社區(qū)干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性及肺功能的影響研究

張書永

摘要：目的 分析對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者予以社區(qū)干預(yù)對患者治療依從性及肺功能的影響。方法 從本社區(qū)服務(wù)中心建立健康檔案的COPD患者中選出140例，依據(jù)有、無予以社區(qū)干預(yù)分為實驗組和普通組，觀察兩組的治療依從性以及患者肺功能情況。結(jié)果 實驗組患者對醫(yī)護人員各項治療要求的依從性均優(yōu)于普通組（p<0.05）。實驗組患者治療后的肺功能相關(guān)指標明顯優(yōu)于普通組（p<0.05）。結(jié)論 社區(qū)干預(yù)可促使COPD患者對治療要求更主動、積極、規(guī)范的依從，以保證治療效果，同時可有效改善患者肺功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)干預(yù);慢性阻塞性肺;依從性;肺功能

引言：

近年來，COPD的發(fā)病率逐年增長，此病發(fā)展慢、病程長，嚴重威脅人民健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是防治COPD的重要陣地，如何有效的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義，對COPD的預(yù)防及治療進行規(guī)范、合理、有效的干預(yù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要職責，本文對社區(qū)干預(yù)的方法及效果進行了分析，如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

選擇140例COPD患者，均從2020年5月至2021年5月在本社區(qū)建立健康檔案，患者與家屬詳細閱讀了研究計劃相關(guān)資料并全面理解，愿意配合研究開展，排除合并其他臟器疾病、惡性腫瘤、研究期間死亡、精神障礙等條件。根據(jù)是、否對COPD患者進行了社區(qū)干預(yù)分為實驗組、普通組，實驗組患者共70例，含男36例，女34例，年齡40-75歲，平均（56.59±6.72）歲，普通組患者也為70例，含男37例，女33例，年齡41-74歲，平均（56.40±6.78）歲。在男、女比例及年齡范圍、均齡等指標上，兩組間的差異并不顯著（p>0.05），分組滿足研究要求。

1.2方法

普通組患者予以常規(guī)的藥物治療，用藥方法、時間、劑量及禁忌事項、不良反應(yīng)等均嚴格遵醫(yī)囑。實驗組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上予以社區(qū)干預(yù)：①康復(fù)訓練：評估患者的活動耐力，據(jù)此制定符合每位患者實際情況與康復(fù)需求的活動時間。同時，指導患者活動時如何節(jié)省體力，教給患者氣促時如何保持松弛的姿勢，幫助患者掌握呼吸操的訓練方法，提升患者活動耐力與改善癥狀的信心，使患者能夠積極、主動配合康復(fù)訓練，有效排痰[1]。②呼吸肌訓練：指導患者吸氣、呼氣的方法，吸氣時間為2s，呼氣時間約4-6s，練習15min為訓練1次，然后根據(jù)患者情況適當?shù)恼{(diào)整吸氣、呼氣的時間、次數(shù)等，形成自覺呼吸方式[2]。另外，指導患者通過步行、太極拳、氣功等方式進行運動鍛煉，運動強度、心率等要進行合理的把控，一般心率不能高于100/rain。③健康宣教：針對COPD相關(guān)知識對患者開展健康教育，包括COPD的形成過程、誘發(fā)因素、預(yù)防對策、治療方法、日常護理等，教育的方法要根據(jù)患者文化水平、理解程度等合理選擇，比如文化水平較高的患者可以對其發(fā)放宣傳冊，文化水平較低的患者可以為其播放視頻講解，這樣更直觀、明了，患者更容易理解。④心理護理：COPD患者的病情反復(fù)、病程長，平時會存在呼吸無力、活動受限等問題，影響患者情緒，造成其焦慮、煩躁等心理，不利于患者治療。對此，社區(qū)醫(yī)護人員需要積極與患者交流，及時發(fā)現(xiàn)并關(guān)注患者不良情緒，給予其鼓勵、安慰，緩解患者負性情緒，使其積極配合治療。⑤氧療：指導患者在飯后、睡眠時以及運動后進行鼻導管吸氧干預(yù)，合理的設(shè)置氧濃度和氧流量、吸氧時間等，檢測患者動脈血氧分壓，使其不低于60mmHg。

1.3指標觀察

治療依從性：醫(yī)生叮囑患者按時復(fù)查、按時服藥、正確訓練、養(yǎng)成正確習慣等事項，評價患者對這些事項的依從性，每項項目分值為1-4分，評分越高依從性越高。肺功能指標：FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS20.0對采集的兩組指標數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，評分、指標水平等均為計量資料，以（`x±s）表示，t檢驗，分析p值，其低于0.05，代表差異明顯。

2、結(jié)果

2.1治療依從性：實驗組患者對醫(yī)生叮囑的各項事項均有良好的的依從性，其評分均明顯高于普通組（p<0.05）。見表1。

2.2肺功能：實驗組各項肺功能指標經(jīng)治療后的改善情況均明顯優(yōu)于普通組（p<0.05）。見表2。

3、討論

COPD患者呼吸紊亂、呼吸肌虛弱、運動受限，社區(qū)干預(yù)通過康復(fù)訓練提升患者運動耐力，改善肢體運動障礙;通過呼吸肌訓練提升肌力、改善肺功能;通過健康宣教及心理護理，增強患者對COPD的了解及治療的信心;通過氧療改善患者血氧指標，減輕呼吸困難等癥狀。研究顯示，予以社區(qū)干預(yù)的實驗組患者在治療依從性方面及肺功能的改善方面均優(yōu)于普通組（p<0.05）。

綜上所述，社區(qū)服務(wù)是基層醫(yī)療服務(wù)，與患者接觸多，對患者情況了解的比較及時、全面，社區(qū)干預(yù)有利于改善COPD患者治療的依從性與肺功能，可推廣。

參考文獻：

[1]王淑賢， 甘靜雯， 高瑩. 社區(qū)護理干預(yù)對慢性阻塞性肺部疾病的影響[J]. 健康必讀， 2019， 000（010）：143-144.

[2]彭斌， 斯雪嬌， 敬碧珍，等. 社區(qū)護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響[J]. 飲食保健， 2019， 006（021）：15.