健商理念聯(lián)合居家管理模式對(duì)腦卒中患者自我管理行為的影響

麻葵英 陳桂凌 韋玉鋒 潘艷玲 韋艷燕

摘要：目的 觀察腦卒中病人進(jìn)行居家管理與健商理念模式對(duì)病人自我管理行為的影響研究。方法 臨床選擇2020年1月-2020年10月在百色市人民醫(yī)院住院治療后康復(fù)出院的腦卒中病人200例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照法分組，分為觀察組（n=100）、對(duì)照組（n=100），觀察組進(jìn)行健商理念聯(lián)合居家管理模式，對(duì)照組進(jìn)行出院后常規(guī)隨訪管理模式，分析兩組剛出院后、出院1個(gè)月后健康商數(shù)評(píng)分、腦卒中SF-生活質(zhì)量量表評(píng)分。結(jié)果 觀察組出院后1個(gè)月后的生活方式、健康認(rèn)知、精神狀態(tài)、自我保健、生活技能等健康商數(shù)指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組在出院后1個(gè)月的SF-生活質(zhì)量量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中病人進(jìn)行居家管理與健康商數(shù)理念模式相結(jié)合，可顯著提高患者的自我管理行為效果，可提高患者的行為能力和日常生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：健康商數(shù)理念;自我管理行為;腦卒中;SF-36生活質(zhì)量量表

