脊柱外科護理安全隱患與防范對策

王影影

（中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

脊柱病變類的病例在醫(yī)院病患中非常常見。這一類患者病因具有一定的特殊性，在休養(yǎng)過程中更需要護理人員精心的護理，以讓患者的運動能力恢復到受傷害之前的水平。在護理過程中針對不同的患者，他們的需求是有所不同的，及時去發(fā)現在護理過程中存在的隱患，才能更加高效的與病患及其家屬進行溝通，形成良好的醫(yī)患溝通交流氛圍，讓患者可以盡快康復。在脊柱外科護理過程中存在的隱患需要在實際的觀察中才能夠得出，通過經驗的總結能夠讓醫(yī)護人員的護理水平逐步提升。

一、增強與患者溝通，避免患者對護理人員抵觸心理

醫(yī)護人員與患者之間的溝通是非常重要的，但是在傳統(tǒng)的護理模式中，患者和醫(yī)護人員之間的溝通是非常不足的。很多醫(yī)護人員認為患者并不具備專業(yè)知識，并不會對他們進行專業(yè)性的講解。而有些醫(yī)護人員愿意為患者進行講解，卻因為患者不具備專業(yè)知識，不能夠理解醫(yī)護人員所講述的內容。這就讓患者與醫(yī)護人員之間的溝通出現矛盾，患者會覺得醫(yī)護人員沒有耐心、不夠貼心，醫(yī)護人員會覺得患者無理取鬧，這就使得脊柱外科的護理工作進行異常困難。這里的病患大都是因為遭受了突發(fā)事故，突發(fā)事故不但給他們心理上造成了一定的傷害，而在身體上也受到了不同程度的損傷，他們需要接受醫(yī)護人員的專業(yè)護理和幫助，而此時醫(yī)護人員只關注于患者身體的治療，而忽略了對他們的心理輔導，這就會讓患者對護理人員產生抵觸心理。

脊柱外科護理過程中醫(yī)護人員應重視與患者的溝通和交流。醫(yī)護人員需要具備換位思考的能力，即了解病患發(fā)生突發(fā)事故的原因，知道他們現在的心理狀態(tài)，他們對自己身體情況的知悉程度等。然后，醫(yī)護人員需要根據患者當前所處的情況，為他們制定針對性的溝通策略和方法，如在患者遭受較大事故心理狀態(tài)非常不穩(wěn)定時，此時應該重視對于患者的心理輔導，讓他們通過一些相關病例成功治療的案例，讓患者有治療的信心。同時這也是醫(yī)護人員在護理過程中經常忽略的一個方面。通過對其它病例的講解，能夠讓患者知道自己大致的治療方案，愈合效果。很多醫(yī)護人員認為這種以他人經驗為案例的模式并不能改善患者的身體健康狀況。但事實上這種心理的安慰，適當的暗示，也可以讓患者的心理壓力降低。這也要求醫(yī)護人員對相關案例進行搜集和分析，并清晰準確的傳遞給患者。對已經掌握了最基本的身體狀況的患者，醫(yī)護人員需要通過比較通俗易懂的方式，向患者講述治療方案，讓患者能夠明白下一步醫(yī)護人員會對他們進行怎樣的治療和護理，自己應該如何保證自己的身體情況。

二、完善護理記錄書寫規(guī)范，提升護理人員專業(yè)知識素養(yǎng)

