體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，該怎么辦？

楊攀艷 （汶川縣臥龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

隨著近年來人們對(duì)健康的逐漸重視，也積極地參與到了臨床體檢工作當(dāng)中，但是大部分患者在體檢期間，呼吸實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果為陽性時(shí)，就認(rèn)為自己有幽門螺桿菌感染，那么呼氣實(shí)驗(yàn)呈陽性就等于幽門螺桿菌感染嗎？首先，在大部分的情況下，在進(jìn)行尿素呼氣實(shí)驗(yàn)時(shí)，檢查結(jié)果均為陽性，當(dāng)檢測(cè)值在正常值兩倍以上時(shí)，才表明被檢測(cè)者存有幽門螺桿菌感染的情況，所以針對(duì)呼氣試驗(yàn)為陽性的檢測(cè)者，未必存有幽門螺桿菌感染的情況。

怎樣確認(rèn)幽門螺桿菌感染

從科學(xué)的角度來講，任何檢測(cè)方法都不能百分之百地確定檢測(cè)結(jié)果，主要是由于在檢測(cè)期間影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有很多，除了采取的方法，設(shè)備，試劑以外，患者自身狀態(tài)也會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。在呼氣實(shí)驗(yàn)檢查過程當(dāng)中，主要是通過對(duì)患者自身尿素酶測(cè)定，來分析患者是否存有幽門螺桿菌感染的情況。而對(duì)于尿素酶，主要是幽門螺桿菌的產(chǎn)物，該物質(zhì)可以分解二氧化碳，當(dāng)口服同位素標(biāo)記的尿素后，如果胃腸道出現(xiàn)一定數(shù)量的幽門螺桿菌，通過分解環(huán)節(jié)被同位素標(biāo)記的二氧化碳就會(huì)被人們呼出體外，而此時(shí)儀器檢測(cè)的就是被檢查者呼出的二氧化碳同位素含量。除了幽門螺桿菌外，對(duì)于人體當(dāng)中的其他細(xì)菌在分解過程當(dāng)中也會(huì)產(chǎn)生尿素酶，主要分布在人體的小腸，胃腸道，口腔等位置。但對(duì)于這些細(xì)菌來講，產(chǎn)生尿素酶的能力相比于幽門螺桿菌較弱，因此，針對(duì)多數(shù)呼氣實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)陽性的檢測(cè)者，就表明體內(nèi)存有幽門螺桿菌活動(dòng)感染的現(xiàn)象，但是針對(duì)部分特殊患者，例如彌漫性萎縮性胃炎腸化生，在進(jìn)行呼氣實(shí)驗(yàn)檢查期間，如果結(jié)果呈陽性，此時(shí)就不一定是幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶。而在呼氣實(shí)驗(yàn)檢查過程當(dāng)中，具體數(shù)值的高低與患者病情輕重并無直接的關(guān)系，而是與細(xì)菌的負(fù)荷量以及細(xì)菌增殖有著直接的聯(lián)系。

確定幽門螺桿菌感染后，我們應(yīng)當(dāng)怎么辦？

據(jù)近幾年臨床相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，我國胃癌發(fā)病率相對(duì)較高，而且受近年來人們生活方式的改變以及生活壓力的逐漸加劇，胃癌的發(fā)病率逐漸向年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。因此，在臨床當(dāng)中，為有效避免幽門螺桿菌感染引起的胃癌，針對(duì)35歲以上發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染的患者，要全面展開檢查工作，通過對(duì)患者胃部具體情況及其分析，采取幽門螺桿菌根除治療，以此來從根本上降低以及避免患者患癌的風(fēng)險(xiǎn)。在此期間，要借助內(nèi)鏡的方式來對(duì)患者胃黏膜病變狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的掌握，通過對(duì)患者病情發(fā)展情況進(jìn)行分析，以此來落實(shí)早期預(yù)防治療，降低患者后期患癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存有幽門螺桿菌感染的患者，其胃黏膜會(huì)伴有一定的炎癥，但是在此期間患者是否出現(xiàn)臨床癥狀與患者病變程度并無直接的關(guān)系，患者沒有癥狀，并不代表其胃部沒有出現(xiàn)病變。臨床相關(guān)資料顯示，在大部分無癥狀患者接受胃鏡檢查的過程當(dāng)中，大部分患者均患有萎縮性胃炎，糜爛性胃炎，消化性潰瘍，甚至胃癌的情況，部分患者還會(huì)合并其他食管炎等疾病。但是在這些患者當(dāng)中并無明顯的臨床癥狀，以此導(dǎo)致大部分患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。因此在早期診斷期間要嚴(yán)格落實(shí)內(nèi)鏡檢查工作，以此來對(duì)患者病情具體發(fā)展情況進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的治療措施。

幽門螺桿菌感染實(shí)施治療后，是否還需進(jìn)行再次復(fù)查？

對(duì)于幽門螺桿菌，與胃癌，慢性胃炎，消化性潰瘍等疾病有著直接的關(guān)系，而在臨床當(dāng)中，通過落實(shí)幽門螺桿菌的篩查工作，主要目的就是為了掌握患者具體情況，避免患者出現(xiàn)胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。防止在長期感染下引起患者出現(xiàn)消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織病變的情況，保障患者的日常生活質(zhì)量，降低疾病對(duì)患者帶來的危害。目前在臨床治療工作開展期間，主要是借助抗生素藥物的聯(lián)合應(yīng)用來清除幽門螺桿菌，但是在藥物長期應(yīng)用過程當(dāng)中，雖然能夠取得一定的藥物治療效果，但是也會(huì)增加藥物不良反應(yīng)對(duì)患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)，因此在進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療的過程當(dāng)中，要結(jié)合細(xì)菌藥物性檢測(cè)結(jié)果來選擇敏感性的抗生素，然后基于患者自身特性來采取針對(duì)性的治療方案。但是在具體實(shí)施期間，由于幽門螺桿菌體外培養(yǎng)開展工作難度較大，投入的醫(yī)療費(fèi)用較高，因此該方法在目前還未得到普及，在實(shí)施根除性治療的過程當(dāng)中，只能根據(jù)患者之間的差異，借助臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行治療。

在患者實(shí)施治療后，由于該病菌的隱匿性，患者癥狀是否緩解與病菌的根除并沒有一定的關(guān)系。為保證幽門螺桿菌的根除率，還需通過復(fù)查呼氣實(shí)驗(yàn)來保證患者幽門螺桿菌的清除率。此外，對(duì)于幽門螺桿菌，屬于一種傳染性病菌，因此，在日常生活當(dāng)中，如果家庭成員當(dāng)中有幽門螺桿菌感染的情況，要做好相應(yīng)的防護(hù)工作，加強(qiáng)個(gè)人物品的管理，只有在實(shí)施治療后，通過呼氣實(shí)驗(yàn)來確保幽門螺桿菌的根治性后，才能從根本上切斷傳染源。在日常生活當(dāng)中，我們要加強(qiáng)飲食管控，整改不健康的生活習(xí)慣，尤其在飲食方面要禁止食用生冷、刺激、辛辣、油膩的食物，做好共餐時(shí)的衛(wèi)生管理，注重個(gè)人口腔衛(wèi)生。一旦出現(xiàn)早期幽門螺桿菌感染的癥狀，就要及時(shí)做好幽門螺桿菌的檢查工作，一旦確診，要及時(shí)落實(shí)相應(yīng)的治療防護(hù)措施，避免在長期發(fā)展過程當(dāng)中加重病情的感染，影響后期治療工作開展的同時(shí)，加重患者胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)。