多種支付模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策探討

李書(shū)平

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

不斷優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)便利就醫(yī)是社會(huì)發(fā)展的需求，也是提高患者滿意度和增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的關(guān)鍵，那么優(yōu)化支付模式就是其中的主要策略。傳統(tǒng)支付模式主要是通過(guò)人工計(jì)費(fèi)進(jìn)行現(xiàn)金或刷卡來(lái)達(dá)到支付的目的，這樣會(huì)造成患者大部分時(shí)間都浪費(fèi)在排隊(duì)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響醫(yī)院的辦公效率，也會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的自助結(jié)算方式被引進(jìn)到醫(yī)院支付方式當(dāng)中，這樣能夠大大提升醫(yī)院的結(jié)算效率，減少患者排隊(duì)的現(xiàn)象。但是支付模式的增多也就意味著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作量的增加，會(huì)出現(xiàn)很多新的問(wèn)題，給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成影響，這就需要醫(yī)院能夠明確在多種支付模式下會(huì)造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q對(duì)策來(lái)消除風(fēng)險(xiǎn)。

一、醫(yī)院多種支付模式的現(xiàn)狀

醫(yī)院傳統(tǒng)的支付模式主要是現(xiàn)金結(jié)算、充值卡結(jié)算和刷卡結(jié)算三種，而且一般都是先交錢在陸續(xù)展開(kāi)治療等。而現(xiàn)在隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和支付方式也發(fā)生了變化，微信支付和支付寶支付等移動(dòng)支付方式逐漸融入到人們生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，成為人們的主要消費(fèi)方式，醫(yī)院為了能夠適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求，也把互聯(lián)網(wǎng)支付方式融入到了醫(yī)院的支付體系當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院植物體系的完善和重構(gòu)。

醫(yī)院支付模式數(shù)量的增加實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院支付方式的多元化，而且是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的，患者在醫(yī)院能夠根據(jù)自身的情況選擇合適的支付方式，這樣不僅能夠給患者提供更加便利的支付條件，也能夠大大提高醫(yī)院的辦公效率。在實(shí)際的使用過(guò)程中，傳統(tǒng)支付模式在逐漸被取代，而新型的互聯(lián)網(wǎng)支付手段越來(lái)越受到人們的歡迎。

而且多種支付模式也改變了傳統(tǒng)的時(shí)間和地點(diǎn)，當(dāng)前很多地區(qū)的醫(yī)院都開(kāi)展了新的支付模式，也就是先進(jìn)行診斷再進(jìn)行付費(fèi)的方式，患者能夠先得到治療，之后在方便的時(shí)間進(jìn)行結(jié)算，患者可以在完成全部治療之后一次性結(jié)算全部的費(fèi)用，這樣也更加人性化，患者也能夠盡快得到有效的治療，便于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

二、多種支付模式給醫(yī)院財(cái)務(wù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

（一）給醫(yī)院財(cái)務(wù)的對(duì)賬提高難度和風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前醫(yī)院的支付模式有很多種，不僅可以選擇在人工窗口進(jìn)行現(xiàn)金和刷卡支付，也可以選擇自主支付，通過(guò)微信或者支付寶進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。多樣化的支付方式給患者的繳費(fèi)提供了更多的便利，也提高了醫(yī)院的服務(wù)效率，但是隨之而來(lái)的也就是醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)賬難度的提高以及風(fēng)險(xiǎn)的增加。支付模式的增加也即意味著財(cái)務(wù)來(lái)源的增加，不同資金來(lái)源有不同的對(duì)賬方式，傳統(tǒng)的現(xiàn)金和刷卡支付模式只需要醫(yī)院將當(dāng)天的財(cái)務(wù)報(bào)表與銀行的轉(zhuǎn)賬記錄進(jìn)行核對(duì)。但是微信和支付寶等幾種支付方式由于涉及到了第三方的支付平臺(tái)，不僅需要患者與第三方支付平臺(tái)進(jìn)行記錄核對(duì)，還需要醫(yī)院與第三方支付平臺(tái)進(jìn)行核對(duì)，在這兩個(gè)核對(duì)環(huán)節(jié)中最容易出現(xiàn)的問(wèn)題就是醫(yī)院的付費(fèi)記錄很可能會(huì)出現(xiàn)與第三方支付平臺(tái)數(shù)據(jù)不同的情況，也可能會(huì)出現(xiàn)第三方支付平臺(tái)轉(zhuǎn)賬不及時(shí)的情況，都會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的對(duì)賬造成影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理受到威脅。

