有關(guān)脊柱壓縮性骨折康復(fù)的一些小建議

脊柱壓縮性骨折是臨床骨科常見疾病之一，每100例全身骨折患者中大約4-7例為脊柱壓縮性骨折，其中又以胸腰椎壓縮性骨折最多，大約占比82%。隨著年齡的增長，人體骨骼中的鈣等礦物質(zhì)會逐漸丟失，導(dǎo)致骨骼脆性增加，脊柱本就需要承受人體自身重量的長期壓迫，當(dāng)患者又長期從事負(fù)重工作時，松質(zhì)骨就會不堪重負(fù)發(fā)生形變，外在表現(xiàn)為步履蹣跚、勾腰駝背。此時一旦受到一定的外力撞擊，就極容易發(fā)生骨折。發(fā)生脊柱壓縮性骨折后，醫(yī)生通常會根據(jù)患者的具體情況選擇治療方法，主要包括保守治療、椎體成形術(shù)等。但不管是藥物還是手術(shù)，都不能根治此病，想要恢復(fù)正常的脊柱功能，提高生活質(zhì)量，堅持進(jìn)行康復(fù)鍛煉是不可或缺的。但不少患者由于經(jīng)濟(jì)、時間等一系列因素的影響，缺乏系統(tǒng)的、正確的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，有時鍛煉不但不會起到康復(fù)效果，甚至還會導(dǎo)致病情惡化。本文就對脊柱壓縮性骨折的康復(fù)治療方法進(jìn)行簡要介紹，希望能給患者朋友們帶來一定的幫助作用。

發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的原因和臨床表現(xiàn)癥狀

脊柱是支撐人體上半身重量的重要結(jié)構(gòu)，成年后隨著年齡變大，人體骨組織中的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)就會慢慢發(fā)生丟失，骨的脆性會逐漸增加，骨的抗折性能會逐漸降低，其中胸腰段脊椎最為明顯。發(fā)生脊柱壓縮性骨折的病人會出現(xiàn)局部體位變換性疼痛，主要表現(xiàn)是背部或腰部或兩肋間疼痛，疼痛會因翻身、躺下、起來、咳嗽、敲擊背部等體位變換、肌肉收縮、震動誘發(fā)加重。合并脊髓神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)肢體麻木、無力、大小便功能障礙等相應(yīng)的神經(jīng)損傷癥狀，嚴(yán)重的會出現(xiàn)下肢完全性癱瘓。

有關(guān)脊柱壓縮性骨折康復(fù)的一些小建議

心理康復(fù)。脊柱壓縮性骨折患者因?yàn)樘弁?、需較長時間臥床等，豆會給患者心理帶來明顯的焦慮、煩躁等情緒，在這種情況下，患者無法積極配合治療。所以為了促使患者盡快康復(fù)，可以結(jié)合患者的心理狀況，給予心理安慰、分散注意力等不同的方式予以緩解，同時還要為患者講解疾病的特點(diǎn)與治療方式以及鍛煉的重要性，保證患者能夠積極配合治療。

疼痛康復(fù)。脊柱壓縮性骨折患者最為明顯的癥狀為疼痛，因?yàn)樘弁椿颊叱２辉高M(jìn)行功能鍛煉，也無法保證有效睡眠，達(dá)不到積極康復(fù)效果。所以，為了促使患者康復(fù)，需要為患者營造良好治療環(huán)境，包括空氣、光線、溫度、濕度等。還要做好引導(dǎo)患者睡硬板床，在受傷位置安排墊枕，加強(qiáng)脊柱過伸，維持功能位，減輕局部疼痛。在翻身時要進(jìn)行軸向翻身，側(cè)臥位時背部墊軟枕，避免脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)加重疼痛。

功能鍛煉。進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練，能促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和柔韌性，預(yù)防肌萎縮、慢性疼痛及消除長期臥床對機(jī)體的不利影響。早期需要嚴(yán)格臥硬板床，不能彎腰、扭曲，確保脊柱維持在功能位，以免發(fā)生畸形或損傷加重。在受傷后2-3 天患者疼痛有所減輕后即可開始背部肌肉的功能鍛煉。背部肌肉功能鍛煉的方法主要有：挺胸法、五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)支撐法、伸背法等。鍛煉時要循序漸進(jìn)，逐漸增加每日鍛煉次數(shù)和負(fù)荷，如鍛煉后次日感到腰部酸痛、發(fā)僵等不適，應(yīng)適當(dāng)減少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，鍛煉時也不要突然用力過猛，防止扭傷。（1）挺胸法：患者仰臥，兩肘受力支撐胸部，使腰部懸空，患者可從此法開始進(jìn)行鍛煉。（2）五點(diǎn)支撐法：患者仰臥，頭枕部、雙肘、雙足跟部受力，使背部懸空后伸，傷后一周可開始此法鍛煉。（3）三點(diǎn)支撐法：患者仰臥，雙臂置于胸前，頭枕部、雙足跟受力，使背部、臀部懸空，背部盡量后伸，傷后2-3 周可開始此法鍛煉。（4）四點(diǎn)支撐法：患者仰臥，雙手、雙足受力，使全身懸空，背部后伸，形如拱橋，故此法又稱拱橋支撐法，傷后3-4 周可開始此法鍛煉。（5）伸背法：患者俯臥，抬起頭部、胸部，雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙上肢向背側(cè)后伸，雙手在背后拉在一起，雙膝關(guān)節(jié)伸直位，雙下肢抬離床面，傷后5-6 周可開始此法鍛煉。臥床期間除了上述背部肌肉鍛煉還要進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)和肌肉的功能鍛煉。

并發(fā)癥的預(yù)防。脊柱骨折患者因須較長時間臥床容易發(fā)生臥床相關(guān)并發(fā)癥，主要有肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓形成、褥瘡等。（1）肺部的預(yù)防：患者因臥床容易發(fā)生墜積性肺炎，加之患者因疼痛不愿意咳嗽形成痰栓阻塞，最終導(dǎo)致肺部感染。（2）尿路感染的預(yù)防：人體會陰部相對容易潮濕，長時間不清洗容易發(fā)生細(xì)菌滋生，加之患者臥床小便不易排盡，容易發(fā)生逆行性尿路感染，保留尿管的病人發(fā)生率更高。為減少尿路感染，除患者大、小便后要對會陰部進(jìn)行清潔外，每天要用溫水對患者會陰部進(jìn)行擦拭清洗，對保留尿管的患者還應(yīng)進(jìn)行消毒護(hù)理，并注意保持會陰部干燥。（3）深靜脈血栓形成的預(yù)防：除每天堅持上述循序漸進(jìn)的功能鍛煉外，還要注意多飲水，限制食鹽、膽固醇的攝入從而降低血液黏稠度，對合并高血壓、糖尿病等靜脈血栓形成高風(fēng)險的病人還要進(jìn)行藥物抗凝治療。（4）褥瘡的預(yù)防和康復(fù)：患者因?yàn)樘弁撮L時間不翻身，骶尾部和雙側(cè)肩長期受壓，局部缺血導(dǎo)致壓瘡。為了減少褥瘡的發(fā)生，除做好對皮膚進(jìn)行清潔等有效護(hù)理外，還要幫助患者每隔2 個小時進(jìn)行一次翻身，在翻身時動作要輕柔、緩慢，以免給皮膚帶來損傷。同時也要確保床單干燥，每天進(jìn)行腰部、骶尾部、肩部的按摩等。

脊柱壓縮性骨折康復(fù)的時間較為漫長，需要有足夠的耐心和信心才能獲得良好的效果，希望提供的上述建議能給您一定幫助。