二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

黃步君

摘要：目的：探討二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析。方法：選取年2020年1月—2021年6月我院收治的110例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，分別對(duì)患者進(jìn)行二維及彩色超聲診斷，并將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方法診斷價(jià)值。結(jié)果：110例患者，良性結(jié)節(jié)89例，惡性結(jié)節(jié)107例，二維超聲診斷符合率、靈敏度、特異度分別為88.8%、93.2%、76.2%，彩色超聲診斷符合率、靈敏度、特異度分別為91.3%、96.6%、76.2%，聯(lián)合檢查診斷符合率、靈敏度、特異度分別為92.5%、98.3%、76.2%，與二維超聲、彩色超聲診斷比較，聯(lián)合檢查符合率、靈敏度更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，診斷符合率、靈敏度較高，可為患者臨床治療提供有效理論資料，有利于治療措施制定。因此，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：二維超聲;彩色多普勒超聲;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié);臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

甲狀腺是位于甲狀軟骨下方、氣管兩旁的H型器官，因形似甲盾而得此名稱(chēng)。甲狀腺是人體中長(zhǎng)得最淺表的內(nèi)分泌腺體，主要功能是分泌甲狀腺激素、降鈣素。正是因?yàn)槠湮恢眠^(guò)于表淺而且組織又脆弱，所以有時(shí)候我們能通過(guò)觀察和觸摸來(lái)判斷它有沒(méi)有出問(wèn)題。甲狀腺結(jié)節(jié)是對(duì)甲狀腺內(nèi)部腫塊的統(tǒng)稱(chēng)，是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)了一個(gè)或者多個(gè)塊狀的占位性改變，可以觸及或在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，在做吞咽動(dòng)作時(shí)可隨著甲狀腺而上下移動(dòng)。女性發(fā)病率高于男性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取年2020年1月—2021年6月我院收治的110例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，分別對(duì)患者進(jìn)行二維及彩色超聲診斷，并將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方法診斷價(jià)值。本次研究患者年齡分布居于23-75歲之間，平均年齡為（47.35±1.26）歲;所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

使用東芝Xario、飛利浦IE33及VIVID7彩色多普勒超聲顯像儀。此次試驗(yàn)使用高頻探頭，將探頭頻率設(shè)置為10MHz，叮囑患者檢查過(guò)程中將下顎抬高，將檢查部位充分暴露，將探頭放置在患者甲狀腺位置，對(duì)患者甲狀腺和周邊組織進(jìn)行掃描，確定患者甲狀腺的體積，仔細(xì)觀察患者結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小和形態(tài)，測(cè)量患者結(jié)節(jié)的血流阻力指數(shù)，根據(jù)影像情況將檢查結(jié)果進(jìn)行分類(lèi)，一類(lèi)是未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)或血流信號(hào)過(guò)小，二類(lèi)是病灶周邊出現(xiàn)血流信號(hào)，病灶內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)，三類(lèi)是病灶周邊和內(nèi)部都出現(xiàn)明顯的血流信號(hào)。同時(shí)還要探查頸部是否伴淋巴結(jié)腫大，并做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者干預(yù)后的診斷價(jià)值。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著。

2結(jié)果

2.1對(duì)比不同檢查方式診斷價(jià)值

干預(yù)完成后，聯(lián)合檢查診斷價(jià)值顯著較優(yōu)，（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

3討論

近年來(lái)我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，因此檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)一定不能掉以輕心。臨床上這四類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)最容易癌變，要尤為引起重視：?jiǎn)伟l(fā)性結(jié)節(jié);影像學(xué)檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，里面有鈣化灶;手診感覺(jué)質(zhì)地硬[1]，表面高低不平;除甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有淋巴結(jié)腫大。目前認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜、多步驟、多基因改變的結(jié)果。首先是細(xì)胞異常增生，表現(xiàn)為細(xì)胞不受控制地分裂;而后，細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能受到影響[2]，失去了正常的生理學(xué)功能;最后，隨著基因突變不斷累積，細(xì)胞完全成為惡性。這些變異細(xì)胞對(duì)鄰近細(xì)胞和器官、甚至遠(yuǎn)處器官造成損害，前面的增生和結(jié)構(gòu)異常的過(guò)程[3-4]，稱(chēng)為“癌前病變”，相當(dāng)于癌變之前的“預(yù)警”階段。目前醫(yī)學(xué)界并不認(rèn)為良性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔?。在臨床上對(duì)于不同類(lèi)型的甲狀腺結(jié)節(jié)處理和預(yù)后均不同，因此，術(shù)前評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性尤為重要。超聲檢查以其能獲得結(jié)節(jié)內(nèi)的影像資料進(jìn)行病理學(xué)診斷[5]，具有較高的靈敏度及特異度，且操作簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)，臨床應(yīng)用廣泛，本次研究中，分別對(duì)患者實(shí)施二維超聲和彩色多普勒檢查，結(jié)果顯示，110例患者，良性結(jié)節(jié)89例，惡性結(jié)節(jié)107例，二維超聲診斷符合率、靈敏度、特異度分別為88.8%、93.2%、76.2%，彩色超聲診斷符合率、靈敏度、特異度分別為91.3%、96.6%、76.2%，聯(lián)合檢查診斷符合率、靈敏度、特異度分別為92.5%、98.3%、76.2%，與二維超聲、彩色超聲診斷比較，聯(lián)合檢查符合率、靈敏度更高（P<0.05）。

綜上，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，診斷符合率、靈敏度較高，因此，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中值得廣泛應(yīng)用。

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