右美托咪定減少神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)效果

摘要：目的：分析右美托咪定減少神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)效果。方法：我院2012年7月至2020年6月行神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)患者200例進(jìn)行本次研究，隨機(jī)分為治療組100例和參照組100例，兩組麻醉誘導(dǎo)和術(shù)間處理相同，治療組圍麻醉期應(yīng)用右美托咪定干預(yù)，參照組不給予任何藥物干預(yù)，對(duì)比兩組患者鎮(zhèn)靜效果評(píng)分情況以及蘇醒期躁動(dòng)級(jí)別對(duì)比情況。結(jié)果：治療組在麻醉后在30分鐘，90分鐘，60分鐘和120分鐘Ramsay評(píng)分均高于參照組Ramsay評(píng)分;蘇醒期治療組躁動(dòng)率為15.0%，參照組躁動(dòng)率為30.0%，治療組躁動(dòng)率低于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：右美托咪定可有效降低神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生，且患者生命體征穩(wěn)定，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;神經(jīng)外科手術(shù);蘇醒期躁動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R782.05+4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)對(duì)于麻醉要求比較高，患者需要在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療，期間因切口疼痛，吸痰管，尿道管等刺激下患者容易出現(xiàn)躁動(dòng)，容易導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高，甚至出血，影響手術(shù)順利進(jìn)行，容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，因此，對(duì)于神經(jīng)外科手術(shù)患者麻醉期改善其躁動(dòng)現(xiàn)象十分重要。右美托咪定是一種高效鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛藥物，具有抗交感神經(jīng)效應(yīng)。本次研究針對(duì)行神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)患者200例進(jìn)行分組對(duì)比，分析右美托咪定減少神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2012年7月至2020年6月行神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)患者200例進(jìn)行本次研究，隨機(jī)分為治療組100例和參照組100例。治療組男女比：52：48，年齡在40～65歲，平均年齡（52.5±3.5）歲;參照組男女比：47：53，年齡在41～67歲，平均年齡（54.0±3.7）資料比較P>0.05可進(jìn)行比較。

1.2方法

治療組和參照組兩組麻醉誘導(dǎo)均采用丙泊酚（2mg/kg）和舒芬太尼以及（0.5ug/kg），羅庫溴銨（0.9mg.kg），給予患者氣管插管，

丙泊酚靶控輸注（1～3ug/ml），七氟烷吸入（1.5%～2.0%），羅庫溴銨間斷給，手術(shù)結(jié)束前20分鐘停止給藥。在誘導(dǎo)前治療組給予右美托咪定，右美托咪定用生理鹽水稀釋至50毫升，隨后給藥1.0ug/kg（使用微量液泵注入），一分鐘內(nèi)泵入，隨后以每小時(shí)0.5ug/kg量持續(xù)泵入，手術(shù)結(jié)束前20分鐘停止給藥，參照組誘導(dǎo)前給予生理鹽水，劑量與治療組相同。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄兩組用藥后30分鐘，60分鐘，90分鐘和120分鐘鎮(zhèn)靜效果，采用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)兩組患者鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)分（總分6分），分?jǐn)?shù)越高鎮(zhèn)靜效果越好。②對(duì)兩組患者進(jìn)行蘇醒期躁動(dòng)評(píng)級(jí)：患者能夠保持安靜并合作為0級(jí);患者有輕度肢體躁動(dòng)（用語言可控制）為Ⅰ級(jí);患者在無外界刺激下有反抗行為出現(xiàn)為Ⅱ級(jí);患者存在激烈掙扎，需要看護(hù)為Ⅲ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。以（）表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以數(shù)n（%）表示，用X檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組麻醉后Ramsay評(píng)分對(duì)比

治療組各時(shí)間段Ramsay評(píng)分均高于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

2.2兩組蘇醒期躁動(dòng)級(jí)別對(duì)比

治療組躁動(dòng)率低于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2.

3.討論

蘇醒期躁動(dòng)是全身麻醉后的一種“特殊”并發(fā)癥，是患者蘇醒前意識(shí)障礙的一種表現(xiàn)，多為自限性。在躁動(dòng)過程中出現(xiàn)的心率增快、血壓升高、強(qiáng)烈的肢體動(dòng)作以及無意識(shí)地拔除氣管導(dǎo)管等仍可造成嚴(yán)重的呼吸循環(huán)并發(fā)癥以及軀體的嚴(yán)重傷害。

右美托咪定是高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)藥，起效快，作用時(shí)間短、兼具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用且無呼吸抑制，并維持足夠的鎮(zhèn)靜水平的同時(shí)，具有獨(dú)特的易于喚醒的特點(diǎn)，同時(shí)可減少其他鎮(zhèn)靜藥物的用量。右美托咪定具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、抑制交感神經(jīng)活性、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，減少麻醉藥用量，呼吸抑制輕的特點(diǎn)。本次對(duì)100例神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)患者使用右美托咪定臨床效果明顯，研究結(jié)果顯示，治療組在麻醉后在30分鐘，90分鐘，60分鐘和120分鐘Ramsay評(píng)分均高于參照組Ramsay評(píng)分;蘇醒期治療組躁動(dòng)率為15.0%，參照組躁動(dòng)率為30.0%，治療組躁動(dòng)率低于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，右美托咪定可有效降低神經(jīng)外科腦部腫瘤手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生，且患者生命體征穩(wěn)定，具有臨床推廣價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：翟國強(qiáng)（1969.10），男，漢族，山東濰坊人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：神經(jīng)外科圍術(shù)期麻醉應(yīng)用及術(shù)中監(jiān)測(cè)管理。