盆腔炎護(hù)理小知識(shí)

文 蒲惠 （營山縣人民醫(yī)院）

那么，什么才是盆腔炎呢？盆腔炎指女性的上生殖道一組感染性疾病。炎癥可有盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎。接下來筆者就以“盆腔炎的護(hù)理知識(shí)”為重點(diǎn)來為大家講解一下盆腔炎的相關(guān)知識(shí)。

盆腔炎怎么進(jìn)行診斷

要想具體了解盆腔炎，應(yīng)該先了解盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般來說，臨床診斷盆腔炎時(shí)，依據(jù)患者的癥狀、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、體征，即可做出初步的診斷。但是，因?yàn)榕R床上盆腔炎的表現(xiàn)有較大的個(gè)人差異，所以臨床診斷準(zhǔn)確性并不是很高。我們一般把“敏感性高、可發(fā)現(xiàn)輕微病例，且特異性強(qiáng)、防止非炎癥患者使用抗生素”作為盆腔炎診斷的理想標(biāo)準(zhǔn)，但是目前來說，并沒有單一的體征、病史或?qū)嶒?yàn)室檢查是既保持敏感又有特異性的。因?yàn)榕R床上正確診斷盆腔炎比較難，但若診斷延誤，又會(huì)引發(fā)后遺癥，所以在2010年，CDC（即美國疾病控制中心）給出了盆腔炎性疾病的推薦性診斷標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的推出，拔高了臨床醫(yī)療工作者對(duì)年輕、有異常陰道分泌物、腹痛、不規(guī)則陰道出血的女性患者關(guān)于盆腔炎的認(rèn)識(shí)，并對(duì)可疑的患者做出了進(jìn)一步的評(píng)價(jià)，讓真正的盆腔炎患者可以得到及時(shí)的治療，降低了后遺癥的發(fā)生概率。標(biāo)準(zhǔn)提示，患有性傳播疾病、處于性活躍期的女性是患盆腔炎的高危人群，如果她們有下腹疼痛的表現(xiàn)，并排除了其他的可引發(fā)下腹疼痛的原因，經(jīng)婦科檢查之后，符合盆腔炎的標(biāo)準(zhǔn)，就可以為其施用經(jīng)驗(yàn)性抗生素進(jìn)行治療。除此之外，要想提高診斷特異性，可參考附加標(biāo)準(zhǔn)，很多盆腔炎患者的宮頸處都會(huì)出現(xiàn)膿性黏液分泌物，或是0.9%氯化鈉溶液陰道分泌物濕片中會(huì)出現(xiàn)非常多的白細(xì)胞，如果檢查發(fā)現(xiàn)患者的宮頸分泌物呈正常狀態(tài)，且陰道分泌物在顯微鏡下無白細(xì)胞，那么就不能妄下“盆腔炎”的診斷，此時(shí)可以考慮其他會(huì)引起腹痛的疾病。

就算盆腔炎已經(jīng)確診，也不能盲目用藥，還需要接受進(jìn)一步的檢查，讓病原體得以明確。后穹隆穿刺液、宮頸管分泌物的涂片、培養(yǎng)、核酸擴(kuò)增可以檢測(cè)到病原體，雖然這種方法的準(zhǔn)確性并沒有腹腔鏡直取患處分泌物或剖腹探查的準(zhǔn)確性高，但是在臨床上使用的實(shí)用性更高，能夠幫助醫(yī)師了解患者的病原體感染情況。除了病原體檢查，還可以依據(jù)患者的臨床癥狀、病史、體征特征等來對(duì)病原體進(jìn)行初步的判斷，以便之后進(jìn)一步明確。

預(yù)防和護(hù)理

從上文我們可以了解到，盆腔炎對(duì)女性的危害是非常大的，所以我們有必要學(xué)習(xí)一下關(guān)于盆腔炎的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)。

