解決常見皮膚問題，學(xué)會(huì)預(yù)防

梁源

當(dāng)寶寶出現(xiàn)各種皮膚問題，皮膚的完整性被破壞，不僅會(huì)影響皮膚健康，還會(huì)影響全身健康，所以，當(dāng)寶寶出現(xiàn)濕疹、尿布疹等皮膚問題時(shí)，要及時(shí)采取措施，盡快恢復(fù)皮膚的完整性。當(dāng)然了，最好的辦法還是預(yù)防皮膚問題的發(fā)生。

濕疹

濕疹的表現(xiàn)

● 嬰幼兒期（0～2歲）? 剛開始為面頰部的瘙癢性紅斑，繼而在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖大小的丘疹、丘皰疹，密集成片，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結(jié)痂，皮疹可迅速擴(kuò)展至頭皮、額、頸、腕及四肢伸側(cè)等部位。寶寶會(huì)因瘙癢而煩躁、哭鬧，以至影響睡眠。

● 兒童期（2～12歲）? 多在嬰幼兒期緩解1～2年后發(fā)生并逐漸加重，少數(shù)自嬰幼兒期延續(xù)發(fā)生。皮疹以肘窩、腘窩最為常見，其次為眼瞼、顏面和頸部，常伴抓痕等繼發(fā)皮損，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成苔蘚樣變（皮革樣增厚、紋理粗糙）。發(fā)作時(shí)瘙癢很劇烈，寶寶會(huì)忍不住地搔抓，形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)。

● 青少年與成人期（12歲以上） 指12歲以上青少年期及成人階段，可以從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生。濕疹處瘙癢劇烈，搔抓后會(huì)出現(xiàn)血痂、鱗屑及色素沉著等繼發(fā)皮損。

應(yīng)對(duì)濕疹：保濕、外用激素藥膏

比較輕的濕疹，比如只是出現(xiàn)輕微紅斑和少許鱗屑，通過加強(qiáng)保濕潤(rùn)膚就可以基本緩解。中重度的濕疹，需要根據(jù)情況選用外用糖皮質(zhì)激素治療，主要目標(biāo)是迅速、充分緩解炎癥及瘙癢，緩解后加強(qiáng)潤(rùn)膚，以減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)。

目前，外用糖皮質(zhì)激素是濕疹患兒的家庭常備藥，但是很多家長(zhǎng)擔(dān)心激素有副作用，經(jīng)常備著卻不敢輕易用，這反而影響寶寶濕疹的治療和恢復(fù)。其實(shí)，糖皮質(zhì)激素藥膏并沒有想象中的那么恐怖，外用制劑濃度一般較低，通常濃度為0.05%、0.1%，也就是說，如果一管藥的總量是10克，里面激素的含量分別只含有5毫克、10毫克，就算我們把這一管藥都用完，最多也就使用了5～10毫克的激素，況且我們的皮膚還不能完全吸收，所以是相對(duì)安全的。

如果擔(dān)心激素的副作用，濕疹好一點(diǎn)就把激素停了，沒有用夠劑量，濕疹沒有得到完全緩解，不僅不利于緩解癥狀，還會(huì)導(dǎo)致濕疹復(fù)發(fā)。有一個(gè)比喻可以很簡(jiǎn)單地理解這個(gè)問題：患濕疹的皮膚就像著了火，我們要迅速救火，救火的水還要足夠多，才能徹底把火撲滅。如果覺得火還小，可以等一等，火就會(huì)越著越大（皮疹越來越嚴(yán)重了），難以控制;如果撲火的水不夠多，殘留的火星又會(huì)復(fù)燃（皮疹復(fù)發(fā)），所以，一定要及時(shí)、足量地使用激素藥膏，才能達(dá)到皮疹完全緩解的作用。

