隆昌曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法臨床應(yīng)用淺析

曾德東 周家萍

【摘要】四川隆昌曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法，以傳統(tǒng)中醫(yī)為本，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和先進儀器設(shè)備，在社會的最基層為骨傷骨病患者服務(wù)，并在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，銳意進取，將豐富的中醫(yī)藥理論蘊含其中，逐漸形成了自己獨特的治療方法和操作流程，收到很好的治療效果，成為當(dāng)?shù)厥屑壏俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)。

【關(guān)鍵詞】曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的形成歷史與開拓發(fā)展;臨床應(yīng)用與理論支持;治療效果與社會效益

1. 曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的形成歷史與開拓發(fā)展

1.1 曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的形成歷史

曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的發(fā)源地在四川隆昌市，該市位于四川盆地東南緣丘陵腹地，東經(jīng)105.28度，北緯29.35度。地貌以山坡丘陵為主，海拔高度在320-420米之間，屬新華夏原構(gòu)造帶四川沉降帶中部，亞熱帶溫暖濕潤季風(fēng)氣候，具有熱量豐富、降雨充沛、雨熱同季、四季分明、日照適宜、春早冬暖、夏長秋短、無霜期長、空氣質(zhì)量好等特點，植被覆蓋率為8.7%，植物品種多，其中，中草藥品種就有200多個。

隆昌先民在長期的生產(chǎn)生活中，積累了使用中草藥治療各種傷病的經(jīng)驗，在民間，很多大的家族或家庭逐漸有了醫(yī)治各類傷病的土方、藥方，還各有“獨門秘籍”與“隱世良方”，并以父傳子、子傳孫的方式，代代相延。

“曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”就是在這樣的歷史背景和自然條件條件下誕生的。150多年前，曾齡盛在先輩積累的豐富經(jīng)驗基礎(chǔ)上，形成了較為成熟的、獨特的骨科醫(yī)治方法。第二代傳承人曾國清，又研究發(fā)明了曾氏接骨消腫止痛散，形成了“曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”的雛形。第三代傳承人曾本忠將“隆昌曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”更加完善，并傳給了長子曾德東。

1.2 曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的開拓發(fā)展

曾德東作為“隆昌曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”的第四代傳人，自幼隨父學(xué)習(xí)祖?zhèn)鞯墓莻遣≈委煼椒ǎ?984年富順衛(wèi)校畢業(yè)后，又先后到成都中醫(yī)藥大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、隆昌市人民醫(yī)院等上級醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療單位進修學(xué)習(xí)。并長期訂閱《中華骨科雜志》、《中國中醫(yī)藥雜志》、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》等多種專業(yè)刊物，不斷更新自己的醫(yī)學(xué)理論知識和實際操作技能。

在鄉(xiāng)村老家，曾德東與父親兢兢業(yè)業(yè)地為當(dāng)?shù)睾椭苓叺睦习傩辗?wù)，慕名求治的患者也越來越多。為滿足病患需求，他于1996年創(chuàng)立了“曾氏骨科門診”，2006年升級創(chuàng)辦成“隆昌曾氏骨科醫(yī)院”，為“曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”搭建起了更好的應(yīng)用平臺。

2. 曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的臨床應(yīng)用與理論支持

2.1 曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的臨床應(yīng)用

在歷經(jīng)4代傳承人、長達150多年的臨床實踐中，“隆昌曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”秉承傳統(tǒng)的望聞問切加手觸的診病方法，確定病患骨傷位置及傷情，運用中醫(yī)正骨八法：手摸心會、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、夾擠分骨、折頂回旋、按摩推拿。結(jié)合自己臨床實踐經(jīng)驗和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手法，確診患者骨傷病情后，采用手法復(fù)位，夾板固定，再敷上曾氏接骨散，患者即感痛癥減輕，次日，消腫止痛效果明顯，療程短，見效快。

