中醫(yī)藥治療軟組織損傷的作用機理是什么？

文 秦亞蘭 （成都市成華區(qū)萬年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

相對西醫(yī)而言，中醫(yī)的治療方法有著西醫(yī)無法超越的優(yōu)勢。中醫(yī)治療該病的作用機理包含各種炎癥和細胞因子、炎癥介子的變化和血液變化學(xué)。無菌性炎癥的變化是軟組織損傷的病理機制，病理變化的主要特征是局部急性炎癥和修復(fù)為主。炎癥因子、細胞因子和炎癥介子在無菌炎癥的改變中起到無法比擬的作用。

中醫(yī)藥治療軟組織損傷臨床療效

臨床應(yīng)用。中醫(yī)藥治療軟組織損傷的臨床例子有很多，從臨床診斷數(shù)據(jù)來看，中醫(yī)對于治療軟組織損傷有著獨特的優(yōu)勢。例如，王洪君發(fā)現(xiàn)通過利用丹參酮ⅡA硫黃鈉對照甘油果糖在消除軟骨組織損傷、四肢閉合骨折所導(dǎo)致的腫痛效果非常好，消腫率可高達83%，最主要的是用藥后在臨床上沒有非常明顯的不良反應(yīng)，且治愈效果非常顯著；王麗鈞等采用丹七止痛膏在臨床上治療了軟組織損傷疾病280例，且均為急性的，治愈率達到了100%，非常難得的是在治療及后續(xù)的過程中從未出現(xiàn)任何非正常反應(yīng)，成果可喜可賀；許小志等采用醫(yī)院處方外洗藥配合適當?shù)耐颇弥委燉钻P(guān)節(jié)損傷病例76例，明顯地改善了疾病患者的瘀斑、腫脹等癥狀，治愈率達到百分之百；跌打鎮(zhèn)痛液噴霧劑對于跌打損傷的治療效果非常顯著，其治療效果可以媲美云南白藥氣霧劑，唐劍邦等認為在軟組織損傷早期的止痛效果來說，液體噴霧劑要比云南白藥效果好，臨床上無過敏反應(yīng)，處于安全且有效的藥劑。

實驗研究。程春生致力于研究中藥熏洗法對治療軟組織損傷的療效，研究表明中藥熏洗法、中藥貼敷法對于治療急性軟組織損傷都有明顯的治療效果，但是對比之下，中藥貼敷法在治療效果上要弱于中藥熏洗法，實驗數(shù)據(jù)表明，熏洗法對于治療局部炎癥、促進血液循環(huán)、組織修復(fù)都有良好的效果；張貴富等自行研制的中藥跌創(chuàng)散治療軟組織損傷有重大發(fā)現(xiàn)，在實驗時發(fā)現(xiàn)該方法治療結(jié)束后，血液流變學(xué)各項指標有了明顯的改善，均為正常值（P＜0.05），受損組織的前列腺素水平大幅度降低，病理綜合評分大幅度增高，而且具有微量毒性、微量殘留、不容易產(chǎn)生耐藥性特征，有效避免了肝、臟首過效應(yīng)、腸胃不適的不良反應(yīng)。

作用機理研究

臨床作用機理研究。我國醫(yī)學(xué)研究者有很多人都投入在中醫(yī)藥治療軟組織損傷的作用機理中，且有很大的進展。孟廣謙在臨床研究活血接骨膠囊時，他認為三七和血竭兩種藥材既能止血能起到活血作用，而且活血沒有導(dǎo)致出血現(xiàn)象，止血的同時又沒有致血脈經(jīng)絡(luò)阻礙，完全起到活血化瘀的作用，使得原本高凝狀態(tài)的血液達到流通順暢狀態(tài)，止血效果收斂同時又能閉合已經(jīng)破裂的血管從而達到止血目的，達到雙向調(diào)節(jié)效果；王化京等研究的是止痛膏，為消腫、活血用。他認為方中梔子、冰片、大黃藥材有化瘀止痛、止血、涼血作用，麻黃具備收縮血管可以達到止血效果，與梔子搭配使用，治療跌打損傷效果十分明顯；朱澤等研究的是針對患處腫脹、疼痛時青鵬軟膏的作用機理，研究表明棘豆、安息香、麝香、鐵棒錘都有止痛、消腫、除濕功效，搭配訶子、毛訶子、亞大黃、寬筋藤同時使用，不僅能達到清淤止痛效果還能祛除風濕疾病，同時具備調(diào)節(jié)節(jié)隆、赤巴、培根三因失衡作用；賀延新與孟廣謙一樣研究過三七散，他認為三七是一味具有止血和活血雙向調(diào)節(jié)功能的好藥材，最大的作用是止血不留淤、化瘀不傷血。他還認為當歸具有抵抗炎癥、消除陣痛、抵抗細菌的功效，能夠大大降低血小板聚集，阻礙抗血栓的形成。龍骨也具有收斂止血的功效，除此之外還有鎮(zhèn)靜、催眠和生肌斂瘡的作用。自然銅對于接骨治療的效果非常顯著，能夠達到抵抗細菌、活血散瘀、消炎止痛和促進骨折愈合的作用。

實驗機理研究。王蕭等在實驗中留意到傷科Ⅱ號膏藥能改善軟組織損傷部位的微循環(huán)，降低血液黏度，促進患處瘀血的吸收，達到清除、排泄炎癥性質(zhì)的致痛介質(zhì)效果；陳迎春等在實驗中認為能夠大大降低、抑制受傷肢體腫脹程度的涂劑是舒筋涂劑，舒筋涂劑能夠降低大鼠血液流變學(xué)的各項指標，通過促進吸收和消除水腫、炎性和無菌性滲出的抑制，降低局部損傷疼痛，對創(chuàng)傷組織的愈合和修復(fù)十分有利；魏榮銳等在試驗時研究外用芒硝時，認為劑量小的芒硝對降低全血黏度、低切還原黏度有明顯的作用，同時降低血細胞比容。劑量大的芒硝對低血液流變學(xué)的一部分指標的降低有很好的效果。

綜上所述，中醫(yī)治療軟組織損傷的機理研究已取得了巨大成效,為臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，同時提供了大量可信服的理論依據(jù)。針對中西醫(yī)而言，中藥治療軟組織損傷疾病具備獨特優(yōu)勢，更具備特殊的藥物治療機理。基于此，在日后的醫(yī)學(xué)研究中，如何做更深層次的研究、服務(wù)好臨床是醫(yī)學(xué)研究者們的重要任務(wù)和責任。