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    局部微生態(tài)療法治療回龍觀社區(qū)50例細(xì)菌性陰道炎的療效分析

    2017-01-21 03:29:02王寧
    關(guān)鍵詞:克林甲硝唑細(xì)菌性

    王寧

    北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科,北京100096

    局部微生態(tài)療法治療回龍觀社區(qū)50例細(xì)菌性陰道炎的療效分析

    王寧

    北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科,北京100096

    目的探究局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎的臨床效果。方法隨機(jī)選取該社區(qū)2014年12月—2015年12月收治的50例細(xì)菌性陰道炎患者,采用局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎,總結(jié)分析治療效果,臨床癥狀和不良反應(yīng)情況。結(jié)果50例患者中痊愈22例,有效26例,無效2例,有效率為96.00%;臨床癥狀情況:子宮或附近壓痛14例,盆腔積液5例,白帶增多9例,腹痛5例;全部患者無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎治療效果好,可以有效緩解臨床癥狀,減少不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣。

    細(xì)菌性陰道炎;局部微生態(tài)療法;乳桿菌活菌膠囊

    細(xì)菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎,可通過性關(guān)系傳播。由于基層?jì)D女文化水平較低,性衛(wèi)生觀念薄弱,疾病衛(wèi)生知識(shí)水平落后,基礎(chǔ)疾病宣傳教育力度不足等原因,羞于啟齒不去看病,造成了夫妻間的交叉感染和重復(fù)感染時(shí)有發(fā)生[1-3]。目前,有多種方法治療細(xì)菌性陰道炎,多以使用甲硝唑等藥物為主,但是不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。研究顯示,采用局部微生態(tài)療法更為安全。為探究局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎的臨床效果,隨機(jī)選取回龍觀社區(qū)2014年12月—2015年12月收治的50例細(xì)菌性陰道炎患者,采用局部微生態(tài)療法,總結(jié)分析治療效果,臨床癥狀和不良反應(yīng)情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取該社區(qū)2014年12月—2015年12月收治的50例細(xì)菌性陰道炎患者,年齡20~55歲,平均年齡(38.79±7.94)歲,高中以上學(xué)歷29例,高中學(xué)歷15例,高中以下學(xué)歷6例。

    1.2 方法

    實(shí)驗(yàn)組采用局部微生態(tài)療法,給予乳桿菌活菌膠囊(定君生,陰道用乳桿菌活菌膠囊,0.25 g×5粒,國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005)1枚/d,陰道給藥,睡前洗凈雙手,取栓劑,除去外包裝后,戴上指套,將該品送入陰道深處(后穹窿部)[4-6]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    無效:臨床癥狀和體征無改善,甚至加重;有效:白帶略減少,尿頻、尿痛及外陰瘙癢癥狀略減輕;痊愈:原有膿性或泡沫樣白帶明顯減少或消失,尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀名顯好轉(zhuǎn)或消失,外陰、陰道粘膜無充血;有效率=(痊愈+有效)/總?cè)藬?shù)[7]。

    2 結(jié)果

    2.1 患者的治療效果

    50例患者中痊愈22例,有效26例,無效2例,有效率為96.00%。

    2.2 兩組患者的臨床癥狀

    實(shí)驗(yàn)組中子宮或附近壓痛14例,盆腔積液5例,白帶增多9例,腹痛5例。

    2.3 患者的不良反應(yīng)

    無不良反應(yīng)發(fā)生。

    3 討論

    細(xì)菌性陰道病是加特納菌、厭氧菌等增多,而乳酸桿菌減少,陰道內(nèi)生態(tài)平衡系統(tǒng)改變而引起的疾病。此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多,呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀,為灰白色,灰黃色或乳黃色,帶有特殊的魚腥臭味,患者外陰有不適感,包括不同程度的外陰瘙癢,尚有不同程度的外服灼熱感,有的患者出現(xiàn)性交痛,極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛,性交困難及排尿異常感,陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無明顯充血表現(xiàn)[8]。

