臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化診斷中的效果評(píng)價(jià)

王宏偉

肝硬化在臨床上是十分常見且表現(xiàn)嚴(yán)重的肝臟類病癥,患者發(fā)病之后會(huì)在肝臟當(dāng)中存在彌漫性的損傷,肝硬化這種疾病通常和單一或多種病癥長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)刺激存在必然聯(lián)系。臨床研究認(rèn)為［1］肝硬化的患者存在假小葉相關(guān)的肝臟組織彌漫性纖維化表現(xiàn),很多患者容易在臨床上表現(xiàn)出消化道出血的癥狀,病癥可逐漸的演化成為癌癥,因此要引起臨床的重視。大部分的肝硬化患者在病情初期都沒(méi)有明顯的臨床癥狀,這樣就會(huì)導(dǎo)致患者在確診的時(shí)候已經(jīng)發(fā)展到了病情的晚期,還有一些患者已經(jīng)發(fā)展成為肝癌［2］。所以臨床對(duì)肝硬化患者實(shí)施科學(xué)化、及時(shí)有效的診斷對(duì)促進(jìn)患者后續(xù)治療和康復(fù)是十分重要的。本文主要研究相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化診斷當(dāng)中的作用和價(jià)值,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年10 月到本院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的85 例肝硬化患者作為觀察組,另外選擇同期到本院進(jìn)行健康體檢的85 例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組男44 例,女41 例；年齡25～69 歲,平均年齡(46.05±12.05)歲；病程1～6 年,平均病程(4.05±1.05)年,入院時(shí)間0.5～6.0 h,平均入院時(shí)間(3.05±1.34)h。對(duì)照組男42 例,女43 例；年齡21～50 歲,平均年齡(35.63±11.64)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有研究對(duì)象均簽署《知情同意書》,以公正自愿的原則入組,研究對(duì)象的一般資料均通過(guò)倫理驗(yàn)證,符合標(biāo)準(zhǔn),資料符合《世界醫(yī)學(xué)大會(huì)赫爾辛基宣言》。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有觀察組患者均被確診為肝硬化,診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于該病癥的標(biāo)準(zhǔn)［3］,所有對(duì)照組均為到本院體檢的健康體檢者；②患者存在完整的病理學(xué)診斷依據(jù)［4］；③具有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他系統(tǒng)病癥的患者［5］；②意識(shí)障礙、溝通與交流障礙的患者；③拒絕參與本研究的研究對(duì)象。

1.3 方法 所有研究對(duì)象均按常規(guī)原則進(jìn)行常規(guī)的生化檢驗(yàn),在進(jìn)行檢驗(yàn)前12 h 叮囑調(diào)查對(duì)象常規(guī)禁食禁飲,并且在第2 天清晨抽取空腹靜脈血5 ml 作為標(biāo)本,將所有的血液標(biāo)本放置在無(wú)菌試管當(dāng)中等待檢驗(yàn)。當(dāng)血樣采集以后需要將血液送到檢驗(yàn)科,檢驗(yàn)人員首先對(duì)血樣進(jìn)行離心處理,離心速度為3000 r/min,進(jìn)行3～5 min 的離心處理,然后對(duì)血樣的血清進(jìn)行分離,之后進(jìn)行生化檢驗(yàn),對(duì)檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。生化檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后相關(guān)的檢驗(yàn)人員要及時(shí)將數(shù)據(jù)反饋給臨床醫(yī)生,臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)的標(biāo)本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并對(duì)病情進(jìn)行綜合性的判斷。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組研究對(duì)象TBIL、DBIL、ALP、ALT、γ-GT、AST、ALB、TP、ACHE水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝硬化升高的生化指標(biāo)比較 觀察組TBIL(78.65±3.24)μmol/L、DBIL(36.75±3.12)μmol/L、ALP(171.54±5.23)U/L、ALT(56.22±6.38)U/L、γ-GT(151.63±2.93)U/L、AST(89.75±8.34)U/L 均高于對(duì)照組的(12.33±0.91)μmol/L、(4.15±0.63)μmol/L、(78.42±2.92)U/L、(17.23±2.36)U/L、(19.64±1.72)U/L、(16.23±1.75)U/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組肝硬化升高的生化指標(biāo)比較()

表1 兩組肝硬化升高的生化指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.01

2.2 兩組肝硬化降低的生化指標(biāo)比較 觀察組的ALB(20.73±1.43)g/L、TP(51.62±1.87)g/L、ACHE(2343.63±78.96)U/L 均低于對(duì)照組的(41.72±2.85)g/L、(73.29±4.46)g/L、(8141.37±135.46)U/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組肝硬化降低的生化指標(biāo)比較()