護理記錄是醫(yī)護人員對患者進行護理過程的再現，它以書面的形式展現了醫(yī)護人員對患者之間的護理過程。但在護理記錄書寫過程中就會發(fā)現，不同的醫(yī)護人員在書寫時的側重點有所不同，記錄的詳略程度有所不同，這就會使得在不同護理人員對護理記錄進行信息共享時會存在一定問題，也可能會忽略過程中的重點，影響對患者的護理情況。通常情況下，一位患者都是由多位護理人員進行護理的。因為護理人員不是全天候24 小時值班，他們有明確的分工，不同的時間段由不同的醫(yī)護人員進行護理。這也就涉及到一個工作交接的環(huán)節(jié)，如值班護理人員在對某一患者進行護理時，需要參考之前醫(yī)護人員對他的護理內容，知道他接下來要完成哪些護理項目，有哪些注意事項。每一個患者在治療過程中都是獨立的，他們有自己的需求，因為心理的脆弱，也需要更加重視，避免讓患者焦慮。醫(yī)護人員在護理記錄書寫時，因為內容不夠規(guī)范，對患者不熟悉的護理人員就會出現忽略患者護理要點的情況。完善護理記錄書寫，幫助護理人員快速定位對患者的護理要點能夠有效提高護理人員的工作效率。

針對護理記錄，應該制定規(guī)范的記錄樣本，并且對醫(yī)護人員進行專門的培訓和訓練。管理者應該對護理醫(yī)護人員的護理記錄書寫進行定期的檢查，當護理記錄出現問題時，應該幫助其立即改正，避免問題持續(xù)地發(fā)生。雖然在護理記錄書寫過程中已經設置有范本，但是有很多護理人員面對范本也是視若無睹。因此，可以讓護理人員結成互幫互助小組，相互檢查治療記錄的內容，這樣能夠便于護理人員發(fā)現自己存在的問題，并且快速高效進行改正。護理記錄書寫規(guī)范，最終是要實現不同護理人員都能夠從護理記錄中找到他們所需要的信息點。在護理記錄書寫以后，應該在互幫互助小組內對護理記錄相互分析以考察在護理記錄中是否能夠找到自己所需要的信息，是否能夠快速抓住護理要點，是否能夠在觀察護理記錄以后快速投入工作。

三、重視護理人員專業(yè)技能培訓，提升治療效率

醫(yī)護人員對患者的護理與患者的恢復情況有較為密切的關系。在脊柱外科護理過程中，患者存在不同程度的受傷情況，有些病患在行動過程中就會存在一些問題。在護理時有些醫(yī)護人員就忽略了他們的特殊性，讓患者遭受到二次傷害，這不僅讓醫(yī)患之間的關系更加緊張，而且拖慢了治療的效率。脊柱外科的患者通常因為身體的原因需要長期臥病在床，不能夠隨意走動，身體與床長時間接觸就有可能導致壓瘡的發(fā)生，這就會讓患者的身體遭受二次傷害。但是有些護理人員可能并沒有從患者的角度考慮這一問題，沒有為患者提供幫助，讓他們身體承受了較多的負擔。如果護理人員能夠適時適度的幫助患者改善體位，或者是提醒患者家屬定時為其翻身，就可能在一定程度上避免壓瘡的發(fā)生。

在對護理人員專業(yè)知識技能進行培訓時，應該明確告知什么類型的患者在護理過程中應該有怎樣的注意事項，如何避免患者再次受傷。針對醫(yī)護人員應該組織定期的培訓，讓他們的專業(yè)素養(yǎng)可以逐步提升。醫(yī)護人員首先需要明確脊柱外科的患者他們長期面臨著怎樣的護理環(huán)節(jié)，在這樣的過程中會產生怎樣的身體負擔，或者是會對他們的心理造成什么樣的壓力。醫(yī)護人員需要從患者的角度出發(fā)去考慮，因為醫(yī)護人員對患者的關心難以做到盡善盡美，所以需要重點對家屬進行護理知識的培訓，讓他們能夠配合醫(yī)護人員共同為患者提供全方位的針對性的完善的護理。所以在對護理人員專業(yè)技能培訓時，不僅要考察對他們自己的護理手段和水平，也要考察他們是否能夠做到將護理的注意事項及要點及時的傳遞給患者和家屬，多方共同努力，共同為患者的身體健康保駕護航。