【中圖分類號(hào)】R255.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

2000年，國(guó)際著名的加拿大籍華人、醫(yī)學(xué)博士、人類健康專家教授提出健康商數(shù)的理念，指出健康商數(shù)是一個(gè)人所具有的維持健康和健康智慧的功能，是對(duì)機(jī)體所具有的健康水平、健康能力、健康知識(shí)、健康意識(shí)所衡量的指數(shù)形式[1]。有研究指出，大腦的健康與社會(huì)、生物因素密切相關(guān)，二者存在高度相關(guān)性，可通過對(duì)頭部核磁共振檢查分析大腦的實(shí)質(zhì)、社會(huì)因素、生物因素等方面指標(biāo)，綜合分析大腦健康商數(shù)指數(shù)[2]。本研究觀察腦卒中病人進(jìn)行居家管理與健商理念模式對(duì)病人自我管理行為的影響研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 臨床選擇2020年1月-2020年10月在百色市人民醫(yī)院住院治療后康復(fù)出院的腦卒中病人200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)對(duì)中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018中腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];經(jīng)顱腦CT檢查、核磁共振檢查明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)神志不清、昏迷、精神病病史、腦出血30d之內(nèi)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：其他個(gè)人因素導(dǎo)致無(wú)法完成研究者、病人依從性較差，無(wú)法按計(jì)劃完成健康商數(shù)管理和居家管理者。全部研究對(duì)象均自愿參加本研究，簽署知情同意協(xié)議。其中男性120例，女性80例，年齡56-73歲，平均年齡（62.5±1.3）歲;病程2-8年，平均病程（4.5±0.3）年;其中出血性卒中124例，缺血性卒中76例;根據(jù)隨機(jī)對(duì)照法分組，分為觀察組（n=100）、對(duì)照組（n=100），兩組的臨床資料大體一致（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理常規(guī)干預(yù)模式，包括心理護(hù)理、指導(dǎo)飲食、用藥，疾病知識(shí)宣教等內(nèi)容，出院時(shí)護(hù)理人員向病人囑咐出院后康復(fù)注意事項(xiàng)，出院30日內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行1次電話隨訪，督促病人輝院復(fù)診。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行健康商數(shù)指數(shù)管理模式，主要內(nèi)容為：（1）早期介入：卒中單元：予以綜合卒中單元模式，聯(lián)合急性期和康復(fù)期的卒中單元，同時(shí)為病人制定適宜的科學(xué)性的醫(yī)療康復(fù)方案;強(qiáng)制使用、重復(fù)使用、模式使用廢用的肌肉，讓癱瘓的肌肉動(dòng)起來(lái)，強(qiáng)調(diào)模式訓(xùn)練（下肢行走訓(xùn)練進(jìn)展）、強(qiáng)制性訓(xùn)練（上肢訓(xùn)練進(jìn)展）、神經(jīng)肌肉電刺激（讓廢用的肌肉重復(fù)收縮）、虛擬環(huán)境訓(xùn)練（一體化訓(xùn)練），模式訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)由傳統(tǒng)的循序漸進(jìn)行走訓(xùn)練模式轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練;強(qiáng)制性使用療法為限制使用健側(cè)，電刺激與行走模式相結(jié)合，虛擬環(huán)境訓(xùn)練為可結(jié)合機(jī)器人虛擬環(huán)境訓(xùn)練;以病人的功能狀態(tài)為指導(dǎo)，根據(jù)肌肉痙攣程度選擇治療方法，強(qiáng)調(diào)綜合治療康復(fù)。2周以后第二次進(jìn)行家訪，分析兩組剛出院后、出院1個(gè)月后健康商數(shù)評(píng)分、Barthel指數(shù)改良量表評(píng)分、腦卒中SF-生活質(zhì)量量表評(píng)分。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分包括心理衛(wèi)生、情緒角色、社會(huì)功能、活力、總體健康狀況、機(jī)體疼痛、軀體角色、軀體功能等項(xiàng)目，每項(xiàng)總分100分。健康商數(shù)指數(shù)量表評(píng)分包括生活方式、健康認(rèn)知、精神狀態(tài)、自我保健、生活技能等五個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)有4個(gè)條目，每條評(píng)分為0-5分，分值越高，說明病人的健康商數(shù)指數(shù)指標(biāo)越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)傳輸至SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組剛出院時(shí)、出院1個(gè)月后健康商數(shù)指標(biāo)分析 觀察組出院后1個(gè)月后的生活方式、健康認(rèn)知、精神狀態(tài)、自我保健、生活技能等健康商數(shù)指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組剛出院時(shí)、出院1個(gè)月后的SF-36日常生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組在出院后1個(gè)月的SF-生活質(zhì)量量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究觀察腦卒中病人進(jìn)行居家管理與健商理念模式對(duì)病人自我管理行為的影響研究，結(jié)果與劉蓮[5]的研究結(jié)果大體一致，健康商數(shù)表示個(gè)體對(duì)健康的態(tài)度和健康智慧。從宏觀角度講，健康商數(shù)是指一個(gè)人應(yīng)具備和已經(jīng)具備的健康能力、健康知識(shí)、健康意識(shí)，三者缺一不可。健康商數(shù)理念指出，機(jī)體的生活方式、生存環(huán)境、心理狀態(tài)、情感均對(duì)健康產(chǎn)生直接影響。本研究發(fā)現(xiàn)，健商管理通過對(duì)腦卒中家屬及病人進(jìn)行相關(guān)腦卒中知識(shí)的健康教育，激發(fā)病人自我鍛煉、自我康復(fù)的積極性，同時(shí)對(duì)康復(fù)鍛煉的重要性進(jìn)行充分理解，有助于客觀認(rèn)識(shí)病人的自身問題，消除其無(wú)助盲目的狀態(tài)。同時(shí)有目的的對(duì)腦卒中病人進(jìn)行監(jiān)督、健康交流，通過訓(xùn)練和指導(dǎo)其自我護(hù)理能力，防止其喪失或萎縮社交功能，促使其重返工作崗位，提高患者自我管理能力和自我護(hù)理能力，進(jìn)而提高病人的行為能力和日常生活質(zhì)量。綜上所述，腦卒中病人進(jìn)行居家管理與健康商數(shù)理念模式相結(jié)合，可顯著提高患者的自我管理行為效果，可提高患者的行為能力和日常生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石偉偉，郭紅霞，劉方.腦卒中患者自我管理行為的影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（6）：23-25.

[2] 杜靜，翁雪云，余紅，等.腦卒中恢復(fù)期患者的個(gè)性化自我管理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35 （22）：28-31.

[3] 唐寶麗，易雅偉，和曉莉，等.以時(shí)間理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者自我健康管理能力及認(rèn)知功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（15）：160-162.

[4] 蔣芙蓉，李妮娜，李細(xì)珍.基于微信平臺(tái)的家庭延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)首次出血性腦卒中患者出院后自我行為管理及生活自理能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，28（8）：51-53.

[5] 劉蓮.青年腦卒中患者心理一致感與自我管理行為的相關(guān)性研究[J].上海護(hù)理，2021，21（8）： 34-37.

課題名稱：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌資金項(xiàng)目（Z20190092）