預(yù)防。（1）要將各種感染途徑都及時(shí)遏制，會(huì)陰部保持干燥和清潔，每天至少用凈水洗外陰一次，做到專人專盆，一定不能把手伸進(jìn)陰道內(nèi)掏，洗外陰時(shí)也不能夠用熱水或肥皂。患盆腔炎后一般會(huì)白帶多而質(zhì)黏稠，患者換內(nèi)褲要勤，內(nèi)褲要純棉，不能過于緊身；（2）如果在人流手術(shù)后、月經(jīng)期、或上取環(huán)術(shù)后等陰道有流血狀況的特殊時(shí)期，機(jī)體的抵抗力降低，致病菌容易趁機(jī)侵蝕人體，造成感染，所以一定不能有性活動(dòng)，也不可以進(jìn)行洗桑拿浴、游泳、盆浴等活動(dòng)，衛(wèi)生巾也要勤更換；（3）不能夠勞累過度，平時(shí)應(yīng)該勤于鍛煉，勞逸結(jié)合，保持心情愉悅，也不要過多行房事，健康規(guī)律地生活。

護(hù)理。（1）慢性盆腔炎患者一般會(huì)有發(fā)熱的癥狀。發(fā)熱后有退熱期，退熱時(shí)一般會(huì)出很多汗，這個(gè)時(shí)候要做好保暖工作并保持干燥的身體，擦汗的同時(shí)勤更換衣物，但不能對(duì)著空調(diào)、風(fēng)扇吹或直吹對(duì)流風(fēng)；（2）白帶的量、色、質(zhì)、味都要求患者細(xì)心觀察。白帶、色黃且質(zhì)稠、量多且味道臭穢者的病情較重。當(dāng)白帶較過去變淺黃或者變?yōu)榘咨?，量也變少了，味道是微酸的，說明患者的病情得到了改善；（3）患慢性盆腔炎的部分患者，在患病期會(huì)有不適感，此時(shí)她們會(huì)選擇自服抗生素。但是一直這樣做會(huì)使陰道內(nèi)的菌群紊亂，陰道的分泌物也會(huì)隨之變多，白帶變成白色豆渣狀。這類患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，排除霉菌性陰道炎；（4）飲食調(diào)護(hù)對(duì)于慢性盆腔炎患者來說也十分重要。在飲食上，慢性盆腔炎患者應(yīng)該保證每日營養(yǎng)的攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)給。炎癥發(fā)熱時(shí)期要吃得清淡，吃一些容易消化的食物，那些高熱傷津的患者可以喝一些梨汁、蘋果汁或西瓜汁之類的鮮榨果汁，但是喝的時(shí)候不能把果汁冰凍。一些患者的白帶顏色黃、量多、質(zhì)稠，這些患者是濕熱的癥狀，不能吃燒烤火鍋之類的油膩又辛辣的食物。一些患者可能會(huì)有小腹冷、痛，怕涼的癥狀，而且還會(huì)腰疼，這類患者是寒凝而氣滯，在飲食上應(yīng)該為這類患者選擇姜湯、桂圓肉、紅糖水這些溫?zé)嵫a(bǔ)氣的食物。那些有心煩熱而且腰痛癥狀的患者大多應(yīng)該是腎陰虛，這類患者要多吃蛋類肉類，這些食物蛋白質(zhì)含量高且對(duì)身體有滋補(bǔ)的功效，能讓患者身體更加強(qiáng)?。唬?）將避孕工作做好盡量降低做人工流產(chǎn)術(shù)的概率，從而減少這方面的創(chuàng)傷。如果不小心懷孕需要手術(shù)，那么在流產(chǎn)手術(shù)中要求嚴(yán)格的無菌操作，以免致病菌入侵，加重盆腔炎的癥狀；（6）慢性盆腔炎且腹部有包塊的患者也可以使用中藥灌腸技術(shù)進(jìn)行保留治療，這種治療護(hù)理的方式可以軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒、暖宮散寒，這種方法非常方便，不僅可以在院期間讓護(hù)士操作，患者回家之后也可以進(jìn)行自我護(hù)理。

關(guān)于盆腔炎我們就講到這里，希望大家身體健康。