表2 兩組肝硬化降低的生化指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.01

3 討論

肝硬化是現(xiàn)如今臨床上比較常見的一種肝臟病,導(dǎo)致患者發(fā)病的因素眾多,臨床研究認(rèn)為［6］該病癥主要發(fā)生在中老年群體當(dāng)中。肝硬化患者是肝臟長(zhǎng)時(shí)間受到炎癥刺激,因長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)刺激使患者肝臟細(xì)胞出現(xiàn)損傷,進(jìn)而導(dǎo)致患者肝臟出現(xiàn)變硬和變形。肝硬化患者診斷的時(shí)候需要積極的為患者進(jìn)行血常規(guī)的檢查,同時(shí)也應(yīng)配合內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查等。雖然通過(guò)內(nèi)鏡檢查能夠觀察患者病變的部位,但是在檢查過(guò)程中會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷,而且存在準(zhǔn)確度的局限性,因此需要在臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中選擇一種更加確切有效安全的診斷手段。

生化診斷屬于一種科學(xué)性的檢驗(yàn)方式,主要是對(duì)患者血液血清中的相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行含量的檢驗(yàn),進(jìn)而確定患者相對(duì)應(yīng)的生理情況。現(xiàn)如今臨床對(duì)肝硬化進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn),主要可從兩方面實(shí)施：其一主要是反映肝臟細(xì)胞受損的生化指標(biāo),因?yàn)樵诟渭?xì)胞受損之后,血清當(dāng)中的相關(guān)指標(biāo)水平就會(huì)出現(xiàn)某種變化,比如患者的TBIL、AST、ALB 等水平會(huì)出現(xiàn)變化；另一類指標(biāo)是肝臟纖維化受損的指標(biāo),在患者肝臟受損之后會(huì)存在不同程度的纖維化病變,這就會(huì)導(dǎo)致對(duì)纖維化程度產(chǎn)生反應(yīng)的相關(guān)指標(biāo)水平會(huì)出現(xiàn)變化。臨床常常通過(guò)對(duì)相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)來(lái)對(duì)患者的肝硬化代謝情況、肝臟細(xì)胞的受損情況等進(jìn)行區(qū)分,也通過(guò)對(duì)血清生化檢驗(yàn)指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)進(jìn)行研究,與正常人進(jìn)行對(duì)照,這樣就能夠從總體上區(qū)分患者的具體病變程度。

本文在對(duì)患者進(jìn)行肝硬化的檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn),觀察組TBIL、DBIL、ALP、ALT、γ-GT、AST 均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。進(jìn)而能夠說(shuō)明肝硬化的上述指標(biāo)要比正常人的明顯偏高；同時(shí)也顯示,觀察組的ALB、TP、ACHE 均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。因此能夠說(shuō)明肝硬化的上述指標(biāo)明顯要比正常人群更低,這為臨床對(duì)肝硬化的確定提供了依據(jù)。在本研究當(dāng)中,肝硬化患者以及到本院進(jìn)行健康體檢的健康體檢者都進(jìn)行生化檢驗(yàn),對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以后可以看出兩組的各項(xiàng)指標(biāo)之間存在差異,由此能夠說(shuō)明生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)肝硬化患者的診斷是存在明顯優(yōu)勢(shì)的。AST 在人體當(dāng)中是肝臟損傷之后所釋放的一種酶,在肝臟當(dāng)中占有較高的成分,所以檢驗(yàn)這項(xiàng)指標(biāo)對(duì)各類肝臟病癥的診斷都具有重要意義,對(duì)肝硬化當(dāng)然同樣適用。ACHE 指標(biāo)屬于肝臟所合成蛋白質(zhì)的關(guān)鍵指標(biāo),ACHE 能夠用來(lái)評(píng)估患者肝臟疾病發(fā)展的程度。通常而言,在人體肝臟細(xì)胞受損后蛋白質(zhì)合成會(huì)受到嚴(yán)重影響,這就會(huì)使得TP 和ALB水平降低。γ-GT 主要源于人體肝臟,與肝臟出現(xiàn)炎性反應(yīng)、纖維化反應(yīng)等存在關(guān)聯(lián),這項(xiàng)指標(biāo)的活動(dòng)性和人體肝臟的病情發(fā)展程度有強(qiáng)烈的一致性,所以通常也被應(yīng)用在相關(guān)肝臟病情程度和疾病分級(jí)的診斷觀察中。

綜合來(lái)看,在本研究當(dāng)中觀察組的患者和對(duì)照組研究對(duì)象進(jìn)行生化檢驗(yàn),通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比之后可以發(fā)現(xiàn)在某些數(shù)據(jù)中存在明顯的差異,因此也能夠說(shuō)明生化檢驗(yàn)的相關(guān)項(xiàng)目可以為肝硬化的診斷提供依據(jù)。

綜上所述,經(jīng)過(guò)臨床的生化指標(biāo)檢驗(yàn)可以看出,肝硬化患者的相關(guān)生化指標(biāo)與正常人存在差異。對(duì)疑似肝硬化患者積極的進(jìn)行相關(guān)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的檢查可確定患者的病癥,也能為臨床的治療工作提供科學(xué)參考。