曾氏接骨散的主要成份是： 大血藤、紅花、川芎、郁金、續(xù)斷、敗醬草、地榆、接骨木等十多味中藥。主要功效是：活血化瘀，消腫止痛。

在曾氏接骨散的配方基礎(chǔ)上，還延伸研制成了曾氏跌打膏、曾氏跌打酒以及曾氏頸、腰椎病、椎間盤膨出藥枕和藥墊等配套成品，用以恢復(fù)骨傷和治療各種常見的骨病。

2.2 曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的理論支持

曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的傳承人曾德東，在先輩經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，十分注重中醫(yī)中藥的理論支持，他認(rèn)真學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》 等中醫(yī)四大經(jīng)典名著，從中吸取營養(yǎng)，充實自己的中醫(yī)理論水平，提高自身業(yè)務(wù)能力。

曾德東認(rèn)為：“筋骨并重、氣血暢通”是中西結(jié)合治療骨折的一個原則，這一原則已得到了骨傷醫(yī)界廣泛認(rèn)同。所以，在治療骨傷骨病時，絕不能簡單地停留在治筋護骨、治骨護筋以及補腎壯骨、養(yǎng)肝柔筋并用等淺表意義上，而應(yīng)對其深層次的血氣內(nèi)通進行探索和研發(fā)。在長期的骨傷臨床實踐中，曾德東醫(yī)師不僅重視對骨創(chuàng)傷造成的局部筋肉損傷進行調(diào)治，更重視對其生理病理的基礎(chǔ)調(diào)理。

他說：早在《素問》或《靈柩）中就有“肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓”、“骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮為堅”等精辟闡述，這些闡述言簡意賅地說明了骨筋肉三者生理所屬和相互功能關(guān)系。明確地告訴我們：只有恢復(fù)損傷肢體筋骨的生理協(xié)調(diào)，才是骨創(chuàng)傷治療追求的最終目的。

由于骨筋肉在生理上的密切關(guān)系，故在病理上也相互影響，此階段采用推拿手法，定是事半功倍?！夺t(yī)學(xué)金鑒.正骨心法要旨》道：推者，請以手法推之，使還舊處也;拿者，或兩手一手捏定患處，酌其宜輕宜重，緩緩焉以復(fù)其位也。有筋縱而運動不甚自如，又或有骨節(jié)間微有錯落不合縫者，而氣血之流末暢，不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿，以通經(jīng)絡(luò)氣血也。

所以，在骨折的治療中，當(dāng)骨折已復(fù)位，便不宜使用端提等幅度較大的手法，防止造成重新移位，但可推拿，撥正筋位，疏通氣血，達到筋骨康復(fù)之療效。

3.曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的治療效果與社會效益

3.1曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的治療效果

曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法長期運用于臨床，常用于小腿和前臂中下段以下的骨折，因為這些部位肌腱，韌帶較多，肌肉相對較少，骨折后易導(dǎo)致肌腱、韌帶錯位和痙攣扭曲。此法能使骨折局部疼痛和腫脹消除快，幫助骨折愈合和盡早恢復(fù)功能。

3.1.1 在傷者骨折復(fù)位后的當(dāng)即或1--3天后，醫(yī)者用一手握住骨折局部或由助手幫助握住，保持骨折部位的穩(wěn)定，另手用拇指沿骨干縱軸、肌腱或韌帶循行方向由骨折近心端向遠心端推按，理順筋脈。然后是激活經(jīng)氣，對骨折局部腫脹明顯處進行由輕到重，逐步發(fā)力的點壓，閉阻破損絡(luò)脈以止血。緊接著對手足部的一些穴位進行指壓。最后，用拇指和其余四指指腹由肢體末端掌背或內(nèi)外兩側(cè)向骨折近端捏持撫推，促進血液回流，加速水腫代謝產(chǎn)物的吸收。

典型病例：陳某某，女，62歲，因右腕部跌傷腫痛，活動受限一小時就診。經(jīng)拍片提示為“右手colles骨折”，癥見右手腕部餐叉樣畸形，經(jīng)予“曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”處理，敷上曾氏接骨散，并給予整復(fù)加夾板固定，內(nèi)服活血行氣利水中藥。1-5日復(fù)診，患處腫脹消失，疼痛明顯減輕，解除夾板再施上述手法后重新敷藥固定，以疏通經(jīng)脈，減少后期經(jīng)脈不通、組織粘連所造成的的痛苦。以后五天左右復(fù)診一次，并重復(fù)上述手法敷藥固定治療。20天后，骨折達臨床愈合，解除夾板，右腕關(guān)節(jié)活動無疼痛。

