新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)慢性非傳染性疾病防控的影響及應(yīng)對(duì)

李亞丹

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的快速提高，我國(guó)人均預(yù)期壽命快速增長(zhǎng)。心腦血管疾病、惡性腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病已成為全球主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，近幾年來(lái)，全球約六千萬(wàn)人死亡，其中慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已超過(guò)總死亡人數(shù)的65%，而我國(guó)慢性病死亡率約占總死亡人數(shù)的86.6%。大量研究表明，過(guò)度吸煙飲酒、不均衡的膳食習(xí)慣以及缺乏鍛煉等一系列不健康的生活方式是誘發(fā)慢性病的高危因素，慢性非傳染性疾病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。如今全球新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，多項(xiàng)資料表明慢性病患者是新冠肺炎的高風(fēng)險(xiǎn)人群，一方面慢性病患者多為中老年人免疫力低，易感染COVID-19，合并慢性基礎(chǔ)病后易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y;另一方面慢性病患者多數(shù)需要系統(tǒng)的診療、隨訪、照護(hù)對(duì)COVID-19疫情防控提出更高的要求。所以，掌握當(dāng)下我國(guó)慢性非傳染性疾病防控現(xiàn)狀，探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間老年慢性病患者防控思路，推進(jìn)患者的規(guī)范化管理，從而提高病情控制率，尤為重要。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;疫情;慢性非傳染性疾病;防控

【中圖分類號(hào)】R181.8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

當(dāng)下，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老方式包括居家養(yǎng)老、社會(huì)公共機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所養(yǎng)老以及二者結(jié)合的方式，特別是后者人群居住密度大，易發(fā)生傳染病聚集性病例。因此，在新型冠狀病毒肺炎COVID-19流行期間，老年人群身體健康甚至是生命受到更大的威脅。關(guān)注老年人群對(duì)COVID-19的易感性，并預(yù)防老年人群特別是合并慢性疾病者在COVID-19流行期間暴露或感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于保護(hù)老年人群生命安全，降低COVID-19帶來(lái)的的社會(huì)危害具有緊迫性和重大意義[1]。

1慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀

隨著老年人口數(shù)量及比例的上升，慢性非傳染性疾病患病率不斷升高?！吨袊?guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》顯示，2012年，我國(guó)有慢性病確診患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡占我國(guó)總死亡的85%以上，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。在全球范圍內(nèi)，每年約有四千萬(wàn)人死于慢性非傳染性疾病，死因順位居前4位的依次是心臟病 、腦血管疾病 、惡性腫瘤 、呼吸系統(tǒng)疾病。世界衛(wèi)生組織及各個(gè)國(guó)家都積極采取干預(yù)措施來(lái)減少慢性疾病的發(fā)生，從而降低慢性病對(duì)全球健康的不良影響[2]。近年來(lái)，我國(guó)政府也從公共衛(wèi)生政策的制定、多部門合作等各方面積極增強(qiáng)慢性病防控。

現(xiàn)階段，我國(guó)慢性非傳染性疾病干預(yù)措施主要依賴社區(qū)，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)相關(guān)的公共衛(wèi)生政策，以健康教育為普遍措施，積極運(yùn)用大眾傳媒和新媒體，廣泛傳播合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡健康四大基石，促使大眾養(yǎng)成健康的生活方式。定期開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)健康指導(dǎo)與防治結(jié)合的理念創(chuàng)新，在多部門參與形成干預(yù)組織體系下合理分配衛(wèi)生資源，充分利用現(xiàn)有的防控網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮社會(huì)各部分的職能作用，最終建立健全我國(guó)的慢性非傳染性疾病防控體系。

2.探討新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)慢性非傳染性疾病防控的影響及應(yīng)對(duì)