四、加強醫(yī)院制度體系建設，彌補管理漏洞

在脊柱外科護理過程中應該有一定的制度體系。只有有了明確的制度體系才能夠讓護理更加高效，更加系統(tǒng)。每個人都有各自的行為習慣，在之前的學習和培訓過程中也會掌握一定的護理模式的方法，但是因為沒有相應制度的約束，很多人還是會按照自己的習慣對患者進行護理，這就會使得醫(yī)護人員的護理水平參差不齊。制度明確了護理人員的工作規(guī)范，規(guī)范也需要有一定的激勵措施，才能夠讓醫(yī)護人員充分重視。很多情況下，醫(yī)院的制度體系激勵項目并不完善，當護理人員出現一些能夠發(fā)生激勵的行為時，并沒有對應的激勵措施，就會讓護理人員逐步忽略這一制度。

在脊柱外科護理過程中，應該針對制度體系進行完善，讓管理漏洞能夠及時被發(fā)現。在脊柱外科護理時應該制定特定的考核標準，包括患者的康復情況，護理記錄的記錄情況，患者對醫(yī)護人員的評價等。通過不同維度的測評，能夠讓醫(yī)護人員在護理時更加關注于患者的身心健康情況。在醫(yī)護人員的護理下，如果患者的身體狀況并沒有達到預期的恢復水平，就需要考慮究竟是患者自身的因素，還是因為護理人員工作的不到位。如果是因為護理人員自身問題，那么就需要對其工作進行一定程度的問責，以提高護理人員的工作意識，保證患者權益。

五、重視護理環(huán)境完善，保證患者心情愉悅

護理環(huán)境也會影響到患者的康復效率。在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)護人員對護理環(huán)境并不重視，只是在患者自身對其進行護理。但是患者所處的環(huán)境也會影響到患者的心態(tài)，而患者的心態(tài)會進一步影響患者的身體恢復情況?；颊咴谠庥鐾话l(fā)事故以后本身也較為焦慮，如果護理的場所內空氣不流通、比較悶熱，自然會影響到他們的心理狀態(tài)，使其異常的煩躁。如果在患者所處的空間內到處都是非常凌亂，到處都有垃圾，那么患者的心情也自然會很差。而且這種環(huán)境也可以一定程度上反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，如果患者發(fā)現整個護理環(huán)境處于臟亂差的情況，自然也就認為這家醫(yī)院不會給自己提供良好的醫(yī)療服務，會對護理人員的工作產生較大的疑問和不信任。這樣一來對于護理人員的信任程度也會明顯降低，心理壓力較大，可能會出現不配合護理人員工作的情況，影響恢復進度。

對環(huán)境的完善和管理要突出人性化的原則，首先最基本的是要實現病房的干凈整潔。這能夠在一定程度上避免患者因為環(huán)境而受到感染的情況。同時要注意病房內的通風，讓病房內的空氣流通。除此之外，在對病房環(huán)境進行完善時，應該重視患者的針對性需求。如在對年紀較小的患者進行護理時，會發(fā)現他們覺得普通的病房缺少生機，讓他們感覺到陌生和害怕。這時候就可以對病房增添一些適當的裝飾，融入一些兒童的元素，以保證孩子們能夠對環(huán)境有一定的親切感，減輕患者的心理負擔。再者，對病房環(huán)境的改善需要充分借鑒患者的意見，因為不同的患者他們的需求可能不盡相同。在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，護理人員可以盡可能滿足患者的需求，以讓他們能夠與護理人員建立起良好的溝通關系，體會到醫(yī)院對他們的重視，從而能夠信賴醫(yī)院，信賴醫(yī)院的護理人員。

總之，醫(yī)護人員在對脊柱病變患者進行護理時，應該重視對患者的心理狀態(tài)的分析，讓患者能夠擁有良好的心態(tài)，幫助患者可以從病痛中盡快恢復。除此之外醫(yī)護人員也應該注重自身能力的提升，專業(yè)知識素養(yǎng)的再學習和提升。唯有不斷進步，醫(yī)護人員才能為患者提供更加完善的護理環(huán)境，讓醫(yī)護人員和患者之間的關系更加融洽。