翼狀胬肉患者應(yīng)用手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療的效果評價

王麗娜

摘要：目的分析評價翼狀胬肉患者采取手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療的臨床效果。方法本次將我院眼科于2017年1月—2020年12月收治的520例翼狀胬肉患者作為研究的對象，按隨機數(shù)字表法分成兩組，其中對照組260例單用手術(shù)切除術(shù)治療，觀察組260例則采取手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療，進一步比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 （1）在治療總有效率方面，觀察組的總有效率為96.15%，與對照組的79.23%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。（2）治療后，觀察組LLT、TMH、BUT三項淚膜功能指標水平均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 翼狀胬肉患者應(yīng)用手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療的療效顯著，可改善患者的淚膜功能，值得采納及使用。

關(guān)鍵詞：翼狀胬肉;手術(shù)切除;自體角膜緣干細胞移植;治療效果

翼狀胬肉，為眼科的常見病及多發(fā)病，多發(fā)于戶外勞動者，該疾病患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為翼狀胬肉侵入瞳孔區(qū)而致使出現(xiàn)視力障礙?？紤]到該類患者的視力恢復，生活質(zhì)量改善，采取及時有效的治療方案非常關(guān)鍵[1]。因此，本次將我院眼科于2017年1月—2020年1月收治的520例翼狀胬肉患者作為研究的對象，其目的是分析評價翼狀胬肉患者采取手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療的臨床效果，涉及的研究成果如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次納入研究的520例翼狀胬肉患者，入選時間為我院眼科2017年1月—2020年12月，均符合臨床有關(guān)“翼狀胬肉”疾病的診斷標準[2]，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，排除合并其他嚴重臟器疾病及存在相關(guān)手術(shù)禁忌癥者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組260例，男性158例、女性102例;年齡跨度為41-71歲，年齡均值為（58.4±1.1）歲;病程為4-13個月，平均為（6.1±0.2）個月。對照組260例，男性155例、女性105例;年齡跨度為42-70歲，年齡均值為（58.3±1.2）歲;病程為4-13個月，平均為（6.2±0.1）個月。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比的價值。

1.2方法

1.2.1對照組

本次對照組患者采取手術(shù)切除術(shù)，即實施翼狀胬肉切除術(shù)資料，選用鹽酸奧布卡因滴眼液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H20056587;規(guī)格：20ml）行表面麻醉，然后基于顯微鏡輔助條件下注射2%的鹽酸利多卡因注射液（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，國藥準字H20013390，規(guī)格5ml：0.1g）行局麻處理，進一步采取刀片對胬肉頭部與體部進行分離處理，并對干凈鞏膜、角膜胬肉組織進行剝離處理，進一步對球結(jié)膜分離，將病變胬肉切除之后，鞏膜面暴露4-5mm，并進行低溫燒灼止血處理，術(shù)畢。

1.2.2觀察組

本次觀察組患者采取手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療，其中手術(shù)切除方法同對照組;自體角膜緣干細胞移植治療方法為：在患者患眼上方選擇部分的透明角膜上皮、角膜緣以及結(jié)膜當作角膜緣植片，將其弧度和術(shù)后創(chuàng)面的角膜緣維持一致，然后與殘留的角膜緣對準，在間斷縫合固定處理之后，于術(shù)后使用左氧氟沙星眼用凝膠（湖北遠大天天明制藥有限公司，國藥準字H20040234，規(guī)格：5.0g）、左氧氟沙星滴眼液（江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103148，規(guī)格：5ml）進行涂眼及包扎處理，每天1次。

兩組術(shù)后隨訪6個月，比較臨床治療效果。

1.3評價標準

（1）臨床療效標準：①顯效：術(shù)后無結(jié)膜增生表現(xiàn)，創(chuàng)面愈合，裸眼視力恢復[3];②有效：術(shù)后無明顯結(jié)膜增生表現(xiàn)，創(chuàng)面基本愈合，裸眼視力基本恢復;③無效：均達不到上標準;總有效率為前兩項有效率之和。

（2）比較兩組術(shù)后1個月的相關(guān)淚膜功能指標水平情況，包括：淚膜脂質(zhì)層厚（LLT）、淚河高達（TMH）、淚膜破裂時間（BUT）。

1.4統(tǒng)計學分析

本次使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采?。?）表示，用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗;P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

在治療總有效率方面，觀察組的總有效率為96.15%，與對照組的79.23%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1：

2.2兩組相關(guān)淚膜功能指標水平比較

在兩組相關(guān)淚膜功能指標水平方面，治療后，觀察組的LLT為（59.65±9.7）nm、TMH為（0.28±0.07）mm、BUT為（13.41±3.16）s，均顯著優(yōu)于對照組LLT的（52.11±9.3）nm、TMH為（0.19±0.06）mm、BUT為（10.45±2.61）s，兩組數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計學差異（t=7.156、5.269、6.148，P<0.05）。

3.討論

在臨床中，針對翼狀胬肉患者，需采取及時有效的治療方法，從而改善患者的視力及生活質(zhì)量。

本次針對翼狀胬肉患者重點提到手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療，該手術(shù)方式能夠基于患者自身移植角膜緣，使患者的角膜緣缺陷有效補償，使機體退行性球結(jié)膜組織與新生血管對角膜的侵入有效阻斷，使得干細胞功能恢復得到有效促進，并使角膜上皮細胞的修復及再生得到有效促進，進一步起到預防控制復發(fā)的工作[4]。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：翼狀胬肉患者應(yīng)用手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療的療效顯著，可改善患者的淚膜功能;因此，值得采納及使用。

參考文獻：

[1]張學新.分析手術(shù)切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的效果[J].名醫(yī)，2020（04）：78.

[2]吳三妹.翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)治療翼狀胬肉患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（07）：88-89.

[3]靳方鵬.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植手術(shù)對患者眼表及淚膜功能的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（10）：21-22+25.

[4]方進為，蔡小彬.角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2020，42（01）：80-82.