新型冠狀病毒肺炎疫情在全世界大范圍流行之后，大部分國(guó)家與地區(qū)發(fā)病人群分布特點(diǎn)顯示易感人群多為老年人，且隨著年齡的增長(zhǎng)其病死率明顯增加。由于老年人群易感及并易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y，且老年人接受外界信息的渠道較少，獲取健康知識(shí)不及時(shí)，需要得到更多關(guān)注和被動(dòng)的防護(hù)。疫情應(yīng)急狀態(tài)與常態(tài)化防控期間，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，慢性病門診大幅縮減，慢病長(zhǎng)處方的應(yīng)用大幅增加，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，疲于應(yīng)對(duì)繁重的疫情防控工作，部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目被迫暫停，咨詢、義診、宣傳活動(dòng)減少，慢性病患者日常診療和健康管理嚴(yán)重受影響[6]。另外，疫情期間社交活動(dòng)受限，生活作息和日常鍛煉有所改變，慢性非傳染性疾病患者面臨著基礎(chǔ)病管理及COVID-19防護(hù)雙重壓力。

如何降低新冠肺炎疫情對(duì)慢性非傳染性疾病防控的影響至關(guān)重要。首先，從政府及社會(huì)角度出發(fā)，應(yīng)重視這一問(wèn)題。一是盡快制定并發(fā)布新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間慢性非傳染性疾病防控指南，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)科學(xué)合理的開(kāi)展老年慢性病患者的管理照護(hù)及健康教育;指導(dǎo)居家患者做好監(jiān)測(cè)、合理膳食、規(guī)律作息，同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)和家庭衛(wèi)生，盡量不出門、不聚集，避免與來(lái)自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員接觸。二是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施投入，提高社區(qū)服務(wù)能力：（1）有條件的社區(qū)，統(tǒng)一發(fā)放家庭便攜式血壓計(jì)和血糖檢測(cè)儀等基礎(chǔ)性的檢測(cè)設(shè)備，讓慢性病患者實(shí)現(xiàn)居家自我檢測(cè)，培訓(xùn)其掌握科學(xué)的居家監(jiān)測(cè)方案，緩解醫(yī)療壓力，也能降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）在實(shí)現(xiàn)自我居家檢測(cè)的基礎(chǔ)上，保持規(guī)律的藥物治療，病情較輕或者癥狀較穩(wěn)定的維持原治療方案，出現(xiàn)危急情況的及時(shí)通過(guò)綠色通道送至?？漆t(yī)院救治。（3）督促無(wú)接種禁忌的慢性病患者，特別是老年人患者完成新冠疫苗接種，建立免疫屏障，降低COVID-19感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康服務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，將“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”引入到社區(qū)、家庭，建設(shè)智慧型健康社區(qū)，靈敏監(jiān)測(cè)慢性病患者健康指標(biāo)。關(guān)注老年慢性病患者身心健康，推廣自助檢測(cè)、自我管理，探索精準(zhǔn)的個(gè)體化健康教育方式和健身項(xiàng)目，提高老年慢性病患者的健康素養(yǎng)。三是建立綜合醫(yī)院、基層公共衛(wèi)生服務(wù)單位、患者三位一體的慢性病患者管理模式，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的線上問(wèn)診，開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、網(wǎng)上藥店，滿足慢性病患者就醫(yī)需求。四是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所或老年慢性病患者等重點(diǎn)人群，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生優(yōu)勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并收集問(wèn)題，進(jìn)行立項(xiàng)研究，制定干預(yù)措施，開(kāi)展有特色的中醫(yī)等適宜技術(shù)，為慢性病患者及家庭解決實(shí)際面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

3.總結(jié)

人口老齡化的不斷加深，促使慢性非傳染性疾病患病率持續(xù)上升。這給全社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，此種變化趨勢(shì)深刻影響著我國(guó)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)。國(guó)家大數(shù)據(jù)平臺(tái)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療的不斷推進(jìn)，促使慢性非傳染性疾病的管理體系逐漸成熟，整體系統(tǒng)性的理論指導(dǎo)與公共衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)療相互結(jié)合的工作機(jī)制逐步完善，如何進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間慢性病患者的關(guān)鍵防護(hù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)慢性病健康管理干預(yù)措施，強(qiáng)化全程規(guī)范管理，對(duì)提高患者病情控制率，具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王衛(wèi)東，胡以松. 新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)慢性非傳染性疾病防控的影響[J]. 中華疾病控制雜志，2021，25（4）：373-375.

[2]陳文俊，郭娥. 老年慢性非傳染性疾病患者新型冠狀病毒肺炎疫情期間的風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（7）：831-834