關(guān)于嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷截肢問題科普

侯國橙

【中圖分類號(hào)】R816.8???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷屬于一種較為嚴(yán)重的受傷類型，嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷患者常常伴隨著下肢的粉碎性骨折以及血管、神經(jīng)和肌肉損傷，容易導(dǎo)致患者的下肢功能障礙及缺失，從而無法再次行走。該類傷病主要是由于下肢受到巨大力量的撞擊、拉扯或者壓迫而導(dǎo)致的。在嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷患者的治療與處理當(dāng)中，患者和醫(yī)務(wù)人員通常會(huì)糾結(jié)在截肢還是保肢這兩個(gè)選擇當(dāng)中。本文針對(duì)嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷截肢問題展開敘述。

1.是否需要進(jìn)行嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷的截肢

首先，針對(duì)這一問題，無論是主治醫(yī)師還是患者本身都難以抉擇。隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)修復(fù)人體下肢組織的技術(shù)也隨之提高，但是在修復(fù)過程中患者需要經(jīng)歷多次的手術(shù)以及多次的治療，不僅如此，大多數(shù)患者的骨骼遭遇粉碎性的損傷、軟組織損傷嚴(yán)重，在修復(fù)過程中可能需要耗費(fèi)的人力和物力較多，且成功率不高，因此在時(shí)間、精力以及金錢的消耗上會(huì)給予患者以及其家屬巨大的心理壓力和物質(zhì)壓力。除此之外，患者還需要根據(jù)自身的狀況進(jìn)行截肢或者保肢的選擇，部分患者的嚴(yán)重程度較輕，因此有可能恢復(fù)下肢的行動(dòng)能力。是否需要進(jìn)行嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷的截肢需要患者結(jié)合自身的情況，例如財(cái)力、時(shí)間、精力、受傷程度等等，而主治人員也要結(jié)合患者的生命體征來判斷患者是否能夠進(jìn)行保肢手術(shù)，如血壓、心率、血氧飽和度、傷情嚴(yán)重程度等。

2.截肢并不是最糟糕的選擇

隨著我國醫(yī)療保障體系的不斷提高，保肢手術(shù)等大型手術(shù)的費(fèi)用也在不斷地降低，逐漸下降為民眾可接受的價(jià)格范圍，因此保肢在部位符合條件的患者當(dāng)中是可接受的。但是截肢同樣不是最糟糕的選擇，當(dāng)今材料方面的科學(xué)技術(shù)不斷提高，而產(chǎn)生了能夠與人體相適應(yīng)的金屬材料，例如鈦合金等無毒害作用的金屬。隨著相關(guān)仿生工程以及機(jī)械工程的不斷進(jìn)步，截肢后安裝假肢也同樣成為了可能。遭遇嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷的部分患者若不進(jìn)行相關(guān)的處理，則會(huì)導(dǎo)致患者其他的身體部位吸收缺血性壞死毒素，從而引發(fā)肝臟、腎臟等功能喪失，對(duì)患者造成極其嚴(yán)重的生命安全的威脅。除此之外，若不及時(shí)進(jìn)行截肢，則容易引起患者下肢部位的中毒性感染，更甚者引發(fā)患者全身性的感染現(xiàn)象，導(dǎo)致患者休克或者死亡。不僅如此，諸多患者會(huì)對(duì)截肢后是否會(huì)遭人嘲笑產(chǎn)生疑問，從而引發(fā)一系列的心理問題。相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)告知患者當(dāng)今社會(huì)對(duì)殘疾人這一群體的歧視現(xiàn)象已經(jīng)相應(yīng)地減少，而國家對(duì)殘疾人的關(guān)注以及福利只增不減，從而消除患者內(nèi)心的顧慮和擔(dān)憂。因此，患者需要明確：保肢能夠保留自身下肢的部分功能，但其治療周期長、技術(shù)較為復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高且遠(yuǎn)期的療效并不樂觀，而截肢雖然對(duì)身體的機(jī)能有較大程度的損傷，但其并不是最為糟糕的選擇。

3.患者在進(jìn)行完截肢手術(shù)之后需要注意的事項(xiàng)

截肢手術(shù)作為一種致殘手術(shù)，其術(shù)后干預(yù)也顯得尤為重要。以下是手術(shù)后的注意事項(xiàng)：

3.1抗感染的干預(yù)

首先，患者在接受完手術(shù)之后，容易引起截肢創(chuàng)面的感染以及呼吸道的感染。相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員需要給予患者一定的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)也需要給予患者引流，防止膿液積聚造成患者深部的組織感染，從而引發(fā)肢體殘端壞死。常見的抗生素有一、二代頭孢菌也可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選擇氟喹諾酮類藥物和碳青霉烯類藥物。除此之外，醫(yī)務(wù)人員需要為病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒殺菌、定期換藥等，減少患者出現(xiàn)呼吸道感染以及醫(yī)源性感染的可能性。

3.2心理層面的干預(yù)

患者在接受完手術(shù)后容易產(chǎn)生絕望、恐懼等不良心理狀態(tài)，從而不利于患者的愈合進(jìn)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行有效地溝通和交流，采取親切接地氣的話語為患者解答相關(guān)的問題，并告知患者在未來，假肢的應(yīng)用可以得到普及，從而緩解患者內(nèi)心的不良情緒。除此之外，醫(yī)院方面還需要同患者的家屬進(jìn)行有效溝通，合理控制患者的情緒，從而減少患者出現(xiàn)鬧事等情況的發(fā)生，改善醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)患關(guān)系。

3.3營養(yǎng)層面的干預(yù)

醫(yī)務(wù)人員需要需要根據(jù)患者的身體狀況制定相應(yīng)的營養(yǎng)方案。由于患者手術(shù)后的腸胃功能遭到不同程度的重創(chuàng)，因此醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的腸胃承受能力給予相應(yīng)的營養(yǎng)補(bǔ)充，過多的脂肪攝入能夠?qū)е禄颊叩哪c胃功能受損，并不利于患者的免疫功能的恢復(fù)。除此之外，給予患者較多的水果蔬菜的補(bǔ)充，水果和蔬菜當(dāng)中富含維生素C，維生素C能夠改善體內(nèi)細(xì)胞的氧化，并且有利于免疫細(xì)胞的產(chǎn)生，從而在身體較為虛弱的同時(shí)為患者提供一定的免疫能力。

3.4康復(fù)訓(xùn)練層面的干預(yù)

由于全身麻醉的副作用，患者在臥床休養(yǎng)的同時(shí)，需要強(qiáng)化上肢的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)上肢的功能。若患者長期因沮喪而癱倒在床，易造成患者上肢功能的喪失，從而不必要的麻煩。除此之外，剛做完手術(shù)的患者因神經(jīng)受到損傷，容易產(chǎn)生疼痛感等不適癥狀，醫(yī)務(wù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)地適應(yīng)。

4.總結(jié)

針對(duì)嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷患者是否需要進(jìn)行截肢這一問題，患者和醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)具體情況具體分析，選擇最為合適的處理方式。與此同時(shí)，若患者在進(jìn)行截肢手術(shù)后，不能采取有效的措施進(jìn)行抗感染、預(yù)防并發(fā)癥等的干預(yù)，那么患者的下肢容易遭受感染引發(fā)全身性的疾病。因此患者在治療過程中需要嚴(yán)格配合院方的進(jìn)程，才能維持自身的生命安全。同時(shí)截肢并不是最糟糕的選擇。