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    系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在甲狀腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

    2021-11-22 17:26尹宏媛
    中華養(yǎng)生保健 2021年14期
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化護(hù)理效果

    尹宏媛

    摘? 要:目的? 研究分析甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法? 選取2020年1月~2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的810例甲狀腺切除術(shù)患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組,每組405例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)化護(hù)理,對(duì)比分析兩組患者心理狀態(tài)改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 護(hù)理前,兩組漢密爾頓焦慮、抑郁量表(HAMA、HAMD)評(píng)分均較高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,兩組HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均有所降低,且研究組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05);研究組聲音嘶啞等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效改善其心理狀態(tài),降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

    關(guān)鍵詞:甲狀腺切除術(shù);系統(tǒng)化護(hù)理;效果

    中圖分類(lèi)號(hào):R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2021)-14-0-02

    甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等甲狀腺疾病一般需要進(jìn)行手術(shù)治療,特別是惡性甲狀腺疾病需要通過(guò)手術(shù)切除病變組織才能夠取得較好的治療效果。但是,由于甲狀腺周?chē)M織具有比較復(fù)雜且特殊的解剖結(jié)構(gòu),同時(shí)密布各種血管與神經(jīng)且多已發(fā)生變異,因此,手術(shù)過(guò)程中很容易意外損傷周?chē)?、神?jīng),影響甲狀腺功能的正常發(fā)揮,且術(shù)后容易引發(fā)疼痛等一系列并發(fā)癥,同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)造成不良影響,不利于患者術(shù)后病情的轉(zhuǎn)歸以及身體康復(fù)[1]。因此,對(duì)于接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者有必要給予其全面、合理、具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,從而充分發(fā)揮出手術(shù)治療的效果,使患者保持良好的心理狀態(tài),加快其身體的恢復(fù)。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2020年1月~2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的810例甲狀腺切除術(shù)患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組,每組405例。其中,研究組患者男150例,女255例;年齡29~73歲,平均年齡(52.49±3.01)歲;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫182例,甲狀腺腺瘤210例,甲狀腺癌13例。對(duì)照組患者男144例,女261例;年齡28~71歲,平均年齡(51.87±3.03)歲;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫171例,甲狀腺腺瘤218例,甲狀腺癌16例。比較兩組患者的一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異議(P>0.05),具有可比性?;颊呔栽竻⑴c研究并簽署知情同意書(shū),本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)超聲等影像學(xué)檢查確診,符合手術(shù)指征;②臨床資料完整。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤者;②合并凝血功能障礙者;③合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病及器官功能障礙者。

    1.3? 方法

    對(duì)照組以病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理為主。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,采用系統(tǒng)化護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù),具體措施如下:①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的病歷資料,并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的年齡、文化程度等特點(diǎn),將手術(shù)可能引發(fā)的疼痛癥狀以及相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行說(shuō)明,使患者做好充分的心理準(zhǔn)備,對(duì)于心理狀態(tài)不佳的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行一對(duì)一心理疏導(dǎo),確?;颊吣軌蚋鶕?jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)加以配合,確保手術(shù)治療的順利開(kāi)展。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后及時(shí)幫助患者取合適體位,并囑咐患者放松身體,麻醉前做好安撫工作,避免患者精神過(guò)度緊張,同時(shí)將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至體感舒適的范圍內(nèi)。手術(shù)開(kāi)始后,護(hù)理人員要與手術(shù)醫(yī)師密切配合,對(duì)于出現(xiàn)緊張、不安情緒的患者要及時(shí)加以安撫,確保手術(shù)的順利開(kāi)展。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食,保證睡眠充足,同時(shí)盡早指導(dǎo)和幫助患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,從而增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力,使其保持積極、樂(lè)觀(guān)的情緒,加快身體各部位功能的恢復(fù)。

    1.4? 觀(guān)察指標(biāo)

    ①心理狀態(tài)改善情況。兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)均使用漢密爾頓焦慮與抑郁量表(HAMA、HAMD)進(jìn)行評(píng)估,以7分為臨界值判斷患者是否存在負(fù)面情緒,低于該值表示無(wú)負(fù)面情緒,達(dá)到或高于該值表示存在負(fù)面情緒,且得分與負(fù)面情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[2]。②不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀(guān)察兩組患者切口感染、皮膚創(chuàng)傷及聲音嘶啞等情況[3]。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組心理狀態(tài)改善情況對(duì)比

    護(hù)理前,兩組HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均較高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均有所降低,且研究組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

    研究組切口感染、皮膚創(chuàng)傷、聲音嘶啞等不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%,低于對(duì)照組的9.63%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3? 討論

    甲狀腺切除術(shù)廣泛應(yīng)用于多種良惡性甲狀腺疾病,臨床治療效果較好,但是手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷,易在術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),或手術(shù)切口造成疼痛癥狀而影響患者的心理狀態(tài),從而降低患者依從性,延長(zhǎng)患者術(shù)后身體恢復(fù)時(shí)間。因此,對(duì)于接受甲狀腺切除術(shù)治療的患者,相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)每位患者的實(shí)際情況及其對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的實(shí)際需求開(kāi)展全方位、多層次、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù),這對(duì)患者身體的康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。

    系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上融合全面、系統(tǒng)化理念發(fā)展而來(lái)的新型護(hù)理模式,該護(hù)理模式包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段[4]。其中,術(shù)前護(hù)理主要是針對(duì)患者的心理狀態(tài),盡可能的緩解和改善患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒,避免其因過(guò)度緊張而出現(xiàn)血壓升高等臨床癥狀而影響手術(shù)治療的順利開(kāi)展。通過(guò)術(shù)前護(hù)理可使患者情緒保持相對(duì)穩(wěn)定,提高其臨床配合度,避免出現(xiàn)不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中護(hù)理的主要目的是充分保障手術(shù)質(zhì)量,同時(shí)通過(guò)術(shù)中心理疏導(dǎo)可使患者在手術(shù)過(guò)程中的心理應(yīng)激變化最大程度的降低[5]。而術(shù)后及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可使患者的負(fù)面情緒得到及時(shí)緩解,提高其依從性,從而患者在后續(xù)的治療與護(hù)理工作能夠更加積極主動(dòng)的予以配合,使患者身體恢復(fù)速度加快。本文研究結(jié)果顯示,護(hù)理前兩組患者HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均較高,護(hù)理后,兩組HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均有所降低,且研究組兩項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05);研究組切口感染、皮膚創(chuàng)傷、聲音嘶啞等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),這與已有的研究結(jié)論相符合[6-8]。

    綜上所述,對(duì)行甲狀腺切除術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其心理狀態(tài),降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,效果顯著,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]姚彩霞,王靜.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)切除患者中的護(hù)理效果及對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率的影響[J].血栓與止血學(xué),2020,26(3):165-166.

    [2]張霞.紐曼系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床,2018,18(3):452-454.

    [3]千冬維,劉靜,程彥英.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(3):117-119.

    [4]趙桂萍.綜合性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(21):2378-2381.

    [5]唐坤宏,趙麗萍,鄭飛波,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌術(shù)后131I治療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2018,25(5):585-588.

    [6]趙旭毅,李德偉.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在甲狀癌患者二次手術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(2):319-320.

    [7]杜娟,李慧.心理調(diào)護(hù)與飲食護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者情緒及生命體征的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,29(4):436-439.

    [8]楊芳,李梅,段紅林.甲狀腺腫瘤切除術(shù)后的心理及生活質(zhì)量狀況及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)地方病防治雜志,2018,33(1):51-52.

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