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    冬季謹(jǐn)防胃出血

    2021-11-23 08:52:59王芳
    家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2021年11期
    關(guān)鍵詞:胃出血禁食胃酸

    王芳

    前幾天,老章與戰(zhàn)友聚餐,一下子喝了不少酒,第二天早晨起床時頓感頭重腳輕、全身無力、惡心嘔吐,且吐出物為一灘咖啡色液體。老章急忙到醫(yī)院就診,結(jié)果被診斷為胃出血,經(jīng)調(diào)整飲食、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜等治療,他的胃出血才逐漸得到控制。

    胃出血也叫上消化道出血,是指包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血,臨床以胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致者常見,主要臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克而危及生命,死亡率高達(dá)10%。

    冬季是上消化道出血的高發(fā)季節(jié),因為低溫會使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致體內(nèi)多種激素分泌失衡;同時寒冷刺激也會促使血管收縮,使血管內(nèi)壓力升高,增加血管破裂的風(fēng)險。另外,寒冷季節(jié)易發(fā)生呼吸道感染,而其主要癥狀——咳嗽及咳痰會加劇胸腹腔壓力,增高血管壓力,誘發(fā)出血。

    據(jù)臨床統(tǒng)計,胃潰瘍患者、長期服用止痛藥(非甾體抗炎藥)者、幽門螺旋桿菌感染者、大量飲酒吸煙和食用辛辣粗糙食物者,以及長期心理壓力過大者,都是胃出血的危險人群。這些人群,一旦出現(xiàn)消化道出血,無論是嘔血、嘔吐咖啡樣物,還是排黑便,都要到醫(yī)院就診。如果出血量大,伴隨頭暈、眼花、乏力甚至?xí)炟实陌Y狀,建議立即撥打急救電話。在救護(hù)車來之前,家人應(yīng)讓患者平臥,取頭低腳高位,可在腳部墊枕頭,與床面成30度角,保證重要器官的供血。嘔血時,將患者的頭偏向一側(cè),或側(cè)臥,以免血液誤吸入氣管;對已出現(xiàn)意識喪失、暈厥的患者,應(yīng)及時清除其口腔內(nèi)的積血,防止窒息;同時將冰袋置于其上腹部冷敷,期間禁食、禁水,以免加重食道靜脈破裂。

    到院后,經(jīng)醫(yī)護(hù)人員救治使病情穩(wěn)定后,如果不再嘔血,就無需禁食。此時適當(dāng)進(jìn)食,食糜可以覆蓋潰瘍的表面,避免胃酸對病變的損傷,有利于胃黏膜的修復(fù);食物還可稀釋胃酸,也能減輕病灶局部的刺激;胃內(nèi)有部分食物也可減輕胃的饑餓性收縮,避免已經(jīng)形成的血痂脫落。但如果再次發(fā)生嘔血,則要再次禁食。恢復(fù)進(jìn)食應(yīng)該掌握下述原則:開始以進(jìn)食流質(zhì)食物為主,如米湯、藕粉等,但不要食用太酸太甜的食物,以免促進(jìn)分泌過多胃酸;要少量多餐,保證食物溫?zé)?,過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴(kuò)張,不利于止血;隨病情好轉(zhuǎn),可逐步增加食物的品種與數(shù)量。

    平時要想預(yù)防胃出血,積極治療原發(fā)病是首要任務(wù)。如果患有胃潰瘍,要堅持長期服藥,切不可見癥狀稍有好轉(zhuǎn)就驟然停藥,一般來說,一個療程要服藥4~6周,疼痛緩解后還要鞏固治療1~3個月,甚至更長時間才能徹底治愈。目前常用的治療胃潰瘍的藥物分為兩大類,一類是黏膜保護(hù)劑,常用的有麥滋林、胃必治、氫氧化鋁片、胃速樂、胃必妥等;另一類是攻擊因子抑制藥,常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑腸溶片等。有乙肝病史者,則應(yīng)每半年查1次肝功能和彩超,并做乙肝DNA的檢測,一旦醫(yī)生告知需要干預(yù),應(yīng)積極進(jìn)行治療,以最大限度地防止肝硬化的發(fā)生。

    如果是高危人群,還必須要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:保證規(guī)律作息,不熬夜;吃飯要細(xì)嚼慢咽,避免吃生冷、燙、硬、辣等刺激性食物,及濃茶、咖啡等刺激性飲料,戒酒,戒煙;在寒冷季節(jié)要注意身體保暖,多吃溫?zé)帷⒓?xì)軟的食物,禁煙酒;平時要堅持適量的體育鍛煉,以增強體質(zhì);用藥要遵醫(yī)囑,避免使用對胃黏膜有傷害的藥物;患者及家屬應(yīng)學(xué)會早期識別胃出血的征象,如出現(xiàn)頭暈、心悸、嘔血、黑便時,應(yīng)立即臥床休息,保持安靜,減少身體活動,同時呼叫救護(hù)車。

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