間歇性禁食未必是減肥良方

隨著“健康中國(guó)”以及“三減三健”行動(dòng)的普及，體重管理及減重營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)迎來(lái)快速發(fā)展。傳遞正確、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)常識(shí)和減重指導(dǎo)，具有深遠(yuǎn)的疾病預(yù)防關(guān)口前移的意義。間歇性禁食作為限制個(gè)體飲食能量攝入的一種方式，漸漸獲得了研究者的關(guān)注。根據(jù)國(guó)際食品信息理事會(huì)基金會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查，間歇性禁食已成為2020年最受歡迎的飲食。但間歇性禁食真的是減肥良方嗎？

2019年12 月，美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)教授馬克·馬特森發(fā)表在醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上的綜述性文章《間歇性禁食對(duì)健康、衰老和疾病的影響》，詳述了間歇性禁食與代謝轉(zhuǎn)換、人體壽命和健康的關(guān)系，通過(guò)系統(tǒng)回顧的方法，引用上百篇?jiǎng)游锖腿巳涸囼?yàn)研究結(jié)果，論證了間歇性禁食確實(shí)有效，并且可以成為健康生活方式的一部分。

馬特森在文章中指出，一系列動(dòng)物和人類研究表明，間歇性禁食的許多健康益處不僅僅是減少自由基產(chǎn)生或減輕體重，還會(huì)引發(fā)進(jìn)化上保守的適應(yīng)性細(xì)胞反應(yīng)，也就是說(shuō)會(huì)觸發(fā)代謝轉(zhuǎn)換機(jī)制，有利于細(xì)胞健康。細(xì)胞健康了，對(duì)多種慢性疾病就具有強(qiáng)大的疾病修飾功效，體現(xiàn)在改善葡萄糖調(diào)節(jié)、降低氧化應(yīng)激以及抑制炎癥等。此外，間歇性禁食還會(huì)降低血壓、改善血脂水平，產(chǎn)生的酮體刺激腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因的表達(dá)，對(duì)大腦健康以及精神和神經(jīng)退行性疾病有益。

但是，馬特森在文章中也指出，由于臨床研究主要涉及幾個(gè)月，干預(yù)期限相對(duì)較短，人們是否可以保持間歇性禁食多年并可能獲得在動(dòng)物模型中觀察到的益處還有待確定。此外，臨床研究主要集中在超重的年輕人和中年人身上，是否可以將這些研究中觀察到的間歇性禁食的益處和安全性推廣到其他年齡組或體重正常的人群身上，仍有待于觀察研究。且推廣間歇性禁食，一日三餐的傳統(tǒng)飲食文化將成為一大攔路虎—因?yàn)樵谌藗兊膫鹘y(tǒng)飲食文化中，每天三餐加零食的飲食習(xí)慣已根深蒂固，以至于患者或醫(yī)生很少考慮改變這種飲食方式。目前豐富的食品和廣泛的營(yíng)銷也是需要克服的主要障礙，并且有些人無(wú)法或不愿意堅(jiān)持禁食方案。

即便是這樣，馬特森認(rèn)為，在耐心的指導(dǎo)下，大多數(shù)人是可以將間歇性禁食融入生活中的。他認(rèn)為，身體需要一些時(shí)間來(lái)適應(yīng)間歇性禁食，以使人擺脫最初的饑餓感和煩躁不安。作為醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，應(yīng)告知患者，在禁食開始時(shí)感到饑餓和易怒是很常見(jiàn)的，通常在身體和大腦習(xí)慣了新習(xí)慣后的兩周到一個(gè)月后就會(huì)消失。與所有生活方式干預(yù)一樣，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，要提供足夠的信息、持續(xù)的溝通和支持以及定期的積極強(qiáng)化，以確保滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求并提供持續(xù)的咨詢和教育。馬特森在綜述的最后，提出個(gè)人的展望，認(rèn)為通過(guò)進(jìn)一步了解間歇性禁食與大量健康益處之間的關(guān)聯(lián)，找到靶因子，可能開發(fā)出模擬間歇性禁食效果，而無(wú)需大幅改變進(jìn)食習(xí)慣的靶向藥物。然而，目前來(lái)自動(dòng)物模型的數(shù)據(jù)提示，此類藥物療法的安全性和療效可能不及間歇性禁食。

間歇性禁食作為一種新興的減肥理念，是指機(jī)體周期性地保持禁食與攝食交替進(jìn)行，且禁食日攝入熱量極低或?yàn)榱愕囊环N方法。常見(jiàn)模式共有3種。

一是限時(shí)進(jìn)食，每天進(jìn)食時(shí)間在6～12 h內(nèi)，如8∶16限時(shí)進(jìn)食法，即1 d里8 h內(nèi)隨意進(jìn)食，其余16 h不吃。

二是周期性禁食，每周禁食或少量熱量攝入1～2 d，如5∶2輕禁食，即正常進(jìn)食5 d，輕禁食2 d，輕禁食的2 d是正常進(jìn)食量的1/4。

三是隔日禁食，一天隨意飲食，后一天禁食或少量熱量攝入，即每隔1 d熱量限制不超過(guò)500 kcal，隨后1 d正常吃，如此往復(fù)。

其實(shí)，目前關(guān)于間歇性禁食的研究固然不少，但是大多還在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)水平，臨床試驗(yàn)的周期普遍較短，招募的受試者較少，且受試者中超重肥胖者居多。以改善健康為目的而實(shí)施間歇性禁食，仍有許多問(wèn)題需要進(jìn)一步研究闡明，包括間歇性禁食的方式（禁食時(shí)間、時(shí)長(zhǎng)和頻率）、適用人群（年齡、性別、體重和健康狀態(tài)）、長(zhǎng)期依從性、安全性以及在降低各種疾病風(fēng)險(xiǎn)方面的優(yōu)劣，現(xiàn)實(shí)中還需要多多“因地制宜”“量體裁衣”。針對(duì)上述問(wèn)題，需要進(jìn)行以臨床結(jié)果為導(dǎo)向的長(zhǎng)期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以確定間歇性禁食可作為一種可行的飲食和生活方式。

總之，減肥的方法千千萬(wàn)，說(shuō)到底就是一句話：攝入的熱量必須比消耗的熱量低。間歇性禁食看起來(lái)非常美好，其實(shí)還有許多未知之處，需要專家學(xué)者們繼續(xù)研究，但這些新見(jiàn)解有助于為肥胖患者開發(fā)新的治療方案。無(wú)論人們選擇哪種飲食計(jì)劃，減肥目標(biāo)都不應(yīng)該以犧牲良好的營(yíng)養(yǎng)為代價(jià)。