（二）增加退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院的財(cái)物安全

在醫(yī)院進(jìn)行繳費(fèi)時(shí)很多情況下都會(huì)有預(yù)交費(fèi)用的情況，在辦理退院手續(xù)時(shí)也可能會(huì)涉及到保險(xiǎn)報(bào)銷的情況，這都會(huì)涉及到醫(yī)院的退費(fèi)服務(wù)。在傳統(tǒng)的現(xiàn)金和刷卡支付模式下，退費(fèi)一般都是通過(guò)人工窗口進(jìn)行操作，這樣退費(fèi)存在的的風(fēng)險(xiǎn)也就只可能是因?yàn)槭召M(fèi)人員個(gè)人的問(wèn)題，但是在支付模式實(shí)現(xiàn)多樣化后，收費(fèi)方式引進(jìn)了第三方支付平臺(tái)，就很容易出現(xiàn)平臺(tái)與醫(yī)院的收費(fèi)記錄不對(duì)等的情況，這樣在進(jìn)行退費(fèi)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)很多不必要的麻煩，例如，醫(yī)院將患者的相關(guān)信息上傳到相關(guān)平臺(tái)，這就需要一定的上傳時(shí)間，經(jīng)雙方核實(shí)之后才能夠進(jìn)行退費(fèi)，如果在信息沒(méi)有被核實(shí)的情況下就進(jìn)行退費(fèi)，很可能會(huì)出現(xiàn)賬目的錯(cuò)誤，或者線上和線下的兩次退費(fèi)等情況，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的財(cái)物安全。

（三）數(shù)據(jù)和信息安全

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)據(jù)和信息的重要性也越來(lái)越大，同樣的，數(shù)據(jù)和信息的安全也受到了越來(lái)越大的威脅，尤其是醫(yī)院采用了多種的支付手段，數(shù)據(jù)和信息泄露的可能性就大大增加。醫(yī)院通過(guò)微信和支付寶收到的轉(zhuǎn)賬都是需要經(jīng)過(guò)第三方支付平臺(tái)的，平臺(tái)再把手段的資金轉(zhuǎn)到醫(yī)院的賬戶，在資金流轉(zhuǎn)的過(guò)程中必然會(huì)涉及到很多相關(guān)的信息，不管是患者的個(gè)人信息、用藥的種類、時(shí)間以及用藥金額等都會(huì)有泄露的可能，而對(duì)于醫(yī)院本身來(lái)說(shuō)，這些信息不僅會(huì)威脅到患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)造成一定的影響。而且當(dāng)前多種支付模式并行對(duì)醫(yī)院的相關(guān)設(shè)備的要求也在不斷提升，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)多種支付模式同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)還需要加強(qiáng)支付系統(tǒng)的完善，確保不會(huì)在運(yùn)行的過(guò)程中出現(xiàn)漏洞。

（四）操作流程帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

多種支付模式也就意味著有多種支付路徑，這樣不同支付模式的操作流程也是不同的，醫(yī)院為了能夠保障支付的正常進(jìn)行就需要明確每種支付流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，但是在當(dāng)前的醫(yī)院收費(fèi)過(guò)程中，還沒(méi)有制定明確的相關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)于支付模式中的操作流程沒(méi)有進(jìn)行明確的規(guī)定，這個(gè)過(guò)程還不夠完善和確切，這樣工作人員在完成工作的過(guò)程中很容易出現(xiàn)失誤，造成不必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、多種支付模式下應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的解決對(duì)策

