準(zhǔn)媽媽該在什么時候做血清學(xué)檢查更適

李雪梅

【中圖分類號】R473.71 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

對于已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽們而言要定期進行產(chǎn)檢，確保胎兒的發(fā)育正常。孕婦進行產(chǎn)前的血清學(xué)檢查可以提升產(chǎn)前唐氏篩查的發(fā)現(xiàn)率，擴大產(chǎn)前唐氏篩查覆蓋面，從而提高輸出人口的素質(zhì)。本文將會向各位準(zhǔn)媽媽們介紹什么時候做血清學(xué)檢查更為合適。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，目前我國新生兒缺陷的發(fā)生率在5.5%—6%。每年出生的缺陷兒數(shù)量高達(dá)80—120萬人。出生缺陷導(dǎo)致死亡成為新生嬰幼兒的第二大病因。通過產(chǎn)前的檢查是預(yù)防出生缺陷的重要手段。對于各位寶媽來說，如果在懷孕期間產(chǎn)檢次數(shù)不多甚至只做過一次產(chǎn)檢，就是在跟自己以及孩子未來的命運賭概率。如果運氣好孩子出生身體健康，母子平安;反之如果運氣不好，孩子出生時檢查出是唐氏綜合征或者有嚴(yán)重的先天性心臟病，那么將會對孩子的一生造成難以挽回的影響。那么，如何積極預(yù)防這一系列的不良事件，將先天性疾病的發(fā)病概率降到最低，就需要孕婦做到定期產(chǎn)檢。

一、血清學(xué)檢查的意義

不同國家的產(chǎn)前篩查管理方式有所不同，我國的產(chǎn)前篩查開始于20世紀(jì)80年代。在2000年前后大城市開始引入中孕期血清學(xué)產(chǎn)前篩查技術(shù)，在隨后的幾年產(chǎn)前篩查技術(shù)逐步推廣到了全國各級醫(yī)院。孕婦進行產(chǎn)前篩查主要指通過便捷、無創(chuàng)的方法，從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些懷有先天性畸形和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦。產(chǎn)前篩查主要包括孕早期血清學(xué)篩查、孕中期血清學(xué)篩查和無創(chuàng)產(chǎn)前胎兒游離DNA檢測。通過產(chǎn)前篩查可以盡早地發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征、愛德華綜合癥、開放性神經(jīng)管缺陷等疾病。血清學(xué)產(chǎn)前篩查可以用來判斷胎兒是否有染色體異?；蚱渌膊。阁w的某些血清學(xué)脂標(biāo)或胎兒的超聲指標(biāo)上是否有不同于正常妊娠的表現(xiàn)情況。該項篩查本質(zhì)上是一種疾病風(fēng)險預(yù)測模型。通過采用合適的指標(biāo)，就能對孕婦的各種妊娠風(fēng)險展開更加全面的評估。染色體異常及開放性神經(jīng)管缺陷會影響到患兒智力的正常發(fā)育，當(dāng)?shù)交純撼錾髸卸喟l(fā)畸形生育障礙等結(jié)構(gòu)和功能的缺陷，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。加強產(chǎn)前篩查能夠篩查出高風(fēng)險的孕婦，有效地預(yù)防出生缺陷。產(chǎn)前篩查應(yīng)該是在孕婦和家屬充分了解產(chǎn)前篩查手段的檢查方法、臨床意義以及檢查局限性后做出的選擇。各機構(gòu)要根據(jù)孕婦的自身條件確定篩查方法和篩查指標(biāo)，檢測樣本均選擇孕婦外周血，通過采用時間分辨熒光分析法或化學(xué)發(fā)光法檢驗。

二、血清學(xué)檢查的觀察指標(biāo)

根據(jù)孕婦血清中HCG、uE3、AFP等各項指標(biāo)，并結(jié)合年齡、體重、具體的孕期等各項基本資料綜合評估計算，得出最終風(fēng)險值。檢驗師通過抽取孕婦的外周血做血清學(xué)篩查可以檢查胎兒是否有神經(jīng)管畸形、先天愚型、腹壁缺陷、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等疾病。唐氏胎兒妊娠的孕婦母體血清AFP數(shù)值與正常孕婦的指標(biāo)相比偏低。因此，在妊娠中期AFP被認(rèn)為是唐氏綜合征篩查的有效標(biāo)志物之一。在妊娠8周左右時，HCG迅速升高此后逐漸下降，大約在妊娠20周時保持穩(wěn)定。而唐氏綜合征胎兒在經(jīng)過檢查后，其血清的HCG濃度比正常妊娠高2倍。單一的選型標(biāo)準(zhǔn)物檢查存在一定的假陽性或假陽性結(jié)果，因此，目前臨床上多采取二聯(lián)、三聯(lián)或四聯(lián)篩查來提高產(chǎn)前的檢查準(zhǔn)確率。