皮膚護(hù)理很關(guān)鍵

當(dāng)我們把濕疹治療好以后，就需要堅(jiān)持皮膚護(hù)理，減少疾病的復(fù)發(fā)。皮膚護(hù)理是濕疹長(zhǎng)期治療管理的關(guān)鍵，孩子患濕疹時(shí)，皮膚的保濕尤其重要，一定要足量使用潤(rùn)膚劑。國(guó)外有研究提出，對(duì)于有中重度濕疹的孩子，2～4周全身使用潤(rùn)膚劑的量應(yīng)達(dá)到400～500克。堅(jiān)持長(zhǎng)期使用保濕潤(rùn)膚劑修復(fù)、維持皮膚屏障功能，可減少濕疹復(fù)發(fā)和加重的次數(shù)，進(jìn)而減少50%左右外用糖皮質(zhì)激素的用量。

尿布疹

尿布區(qū)出現(xiàn)的皮疹

尿布疹即尿布皮炎，簡(jiǎn)單理解就是尿布區(qū)的皮膚發(fā)生了炎癥改變，輕癥可見寶寶的臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)紅斑、丘疹，嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)淺表潰瘍，甚至有膿性滲出物，輕輕碰一下都會(huì)導(dǎo)致寶寶因疼痛而哭鬧。

出現(xiàn)尿布疹，并非寶寶對(duì)紙尿褲過敏，而是由于寶寶的皮膚結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育不完善，局部皮膚屏障功能弱，在尿便、汗液刺激和護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下（如紙尿褲更換不及時(shí)導(dǎo)致皮膚局部形成濕包裹的環(huán)境）出現(xiàn)的炎癥表現(xiàn)。

應(yīng)對(duì)尿布疹：隔離尿便

尿布疹癥狀較輕時(shí)，通過及時(shí)清理尿便、適當(dāng)晾一晾小屁屁，同時(shí)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，即可緩解癥狀，比如每次大小便后使用含有氧化鋅或凡士林的潤(rùn)膚霜，就可以在寶寶的皮膚表面形成一層脂膜，以減少尿布摩擦，隔離尿便和其他刺激。

如果寶寶的尿布疹比較嚴(yán)重，可涂抹弱效激素藥膏（如丁酸氫化可的松藥膏）抑制炎癥，還可聯(lián)合涂抹抗生素藥膏（如莫匹羅星藥膏）控制感染，或外用復(fù)方制劑（如曲安奈德益康唑乳膏），同時(shí)抗炎、抗感染。

尿布疹一般不會(huì)很嚴(yán)重，家長(zhǎng)基本都能自行處理。但需要提醒家長(zhǎng)的是，如果寶寶在尿布疹出現(xiàn)前存在排便次數(shù)異常多、便質(zhì)稀薄、氣味異常等情況，可能寶寶存在消化系統(tǒng)疾病，要帶寶寶及時(shí)就診，否則嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。

痱子

為什么寶寶容易生痱子？

痱子是由于外界環(huán)境溫度高、濕度大，導(dǎo)致寶寶出汗過多，不易蒸發(fā)，使汗管阻塞而出現(xiàn)的皮膚疾病，因此，痱子的好發(fā)部位往往是容易出汗的部位，比如面部、頸部、前胸、背部和褶皺部位。

寶寶之所以容易生痱子，是因?yàn)閷殞毺煨曰顫姾脛?dòng)，加之體內(nèi)新陳代謝旺盛，很容易出汗。如果出汗多又沒有及時(shí)擦干，就會(huì)造成汗管阻塞，產(chǎn)生痱子。新生寶寶由于小汗管發(fā)育還不完全，更容易生痱子。

得了痱子怎么辦？

一般而言，當(dāng)環(huán)境涼爽時(shí)，輕度的痱子可迅速自愈。要注意給寶寶剪指甲，勤洗手，避免寶寶因痱子搔癢而抓破皮膚，引起繼發(fā)感染。

中度的痱子可外用爐甘石洗劑或痱子粉?？稍趯殞毜囊赶隆㈩i部等出汗較多、經(jīng)常潮濕的部位，用溫水清洗干凈并用干凈的浴巾擦干，再涂上爐甘石洗劑或抹上薄薄一層痱子粉。必要時(shí)，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素藥膏和抗生素復(fù)合制劑。

