高血壓腦出血術(shù)后如何做好家庭護理

高血壓腦出血(HICH)是常見的腦卒中類型，通常起病突然，致殘率、死亡率高。存活的患者通常伴有不同程度上的肢體殘疾或者其他的功能障礙，影響患者日常生活，嚴重影響其生活質(zhì)量，給患者家庭帶來巨大負擔(dān)。目前，手術(shù)是治療高血壓腦出血的常用方法，而術(shù)后出院家庭休養(yǎng)期間，家庭護理直接影響患者的預(yù)后。對此，需要注重對高血壓腦出血術(shù)后的家庭護理，可從以下幾方面著手。

（1）心情疏導(dǎo)，積極面對。高血壓腦出血患者經(jīng)歷手術(shù)后，可能出現(xiàn)負性情緒，主要表現(xiàn)為焦慮不安、萎靡不振、過度悲傷等，這些情緒對患者的預(yù)后非常不利，家屬需引起重視。高血壓腦出血后，部分患者對生活失去信心，加上說話、下床活動受到限制，自然心里覺得郁悶，此階段如果沒有及時排除負面情緒，很容易導(dǎo)致病情加重?；颊叱鲈夯丶液?，作為最親近的人，家屬應(yīng)該多與患者交流溝通，鼓勵患者，想想過去美好的記憶，暢談未來美好的生活，幫助患者燃起對生活的希望。除此之外，家人們?yōu)榛颊郀I造一個溫馨舒適的家庭氛圍，不要提及一些敏感話題，積極引導(dǎo)患者。

（2）營養(yǎng)支持，滿足需求。高血壓腦出血術(shù)后在家休養(yǎng)期間，沒有醫(yī)院的靜脈輸液補充營養(yǎng)，需要家人們根據(jù)患者的情況，合理選擇食物，補充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)。最好選擇流質(zhì)飲食，如豆?jié){、排骨湯、米湯、面湯、牛乳等，可稍微配合蔬菜汁、果汁等，預(yù)防便秘。另外，忌食辛辣刺激性食物，且盡量不要吃脂肪含量高、油膩食物。高血壓腦出血患者可遵循少量多餐的原則進食，減輕胃腸負擔(dān)，促進食物充分消化與吸收。

（3）尿管處理，預(yù)防泌尿感染。部分高血壓腦出血患者術(shù)后回家時仍然帶著尿管，對于此類患者，家庭護理時家屬一定要注意尿管護理。每天用溫開水清洗尿道2 次，清理尿道口分泌物，維持干燥清潔狀態(tài)。必要時可用聚維酮碘消毒液對尿道口進行消毒處理，注意替換尿管以及尿袋，盡量做到無菌操作。

（4）家屬協(xié)助，適當(dāng)活動。平日里家屬可稍微伸展、屈曲患者的手指關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者嘗試著握住橢圓形物品。微曲肘關(guān)節(jié)，盡可能外展上肢肩關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收。為了避免足下垂現(xiàn)象，家屬可在患者的腳底放一個支撐物，盡量背曲腳掌。為預(yù)防下肢外旋，可在下肢外側(cè)放沙袋。家屬每天被動屈伸患者癱瘓的肢體，按摩肌肉。部分高血壓腦出血患者已經(jīng)失去活動能力，護理時應(yīng)該適當(dāng)放松患者的肢體。家屬按摩患者全身肌肉時先將雙手搓熱，尤其在冬天，以免手太涼對身體內(nèi)部神經(jīng)造成強烈刺激，同時要控制好按摩的力度，注意按摩頭部。

（5）康復(fù)訓(xùn)練，改善預(yù)后。根據(jù)患者的情況，在家屬的幫助下進行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，對改善預(yù)后是有幫助的。①發(fā)音訓(xùn)練。語言是人與人之間交流的重要媒介，部分高血壓腦出血患者伴有不同程度語言障礙，即便是在住院期間進行了訓(xùn)練，但醫(yī)院訓(xùn)練時間有限，因此，出院后家庭護理中需重視這一點。開始時進行單字訓(xùn)練，如“你”、“我”、“他”等一些簡單的單字訓(xùn)練，鼓勵患者大聲發(fā)音，樹立自信心，經(jīng)一段時間訓(xùn)練后可進行詞語、短句等訓(xùn)練，再到完整的句子，此后可教患者唱一些簡單的歌曲，逐步恢復(fù)語言功能。建議最好在早晨進行發(fā)音訓(xùn)練。②吞咽訓(xùn)練。高血壓腦出血患者術(shù)后自理能力受到不同程度上的影響，甚至有些患者無法進食。恰當(dāng)?shù)耐萄视?xùn)練，可刺激患者的咽部，強化吞咽反射功能，逐步增強吞咽力度。建議每天對患者進行3 次吞咽訓(xùn)練，訓(xùn)練時用蘸水棉簽刺激軟腭，隨后引導(dǎo)患者吞咽。

（6）悉心照料，預(yù)防肺部感染。肺部感染是高血壓腦出血術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥，尤其是長期臥床患者。家庭護理中，提前預(yù)防肺部感染十分重要，患者持續(xù)高熱表明可能出現(xiàn)感染，加上身體虛弱，抗炎藥的使用也難以讓病情痊愈，輸液又需要轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，中間波折讓很多患者無法承受。家庭護理過程中，家屬在患者進食、飲水30 分鐘前或者進食1-2 小時后輕輕扣背，必要時配合霧化吸入，對預(yù)防肺部感染有作用?？郾硶r從下部朝上部輕輕叩擊，外部向內(nèi)部叩擊，如此可促使氣管壁上粘貼的黏液迅速脫落，不斷叩擊，借助吸引作用吸出痰液。高血壓腦出血患者回家時若是帶著氣管導(dǎo)管，需要注意切開氣管的護理，于切開位置敷料，快速吸痰，翻身過程中注意保護導(dǎo)管，檢查固定導(dǎo)管帶松緊度，防止脫落、堵塞導(dǎo)管。

所以，高血壓腦出血術(shù)后需要注意家庭護理，在患者逐步恢復(fù)過程中，家屬需細心照顧，注意護理中的各種問題，強調(diào)情感交流，幫助患者盡快康復(fù)。