按：成年人骨折一般需要6-8周方能達到臨床愈合，但由于采用了“曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”，既拔正了筋位，抑制了骨折局部出血，又激活了經(jīng)氣，加速淤血消散，腫痛故而消退快，最終達到在20天左右獲得臨床愈合的效果。

3.1.2 骨折脫位后期肢體腫脹和關(guān)節(jié)僵硬主要是瘀血停滯、經(jīng)脈不通、筋骨失養(yǎng)所致，此時最易合并寒濕之邪侵入。正所謂“血得熱則行，得寒則凝”。故血脈濡養(yǎng)直接影響筋骨強盛，關(guān)節(jié)靈活。為此，曾醫(yī)師本著“曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”的原則，以“溫通行（氣）血、舒筋活絡(luò)、養(yǎng)血營筋”指導(dǎo)治療，并主張外用熏洗藥。

典型病例：張某某，男，58歲，2020年6月12日因左雙踝骨折行整復(fù)及石膏固定6周，現(xiàn)解除石膏固定已3周，左踝仍腫痛前來就診，癥見患者左腳不能背伸距屈，雙踝骨折處壓痛。當(dāng)即給予曾氏接骨散湯劑加減每日一劑，外用熏洗，并配合腳踏滾簡鍛煉和左踝推拿治療，1日2次。2周后復(fù)診，足腫解除，左踝關(guān)節(jié)屈伸明顯改善，繼續(xù)上述治療15天，左踝關(guān)節(jié)活動正常。

按：該患者左踝骨折后行石膏固定6周，致使左踝關(guān)節(jié)不能活動，局部“形不動則精不流”，而精不流則血不暢，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和腫脹。采用曾氏接骨散湯劑加減外用熏洗，促進局部血運，改善了筋脈血供，加之配合功能鍛煉和推拿治療，患者得以完全治愈。

3.2 曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法的社會效益

臨床實踐證明，“曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”與傳統(tǒng)中醫(yī)一樣傳承著中國的歷史文化，深深的植根于中華傳統(tǒng)的價值取向和思維模式，與儒家思想是密不可分。它經(jīng)過歲月洗禮沉淀下來，傳承人將其發(fā)揚光大，服務(wù)于隆昌及其周邊地區(qū)的骨傷科病人，收到很好的社會效益，并享有一定的知名度。于2019年成為內(nèi)江市“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，第四代傳承人曾德東確定為內(nèi)江市級非遺代表性傳承人。

曾德東不負(fù)眾望，作在骨傷骨病臨床診療一線，將中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，并借助于先進的核磁共振、DR電子攝影系統(tǒng)、彩超、全自動生化儀等先進的儀器設(shè)備，提高診療技術(shù)水平。先進的中藥智能發(fā)藥機和煎藥機，代替了傳統(tǒng)的中藥切刀、碾槽、碾缽、打磨機等古老的制藥工具和砂鍋煎藥，在保護和傳承非遺項目的工作實踐中，越來越得心應(yīng)手。

在保護傳承本院非遺項目的同時，曾德東還熱充公益，每年，都組織20%以上的職工無償獻血，凡是紅十字會倡議的募捐活動，都積極帶頭參加。2020年疫情期間，及時研制出具有防疫功能的中藥香囊，制作3000多個送給當(dāng)?shù)乜挂咭痪€人員和志愿者，受到社會贊揚。

小結(jié)

“曾氏骨科傳統(tǒng)接骨療法”經(jīng)過150多年、四代人的傳承保護和發(fā)揚光大，竭誠為當(dāng)?shù)丶爸苓吙h區(qū)骨傷骨病患者服務(wù)，以療程短、效果好為口碑，收到很好的社會效益。