宮頸機能不全的超聲診斷

文 夏芳 （瀘天化醫(yī)院）

對于后天所引起的病因主要有：宮頸方面的手術(shù)會引起宮頸機能不全，比如：患者進行過宮頸椎切除手術(shù)、子宮不全切等手術(shù)。另外一種病因就是流產(chǎn)、生育、分娩等次數(shù)過多導(dǎo)致宮頸擴宮等都會引起這種疾病。值得我們注意的是，宮頸機能不全對懷孕有重大的影響，主要會引起中期或晚期的流產(chǎn)情況，所以我們要引起重視。但是一般情況上來說，只有當(dāng)懷孕在三四個月時，曾在相同的時間流產(chǎn)過三四次，并經(jīng)過多次保胎也不能成功，才會引起我們的重視。但是一般通過超聲波的檢查是可以檢查得出來這種疾病的。

宮頸機能不全的超聲診斷

宮頸機能不全會導(dǎo)致中期妊娠無法繼續(xù)維持，從而出現(xiàn)多次流產(chǎn)情況的發(fā)生。所以對于宮頸機能不全的診斷，我們要值得注意，做到早期發(fā)現(xiàn)。通過超聲波就可以判斷出這種情況，下面來說一下，超聲波關(guān)于宮頸機能不全的診斷。

就目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言超聲檢查，特別是經(jīng)陰B超檢查，是在目前公認(rèn)的檢查宮頸機能不全最主要的診斷方法。宮頸機能不全在孕早期通過超聲檢查可以看到宮頸內(nèi)口的短縮或者呈漏斗狀，呈漏斗狀是指胎膜呈漏斗狀進入宮頸的內(nèi)口。

診斷方法。超聲波對于宮頸機能不全的檢查在檢查之前要讓患者憋尿。憋尿的目的是使膀胱適當(dāng)充盈，在檢查時更加方便?；颊卟捎醚雠P位法，躺在檢查的床板上。在檢查時，醫(yī)生將超聲波的探頭位于患者的恥骨結(jié)合上方，超聲波的頻率在2.5-5.0赫茲。顯示宮頸管的正中矢狀面，觀察宮頸管的情況，以此來判斷宮頸的情況并做出具體的診斷。在采用經(jīng)腹部超聲宮頸顯示不清的情況下，建議立即采用經(jīng)陰道超聲檢測宮頸長度。

具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在做宮頸機能不全的超聲波診斷時，如果檢測出以下的情況中的兩種就可以判斷為是宮頸機能不全的表現(xiàn)：首先，在做超聲波檢查時，如果顯示出宮頸管寬度已經(jīng)超過了0.6cm；其次，在檢測時，宮頸內(nèi)口的寬度顯示已經(jīng)大于等于1.5cm的標(biāo)準(zhǔn)時；另外一項標(biāo)準(zhǔn)是：我們需要知道，在臨床檢測時，宮頸的長度小于2.5cm時，是不符合標(biāo)準(zhǔn)的，正常的宮頸長度一般為3cm及以上，這是正常的長度。嚴(yán)重者當(dāng)宮頸的長度小于2cm時，此時的長度提示宮頸明顯縮短，如果是孕婦，將存在流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能；最后一項診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在孕婦的宮頸管內(nèi)顯示有突出的羊膜囊，囊內(nèi)有或無胚胎。以上就是四項具體的檢測標(biāo)準(zhǔn)，一旦患者滿足其中兩項或者兩項以上的標(biāo)準(zhǔn)時，就足以做出相應(yīng)的診斷。

經(jīng)陰道超聲檢測。經(jīng)陰道超聲檢測宮頸的長度是在經(jīng)腹部超聲檢測時，它的檢測結(jié)果顯示不清的情況下采取的進一步檢測方法。對于經(jīng)陰道超聲檢測的方法與腹部超聲檢測有所不同，這種檢測方法，一般需要被檢查者首先排空小便后，仍然采取仰臥位的姿勢躺在檢查床上進行檢測。檢測醫(yī)生取被檢測者的膀胱結(jié)石位，即被檢測者需要雙下肢外展，張開大腿。超聲師繼而會使用一個特制的陰道探頭進行經(jīng)陰檢測，在這個探頭上還會采取套上專門的探頭套子或者是一個避孕套進行保護。在探頭的外套的頂端需要涂抹專門使用的外用消毒潤滑劑，進行消毒和潤滑的功能，以便消毒和檢查進入時的順利。

經(jīng)陰超聲檢測過程中的注意事項。一般而言，在經(jīng)陰超聲檢測的過程中，是不會出現(xiàn)任何不適的情況的。因為檢測的需要，檢測醫(yī)師可能會對于探頭進行輕輕地旋轉(zhuǎn)或者輕微進退或擺動等情況，這是為了進一步找到檢測時的最佳角度，以便看清腹腔內(nèi)各器官的具體情況，達到檢測的準(zhǔn)確性和正確性。在檢測過程中能夠在盡可能壓力小的情況下進行對宮頸長度的檢測和測量。對宮頸長度的測量是指測量從宮頸內(nèi)口到外口的距離或長度。為了減少誤差，確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，在測量的過程中，對于檢測結(jié)果一般取3次左右為最佳。

此外，在檢測的過程中，為了檢測在加大對盆腔壓力的情況之下，被檢測者的宮頸管內(nèi)口有沒有出現(xiàn)擴張的情況以及宮頸管的長度有沒有變化等，以此來更好地判斷病變的程度和深度，檢測醫(yī)生一般會要求被檢測者故意咳嗽或者用力鼓起腹部的方法給盆腔增大壓力，來實現(xiàn)這個檢測的目的，這個過程稱為瓦爾薩瓦手法。

結(jié)論

宮頸機能不全是婦科常見的疾病之一，這種疾病對于日常的生活沒有很大的影響，但是對于懷孕，妊娠中期的影響很大，對于每個孕婦的負(fù)面反應(yīng)也很大。所以對于宮頸問題的診斷是十分重要的。在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，超聲波診斷對于這個宮頸機能不全具有重要的作用，準(zhǔn)確率也極高，一般而言都會采取腹部檢測，但當(dāng)腹部檢測結(jié)果不夠理想時，還會采取經(jīng)陰B超檢測。這種檢測的方式準(zhǔn)確率高，最主要的是并沒有大的副作用，所以是我們目前臨床采取的主要檢測方法。對于孕婦而言，當(dāng)在孕期三個四月就經(jīng)常發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)時，一定要引起相關(guān)的注意，并進行宮頸機能不全的超聲診斷，以便盡早診斷盡早治療。