如果痱子癢痛嚴(yán)重并且有滲出液，說明出現(xiàn)了繼發(fā)感染，這時(shí)不能再用痱子粉，也不宜用油膏類的藥物，否則會(huì)加重病情。應(yīng)及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院皮膚科就診。

預(yù)防痱子如何做？

● 減衣? 一般寶寶穿衣的薄厚和爸爸相當(dāng)即可，領(lǐng)口、袖口盡量寬松，衣物可選擇吸水好、透氣性好、染色淡的純棉衣物。

● 舒適的環(huán)境溫度? 居室內(nèi)應(yīng)注意通風(fēng)涼爽，溫度和濕度不宜過高。夏季可以使用空調(diào)，室溫控制在25～27℃對(duì)寶寶來說比較合適，可減少痱子等皮膚病的發(fā)生。

● 洗澡? 常洗澡可保證皮膚清潔、干燥。

曬傷

孩子更容易被曬傷

孩子的皮膚保護(hù)機(jī)制還沒有發(fā)育成熟，皮膚表皮層是成人皮膚厚度的1/10，抵御紫外線的能力很弱，紫外線很容易穿透皮膚，加上孩子體內(nèi)的黑色素小體較成人少，對(duì)紫外線的防護(hù)能力不足，所以，孩子的皮膚更容易被曬傷。

曬傷是由于皮膚過度接受UVA、UVB照射后產(chǎn)生的急性炎癥性皮膚反應(yīng)。輕微曬傷皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、腫脹，疼痛或瘙癢明顯。嚴(yán)重曬傷會(huì)出現(xiàn)水皰、破潰、糜爛，燒灼感、刺痛感比較明顯。

曬傷后如何做？

孩子輕度曬傷，可通過兩步來緩解癥狀。

第一步是鎮(zhèn)靜舒緩? 急性曬傷后最先要做的就是降低皮膚溫度，減少灼熱刺痛或瘙癢的感覺。可以用潔凈的冷水、生理鹽水冷敷，一般每隔2～3個(gè)小時(shí)濕敷一次，直到急性紅腫消褪，同時(shí)在濕敷的間隙和濕敷后，可外用一些糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蛘咧委煗裾畹乃幐?，使用時(shí)間為一周。

第二步是補(bǔ)水保濕? 急性期過后，皮膚會(huì)發(fā)干、脫皮，因此需要使用有修復(fù)皮膚屏障功能的保濕潤(rùn)膚劑進(jìn)行屏障修復(fù)，補(bǔ)充水分，避免皮膚干燥、暗沉。

如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重曬傷，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的兒童皮膚科就診治療。

日常防曬“三部曲”

● 穿長(zhǎng)袖衣? 夏天外出最好給孩子穿輕薄、寬松、吸汗、透氣性好的長(zhǎng)袖衣，這類衣服不僅輕薄舒適，便于活動(dòng)，更重要的是可以為皮膚遮擋80%的陽(yáng)光，有效防止皮膚被曬傷，同時(shí)也能預(yù)防蚊蟲叮咬。

● 戴遮陽(yáng)帽、打遮陽(yáng)傘? 長(zhǎng)檐遮陽(yáng)帽或遮陽(yáng)傘是兒童防曬的必備品。很多家長(zhǎng)都認(rèn)為孩子裸露著頭皮更涼快，其實(shí)這樣不利于保護(hù)頭部皮膚。夏季外出，最好給孩子戴一頂透氣性好的長(zhǎng)檐遮陽(yáng)帽或是打一把遮陽(yáng)傘，保護(hù)頭部、臉部、耳朵、脖子等部位免于曬傷。

● 涂防曬霜? 對(duì)于穿長(zhǎng)袖衣、戴遮陽(yáng)帽等措施仍遮蓋不到的地方，比如面部、頸后、手背、腳背等，可以涂抹一些嬰幼兒專用的防曬產(chǎn)品。