（一）健全和完善醫(yī)院的信息系統(tǒng)

多種支付模式并行的情況下，醫(yī)院如何能夠確保支付環(huán)境的安全以及相關(guān)信息不會(huì)泄露是當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，既要保證患者支付的安全性和便利性，也要確保支付方式能夠正常投入使用。加強(qiáng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是當(dāng)前確?；颊咝畔踩闹饕侄?。首先，醫(yī)院需要完善當(dāng)前原有的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，來(lái)適應(yīng)多種支付模式的環(huán)境要求。醫(yī)院要了解每一種支付模式的具體操作流程，根據(jù)每種支付手段的特點(diǎn)對(duì)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行完善和升級(jí)，確保醫(yī)院的支付系統(tǒng)能夠正常流暢的投入使用。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)警系統(tǒng)，對(duì)于可能會(huì)造成財(cái)務(wù)信息泄露的操作和途徑都要及時(shí)進(jìn)行管理系統(tǒng)的更新，確保系統(tǒng)能夠?qū)磳l(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判，這樣管理人員也能夠及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。另外，要加強(qiáng)醫(yī)院與第三方支付平臺(tái)的聯(lián)系與合作，在平時(shí)的合作過(guò)程中應(yīng)該多進(jìn)行交流和溝通。多種支付模式下尤其是當(dāng)前人們更多使用互聯(lián)網(wǎng)支付，每天經(jīng)過(guò)第三方支付平臺(tái)的資金流水在日益增加，那么醫(yī)院要想保證資金結(jié)算的安全和效率，就需要加強(qiáng)與第三方支付平臺(tái)的聯(lián)系，可以進(jìn)一步加強(qiáng)與他們的合作關(guān)系，由第三方支付平臺(tái)來(lái)進(jìn)一步完善醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)和支付結(jié)算系統(tǒng)，這樣也能夠使醫(yī)院的支付系統(tǒng)與第三方支付平臺(tái)的系統(tǒng)更加匹配，這樣在進(jìn)行信息上傳時(shí)也能夠提高工作人員的工作效率，而且支付結(jié)算系統(tǒng)的完善也能夠有效確?；颊吆歪t(yī)院信息的安全性。加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建能夠有效確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有序展開(kāi)，降低在支付結(jié)算過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的可能。

（二）加強(qiáng)對(duì)賬工作的管理

在多種支付模式共同運(yùn)行的情況下，醫(yī)院的資金來(lái)源也就越來(lái)越廣泛，這樣無(wú)疑會(huì)增加醫(yī)院對(duì)賬的難度和風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)就需要采取一定的對(duì)賬管理措施，來(lái)保障醫(yī)院資金的準(zhǔn)確性和安全性。首先，需要醫(yī)院建立完備的對(duì)賬管理相關(guān)的規(guī)章制度。在不同的支付模式下，醫(yī)院采取的對(duì)賬方式也有所不同，醫(yī)院要明確規(guī)定每種支付模式所對(duì)應(yīng)的效率最高的對(duì)賬方式，并且詳細(xì)記錄每種對(duì)賬方式使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，對(duì)對(duì)賬的時(shí)間、內(nèi)容、設(shè)計(jì)人員等都要進(jìn)行明確的記錄，詳細(xì)把控對(duì)賬過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)。對(duì)于現(xiàn)金和刷卡的支付方式可以采用當(dāng)日結(jié)算的對(duì)賬方式，這樣能夠有效提高對(duì)賬的效率，而且賬目出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)也能夠比較及時(shí)采取措施；對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)支付模式的賬目就可以控制資金到賬的時(shí)間來(lái)進(jìn)行賬目的核對(duì)，盡可能保障對(duì)賬的時(shí)效性。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)與第三方支付平臺(tái)的溝通與交流，建立良好的合作關(guān)系，針對(duì)可能是由于第三方支付平臺(tái)導(dǎo)致的問(wèn)題要簽訂相關(guān)的協(xié)議來(lái)明確問(wèn)題的責(zé)任方，對(duì)于資金匯入的時(shí)間、資金的保護(hù)問(wèn)題以及出現(xiàn)問(wèn)題后的責(zé)任劃分等都要進(jìn)行明確的規(guī)定，加強(qiáng)合作的規(guī)范性，也能夠避免日后出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)無(wú)法明確責(zé)任方。另外，對(duì)賬工作主要是靠財(cái)務(wù)管理人員來(lái)完成的，這是智能服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)目前所無(wú)法取代的，也就意味著財(cái)務(wù)管理人員需要熟悉每一種支付方式所對(duì)應(yīng)的對(duì)賬手段，以及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，也就意味著醫(yī)院要提高管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，這樣才能夠保證對(duì)賬工作的有序有效地展開(kāi)，降低出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率。

