中心，科學(xué)地選擇護(hù)理模式，細(xì)化患者護(hù)理方案，突出患者護(hù)理優(yōu)勢(shì)，從而更為有效地展示出患者的護(hù)理特色，而整體護(hù)理模式應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)比較突出，能夠細(xì)化患者護(hù)理方案和流程，提高護(hù)理質(zhì)量。