腹腔鏡下精準(zhǔn)肝切除術(shù)21例圍術(shù)期護(hù)理芻議

王文欣　王焱　任萌

摘要：目的：分析腹腔鏡下精準(zhǔn)肝切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法：本次研究選取本院收治肝切除術(shù)患者21例，分析采用圍手術(shù)護(hù)理前后患者的綜合護(hù)理滿意率、患者臨床生命功能指標(biāo)改善情況，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理指導(dǎo)前患者的生命功能指標(biāo)不理想，經(jīng)過(guò)護(hù)理措施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的綜合護(hù)理效果比對(duì)照組好。對(duì)比綜合護(hù)理滿意率：干預(yù)前綜合滿意19例（90.48%），干預(yù)后綜合滿意12例（57.14%），（p<0.05）。干預(yù)前不滿意2例（9.52%），干預(yù)后不滿意9例（42.86%），（p<0.05）;對(duì)比臨床不良反應(yīng)發(fā)生：干預(yù)前臨床不良反應(yīng)發(fā)生1例（4.76%），干預(yù)后臨床不良反應(yīng)發(fā)生7例（33.33%），（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡圍手術(shù)患者接受精準(zhǔn)肝切除術(shù)期間采用圍手術(shù)護(hù)理措施可提升患者的醫(yī)護(hù)效果，患者的滿意度高、不良反應(yīng)發(fā)生率低，效果理想，建議推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;精準(zhǔn)肝切除術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

腹腔鏡下的肝切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，臨床的醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展時(shí)候需要仔細(xì)觀察手術(shù)的出血情況，做好肝功能損傷觀察。為了確保手術(shù)的效果，接受肝切除手術(shù)的患者需要做好醫(yī)護(hù)管理，同時(shí)接受科學(xué)的圍手術(shù)護(hù)理，全面保證病灶的切除效果，減少病癥風(fēng)險(xiǎn)。本次研究針對(duì)腹腔鏡下的肝切除手術(shù)的圍手術(shù)護(hù)理價(jià)值進(jìn)行分析，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取本院2020年4月-2021年2月收治肝切除術(shù)患者21例，男性15例，年齡為23.6歲-68.6歲，平均年齡為（46±2.54）歲，女性6例，年齡為26歲-67.2歲，平均年齡為（47.4±3.35）歲;患者組間基本資料無(wú)差異，（p>0.05），有可比性。臨床的所有醫(yī)護(hù)事宜均經(jīng)過(guò)本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，有合理性。

1.2方法

患者接受的護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容包括入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后圍手術(shù)護(hù)理，其中涉及健康教育、心理護(hù)理、身體護(hù)理、手術(shù)管理、術(shù)后體征監(jiān)測(cè)等，具體如下。

入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要積極和患者交流溝通，了解其基本的身體情況，病癥原因和醫(yī)護(hù)需求，針對(duì)患者的臨床反應(yīng)和身心情況制定圍手術(shù)期間的護(hù)理計(jì)劃。

手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑幫助患者做好營(yíng)養(yǎng)管理，同時(shí)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，要求患者按照嚴(yán)格的醫(yī)囑禁食，避免減少刺激性食物。此外，要做好心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要了解患者的心理狀態(tài)如焦慮、抑郁情緒，并為患者講解手術(shù)的相關(guān)事宜，如手術(shù)的流程，需要配合的醫(yī)護(hù)事宜，讓其對(duì)臨床手術(shù)有一定的了解，減少自身的焦慮、抑郁情緒，同時(shí)提升護(hù)理配合度。

手術(shù)中需要密切觀察患者的身體狀況，做好手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境管理，如控制手術(shù)室內(nèi)的溫度，濕度，并幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，確保手術(shù)效果。

做好手術(shù)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者的生命體征情況，手術(shù)后要密切觀察患者的各項(xiàng)生命需求，了解其精神，睡眠等情況，告知患者臨床病癥觀察的重要性;術(shù)后患者留置引流管，醫(yī)護(hù)人員需要做好引流管觀察，預(yù)防膽漏、出血等風(fēng)險(xiǎn)，若有異常需要采集應(yīng)急處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)前后的臨床生命功能指標(biāo)改善情況，分析經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床綜合護(hù)理滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以X檢驗(yàn);計(jì)量資料為（），予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1肝切除術(shù)患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1

2.2肝切除術(shù)患者綜合護(hù)理滿意率見(jiàn)表2

2.3肝切除術(shù)患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生的對(duì)比見(jiàn)表3

3.討論

肝病患者的臨床病癥表現(xiàn)為腹痛、惡心、頭暈、乏力等，部分患者的病癥嚴(yán)重需要接受肝切除手術(shù)，臨床的醫(yī)護(hù)工作內(nèi)容較多。采用科學(xué)有效的圍手術(shù)護(hù)理措施可以減少患者的術(shù)前焦慮，同時(shí)幫助患者改善病癥，減少手術(shù)前低血糖的發(fā)生率。如臨床的醫(yī)學(xué)研究表示，腹腔鏡下肝切除手術(shù)的病癥要求嚴(yán)格，長(zhǎng)時(shí)間禁食禁飲會(huì)讓患者產(chǎn)生口渴，饑餓的感覺(jué)，還可能會(huì)導(dǎo)致患者的脫水、血容量減少等不良反應(yīng)。如今我國(guó)的肝切除手術(shù)已經(jīng)獲得了一定的進(jìn)步，臨床對(duì)肝切除手術(shù)的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)和切除技術(shù)都有提升，通過(guò)科學(xué)的評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)情況，做好臨床的醫(yī)護(hù)研究可減少手術(shù)前的不適感，減少術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)，全面有效地提升患者的臨床醫(yī)護(hù)效果。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下的肝切除手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)可提升其圍手術(shù)的綜合護(hù)理效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱紹鳳.腹腔鏡下精準(zhǔn)肝切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（33）：380.

[2]陳亞進(jìn)，曹君.從創(chuàng)新到標(biāo)準(zhǔn)化：腹腔鏡肝切除術(shù)進(jìn)展和展望（1990-2020）[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2020，40（02）：158-162.