（三）完善退費(fèi)流程，加強(qiáng)退費(fèi)管理

多種支付模式下導(dǎo)致醫(yī)院原有的退費(fèi)結(jié)算流程也發(fā)生了一定的變化，為了減少多模式并行下帶來(lái)更大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需要優(yōu)化當(dāng)前的退費(fèi)流程，加強(qiáng)退費(fèi)的管理。首先，醫(yī)院要加強(qiáng)與各平臺(tái)之間的聯(lián)系，在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)中及時(shí)更新患者的相關(guān)信息，并且要完善相關(guān)的退費(fèi)系統(tǒng)配置，確保能夠提高數(shù)據(jù)上傳的效率，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)更新。其次就是，以前醫(yī)院進(jìn)行退費(fèi)服務(wù)時(shí)都會(huì)根據(jù)患者的繳費(fèi)方式來(lái)進(jìn)行退費(fèi)，例如，患者如果選擇使用互聯(lián)網(wǎng)支付方式在辦理退費(fèi)時(shí)就可以通過(guò)自助方式進(jìn)行退費(fèi)，這樣很有可能會(huì)出現(xiàn)賬目的紕漏，那么就需要醫(yī)院更改規(guī)定，要求患者不管是通過(guò)什么支付方式進(jìn)行繳費(fèi)都要通過(guò)人工窗口來(lái)進(jìn)行退費(fèi)服務(wù)的辦理。辦理過(guò)程中要出示費(fèi)用明細(xì)繳費(fèi)憑證等，等到工作人員通過(guò)信息系統(tǒng)核實(shí)無(wú)誤后才能夠辦理退費(fèi)。另外，醫(yī)院可以加強(qiáng)第三方支付平臺(tái)的聯(lián)系，采取資金原路返回的退費(fèi)方式，這樣醫(yī)院能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)信息的核對(duì)，患者也能夠盡快得到退回的費(fèi)用，對(duì)于那些用現(xiàn)金繳費(fèi)的患者也可以采用支付寶等方式進(jìn)行退費(fèi)，這樣不僅能夠有效提高醫(yī)院的辦事效率，也能夠降低工作人員的工作壓力，還能夠降低由于工作人員的操作失誤造成的風(fēng)險(xiǎn)，資金原路返回也能夠減輕醫(yī)院現(xiàn)金的壓力，避免出現(xiàn)現(xiàn)金周轉(zhuǎn)不開(kāi)的情況。

四、總結(jié)

在多種支付模式并行的情況下雖然能夠有效提高醫(yī)院的辦事效率和患者的滿意程度，但是也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了巨大的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要醫(yī)院能夠加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)章制度的建立和健全，加強(qiáng)對(duì)賬工作的管理力度，確保每一筆賬目都有明確的記錄，健全醫(yī)院信息體統(tǒng)，避免出現(xiàn)患者信息泄露的情況，并且要加強(qiáng)退費(fèi)服務(wù)的優(yōu)化，簡(jiǎn)化退費(fèi)流程，提高退費(fèi)的辦理效率，才能夠不斷提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。