    常規(guī)治療細(xì)菌性陰道炎多常規(guī)治療多采用口服+陰道栓劑給藥的方式。楊麗華[9]的研究中,對(duì)照組僅給予甲硝唑進(jìn)行治療;觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用克林霉素進(jìn)行治療,于晚上臨睡前清洗外陰后,將2%克林霉素軟膏用給藥工具送入陰道后穹窿處。結(jié)果表明,觀察組治療總有效率88.00%,對(duì)照組治療總有效率70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.882,P<0.05),觀察組細(xì)菌性陰道炎治療復(fù)發(fā)率6.00%,對(duì)照組細(xì)菌性陰道炎治療復(fù)發(fā)率20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332,P<0.05)。而在孫云[10]的研究中,對(duì)照組給予常規(guī)抗生素治療,替硝唑500 mg口服,2次/d;甲硝唑陰道給藥,1粒/次,每晚1次,使用時(shí),先將栓沿鋁箔便切口處撕下1粒,再沿栓粒頂部?jī)蓪愉X箔間撕開,取出栓粒,患者取側(cè)臥位置,塞入陰道。若有甲硝唑過敏者口服克林霉素,陰道內(nèi)使用克林霉素陰道霜,陰道給藥,1次/d,于晚上臨睡前清洗外陰后,將該品用給藥工具送入陰道后穹窿處。研究組給予乳桿菌活菌膠囊1枚/d,陰道給藥,睡前洗凈雙手,取栓劑,除去外包裝后,戴上指套,將該品送入陰道深處(后穹窿部)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療10 d后,對(duì)照組總有效率72.00%,觀察組總有效率94.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.575,P<0.05);盆腔積液、子宮或附近壓痛、腹痛和白帶增多對(duì)照組分別占22.00%、68.00%、36.00%、34.00%,觀察組分別占8.00%、34.00%、8.00%、16.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.843、11.565、11.422、4.320,P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組38.00%,觀察組0.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.457,P<0.05)。此外,也有單純口服治療細(xì)菌性陰道炎的方法。宋慧明[11]研究發(fā)現(xiàn),觀察組甲硝唑400 mg,2次/d口服,相較于對(duì)照組甲硝唑2 g,1次/d,頓服,3 d后再次頓服1次的方式治療效果更好。觀察組患者總有效率為97.50%,對(duì)照組患者總有效率為87.50%。

    甲硝唑、替硝唑等藥物同屬硝基咪唑類,對(duì)原蟲(溶組織阿米巴、陰道滴蟲等)和厭氧菌有良好活性??咕V包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬等。甲硝唑口服后,約有15%~30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng),惡心、嘔吐、腹部絞痛等消化道反應(yīng)最為常見,少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢等,均屬可逆性,停藥后自行恢復(fù)。栓劑給藥更能直達(dá)病灶。替硝唑口服不良反應(yīng)少見而輕微,主要為惡心、嘔吐、上腹痛、食欲下降等不良反應(yīng)發(fā)生??肆置顾刂饕煞轂榭肆置顾亓姿狨ィ捎糜谇嗝顾剡^敏者??肆置顾仃幍浪獙iT用于治療細(xì)菌性陰道病,為半合成的克林霉素衍生物,具有抑制痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌等的生長(zhǎng)作用。

    然而目前,國(guó)內(nèi)學(xué)者更多采用乳桿菌活菌膠囊治療細(xì)菌性陰道炎。乳桿菌活菌膠囊用于由菌群紊亂而引起的細(xì)菌性陰道病的治療。該品所含乳桿菌活菌為健康婦女陰道內(nèi)正常菌群,可定植于陰道并生長(zhǎng)繁殖。其代謝產(chǎn)物乳酸和過氧化氫等物質(zhì)能保持陰道正常酸性環(huán)境,抑制并消除有害菌的生長(zhǎng)。該品可直接補(bǔ)充陰道內(nèi)正常生理細(xì)菌,調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群平衡,抑制并消除陰道中的有害細(xì)菌。相對(duì)于常規(guī)治療,不使用抗生素,更為安全;不良反應(yīng)發(fā)生的情況更為少見,為患者減輕負(fù)擔(dān);治療方法更為方便,省去多種用藥方式的麻煩。

    在該實(shí)驗(yàn)中,50例細(xì)菌性陰道炎患者中,痊愈22例,有效26例,無效2例,有效率為96.00%;臨床癥狀中,子宮或附近壓痛14例,盆腔積液5例,白帶增多9例,腹痛5例;該次實(shí)驗(yàn)中無不良反應(yīng)發(fā)生。這與孫云[10]的研究中研究組的結(jié)果具有相似性。

    綜上所述,局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎比常規(guī)方法治療細(xì)菌性陰道炎治療效果更好,可以有效緩解臨床癥狀,減少不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣。

    [1]閆翠云,張玢玢,張莉,等.乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2011,11(5):575-576.

    [2]姚慧,趙軼.微生態(tài)制劑(定君生)在產(chǎn)褥期細(xì)菌性陰道病婦女中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):195-196.

    [3]凌玫,梁硯菲.陰道乳酸桿菌活菌制劑治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,42(6):926-927.

    [4]汪玉芳,馮佩珠,羅家瓊,等.陰道給藥療法治療陰道炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(6):1041-1042.

    [5]李艷芳,李道成,劉萍,等.乳酸桿菌膠囊治療妊娠期細(xì)菌性陰道病陰道并發(fā)醫(yī)源性念珠菌性陰道炎[J].廣東醫(yī)學(xué),2011, 32(19):2539-2541.

    [6]徐建琴.探討需氧菌性陰道炎臨床微生態(tài)研究及治療效果[J].中外女性健康研究,2016(15):189,194.

    [7]劉秀梅.乳酸菌陰道膠囊治療細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J].中外女性健康研究,2016(9):197,189.

    [8]程平,熊正愛.微生態(tài)療法防治婦科炎癥的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(11):573-574.

    [9]楊麗華.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(17):55-56.

    [10]孫云.局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎50例觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(21):57-58.

    [11]宋慧明.甲硝唑不同給藥方法治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19):140.

    R711

    A

    1672-5654(2017)03(a)-0170-02

    10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.170

    2016-12-01)

    王寧(1979.5-),女,河北定州人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:婦科常見病。

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