長春西汀在慢性腦供血不足患者中的應用效果

王瑤，雷東，郝朝偉

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (天津 301800)

腦供血不足是神經(jīng)科的常見病，主要是由局部血液供應不足引起的腦功能障礙，發(fā)病率相對較高，且好發(fā)于中老年人群及合并高血壓、糖尿病、血脂異常的人群。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為頭暈頭重、失眠、耳鳴、健忘、嗜睡及視物不清等，部分患者可出現(xiàn)焦慮、急躁及抑郁情緒，甚至可出現(xiàn)睡眠障礙。若治療不及時，可引起卒中及腦血管意外，嚴重威脅患者的生命安全[1]。基于此，本研究旨在探討長春西汀在慢性腦供血不足患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例慢性腦供血不足患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組45例。試驗組男25例，女20例；年齡43～76歲，平均(59.65±3.35)歲；病程0.8～7.1年，平均(3.95±0.15)年。對照組男24例，女21例；年齡44～77歲，平均(60.75±3.25)歲；病程0.9～7.2年，平均(4.05±0.15)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組給予復方丹參注射液治療：口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021377，規(guī)格5 mg×20 s)，10 mg/次，1次/d；口服阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065051，規(guī)格100 mg/片)，100 mg/次，1次/d；同時將20 ml復方丹參注射液(四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z51021303，規(guī)格10 ml/支)與250 ml 5%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，1次/d。

試驗組在對照組基礎上給予長春西汀治療：將20 mg長春西汀(湖南五洲通藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20143089，規(guī)格2 ml：10 mg)與250 ml 0.9%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，1次/d。

兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 評價指標

比較兩組治療效果、血液流速、血液流變學指標。(1)治療效果：顯效，治療后，患者頭痛及耳鳴等癥狀消失，經(jīng)顱多普勒超聲檢查顯示，其腦血流速提高，且接近正常；有效，治療后，患者頭痛及耳鳴等癥狀明顯減輕，經(jīng)顱多普勒超聲檢查顯示，其腦血流速有所提高；無效，治療后，患者頭痛及耳鳴等癥狀未好轉，甚至加重，經(jīng)顱多普勒超聲檢查顯示，其腦血流速異常；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)血液流速：治療前、后，采用瑞華DU8-M6經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀檢查兩組血液流速，檢查部位主要包括左側椎動脈(left vertebroarterial artery，LVA)、右側椎動脈(right vertebroarterial artery，RVA)、基底動脈(Basilar artery，BA)。(3)血液流變學指標：治療后，收集兩組靜脈血液樣本，利用普利生全自動血液流變儀LBY-N7500B檢驗血液流變學指標，檢驗指標包括全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細胞聚積指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組血液流速比較

治療前，兩組LVA、RVA、BA血液流速比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組LVA、RVA、BA血液流速均大于治療前，且試驗組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血液流速比較

2.3 兩組血液流變學指標比較

治療后，試驗組全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細胞聚積指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后血液流變學指標比較

3 討論

近年來，我國慢性腦供血不足的發(fā)病率較高，且逐年上升，其原因與我國人口老齡化進程加快、居民飲食結構及生活方式改變等因素有關。目前，該病發(fā)病機制尚未明確，但多與動脈痙攣、血液成分改變、動脈粥樣硬化、血液動力學障礙及血液黏稠度過高等因素有關?；颊咭坏┌l(fā)病，其蛋白質的合成及腦組織能量代謝會出現(xiàn)障礙，進而可導致神經(jīng)遞質生成，出現(xiàn)神經(jīng)功能損害的現(xiàn)象。該病患者的主要癥狀為頭暈、耳鳴及頭痛等，可增加其腦血管疾病的發(fā)病率，威脅其生命安全。因此，臨床上需采取有效的藥物治療該疾病患者，以增加其顱腦供血，提升其血流速度，改善其預后[2-3]。

復方丹參注射液對腦供血不足患者具有較好的治療效果，可在增強患者心臟射血功能的同時，不斷降低其血液黏稠度，加快其血液流動速度，但長期用藥的療效欠佳。長春西汀是長春花提取物，屬于腦血管擴張劑，可改善腦組織血流量；用藥后，患者腦組織的血液流動速度明顯加快，其頭暈、頭痛等癥狀消退[4-5]；此外，長春西汀還可改善其大腦缺氧的耐受力，降低其血液黏稠度，從而改善患者顱內(nèi)的血液流動學，保護其神經(jīng)元，提升其療效。為慢性腦供血不足患者靜脈滴注長春西汀后，藥物可直接作用于其血管平滑肌，抑制磷酸二酯酶活性，對血管產(chǎn)生雙向調節(jié)作用，即可在不斷降低血管阻力的同時，有效改善患者腦部的血液供應；另外，長春西汀還可改善患者腦組織的血液循環(huán)，明顯增加其腦動脈與靜脈的血氧含量及血紅蛋白的氧釋放量，促進腦組織對葡萄糖的攝取與利用，抑制乳酸與過氧化脂質的生成，清除腦部的氧自由基，減輕神經(jīng)細胞受損的程度，發(fā)揮良好的腦保護作用[6]。

綜上所述，采用長春西汀治療慢性腦供血不足患者的效果顯著，可加快其血液流動速度，改善其血液流變學指標。