三、血清學(xué)標(biāo)本的采集與送檢

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程，靜脈穿刺抽取孕婦靜脈血2—3ml，收集到真空干燥采血管中。醫(yī)護人員在對每位孕婦操作前都應(yīng)該做手消毒。

（2）在真空干燥采血管上標(biāo)明孕婦的姓名，年齡及標(biāo)本編號。要與血清血液產(chǎn)前篩查申請單和采血登記表上的編號保持一致。

（3）將有血液標(biāo)本的采血管，在室溫下靜置約0.5—2h，待到凝集將其離心得到血清。

（4）血液標(biāo)本在運輸過程中要盡量在4。C度到8。C的冷藏條件下保存，過程中要避免反復(fù)凍融。

（5）因采血不合格或特殊情況標(biāo)本需要重新采集，要及時預(yù)約并追蹤采集血標(biāo)本。

四、孕婦居家注意事項

（1）對于高齡孕晚期或者有妊娠癥的高危孕產(chǎn)婦要嚴(yán)格規(guī)律體檢，合理分時產(chǎn)檢。孕28周以后開始數(shù)胎動，每日早、中、晚各一次取坐位或左側(cè)位，每小時胎動5次以上或連續(xù)2小時胎動10次以上為正常情況，如果胎動次數(shù)增加或減少，平時的1/3，以上也應(yīng)該立即就醫(yī)。如出現(xiàn)產(chǎn)科急癥，如陣發(fā)性腰酸、腹痛、陰道流血、皮膚瘙癢、頭暈、頭疼、視物模糊等異常情況同樣需要及時就診。

（2）在出門前正確佩戴口罩，帶好消毒濕巾或一次性手套，家屬做好陪護工作。如果第一次進行產(chǎn)檢，要回憶并記錄以往的婦科病史、月經(jīng)周期、月經(jīng)初潮等基本情況。個人以往的生產(chǎn)，流產(chǎn)史也要詳細(xì)回顧并告知醫(yī)生。

（3）檢查肝功能情況要注意空腹;在測量血壓前要靜坐半小時，平穩(wěn)身體情況后才能客觀反映血壓的真實情況。如若為高齡產(chǎn)婦或經(jīng)過血清學(xué)篩查推測出胎兒缺陷，在懷孕16周-20周期間內(nèi)進行羊水診斷。這就需要各位準(zhǔn)媽媽們在孕中期進行血清學(xué)生化指標(biāo)的檢測，能夠有效的預(yù)防早產(chǎn)、唐氏綜合癥和子癇。子癇是孕婦圍產(chǎn)期死亡和胎兒嚴(yán)重以后不良的重要原因，如若能提早發(fā)現(xiàn)子癇的高風(fēng)險人群，可以進行阿司匹林的用藥預(yù)防，可降低母兒的不良預(yù)后情況。檢驗科醫(yī)生要根據(jù)血液樣本做出精準(zhǔn)的判斷，為臨床醫(yī)生做出診斷提供充足的信息。

總而言之，對于準(zhǔn)媽媽們而言要及時到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查。在孕中期時選擇血清學(xué)篩查。可以有效地進行妊娠風(fēng)險的評估，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷胎兒的發(fā)育是否正常，而醫(yī)院要加強產(chǎn)前篩查的質(zhì)量管理。在產(chǎn)前篩查中通過加強對孕婦標(biāo)本的采集、運送和實驗室檢查工作的質(zhì)量管控，從而及時地反饋出孕婦的檢查結(jié)果。并根據(jù)所顯示的血清學(xué)指標(biāo)及時地協(xié)助臨床醫(yī)生在早期發(fā)現(xiàn)更多的妊娠風(fēng)險，并做出干預(yù)方案，降低新生兒的出生缺陷。