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    經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療慢性鼻炎鼻竇炎中的應(yīng)用效果

    2021-11-22 16:27:29岳偉
    中華養(yǎng)生保健 2021年14期
    關(guān)鍵詞:鼻竇炎不良反應(yīng)臨床療效

    岳偉

    摘? 要:目的? 探究慢性鼻炎鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果。方法? 選取2019年8月~2020年8月聊城市東昌府人民醫(yī)院收治的90例慢性鼻炎鼻竇炎患者為研究對象,采取信封法將患者分成對照組和觀察組,每組45例。對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療,觀察組患者采取經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,對比兩組手術(shù)情況、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者手術(shù)時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,臨床療效明顯高于對照組,而且觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 慢性鼻炎鼻竇炎患者采取經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療能夠有效控制病情,提升手術(shù)舒適度,改善臨床癥狀,提升預(yù)后治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:慢性鼻炎;鼻竇炎;經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);臨床療效;不良反應(yīng)

    中圖分類號:R765文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-8011(2021)-14-00-02

    慢性鼻炎鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見病之一,該疾病隨著人們生活環(huán)境逐漸惡化,生活習(xí)慣發(fā)生巨大改變,發(fā)病率呈明顯升高趨勢[1]。慢性鼻炎鼻竇炎患者大多伴有頭痛、頭暈、嗅覺障礙等癥狀,而且病情容易反復(fù)發(fā)作,隨著病情發(fā)展,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降,并對患者的身心健康造成傷害。近年來,手術(shù)已經(jīng)逐漸成為慢性鼻炎鼻竇炎的首選方案,但傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式會對鼻腔內(nèi)生理功能造成較大的破壞,而且術(shù)后并發(fā)癥相對較多,容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)展不斷進(jìn)步,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻炎鼻竇炎的效果越發(fā)顯著。不僅能夠減少創(chuàng)傷,而且還會降低對機(jī)體產(chǎn)生的傷害,患者術(shù)后恢復(fù)速度較快。本次研究對聊城市東昌府人民醫(yī)院收治的慢性鼻炎鼻竇炎患者進(jìn)行分析,以探究經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)治療效果,詳細(xì)如下。

    1? 資料及方法

    1.1? 一般資料

    選取2019年8月~2020年8月聊城市東昌府人民醫(yī)院收治的90例慢性鼻炎鼻竇炎患者作為研究對象,按照信封法分為對照組與觀察組,每組45例。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療,觀察組采取經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。對照組:男、女患者分別有24例、21例;年齡18~67歲,平均年齡(56.30±3.50)歲;病程4個月~18年,平均病程(3.70±1.50)年;臨床分期:Ⅰ型1期、2期、3期患者分別有11例、10例、9例;Ⅱ型分期1期、2期、3期分別有6例、5例、4例。觀察組:男、女患者分別有25例、20例;年齡20~68歲,平均年齡(56.70±3.40)歲;病程5個月~19年,平均病程(3.60±1.70)年。臨床分型分期:Ⅰ型1、2、3期分別有10例、10例、10例;Ⅱ型1、2、3期分別有7例、5例、3例。對比2組患者的基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過聊城市東昌府人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均對本次研究知情且符合慢性鼻炎鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):排除無手術(shù)指征、且不符合本次研究手術(shù)指征、非自愿參與本次研究的患者。

    1.3? 方法

    對照組患者采取傳統(tǒng)篩竇開放手術(shù)治療,給患者進(jìn)行全身麻醉,并對鼻腔黏膜實施表面麻醉。在患者尖牙嵴至第二尖牙部位作2 cm左右的手術(shù)切口,并加固膜和周圍軟組織進(jìn)行剝離。充分地暴露竇前壁后,鑿開竇腔后對病變范圍、性質(zhì)進(jìn)行觀察。將前后組篩竇小房清除,并對腔內(nèi)病變組織徹底清除。手術(shù)結(jié)束后充分止血并建立光滑錐形骨形空腔,縫合手術(shù)切口,術(shù)后采用抗生素以避免發(fā)生術(shù)后感染。

    觀察組患者采取全身麻醉后,對患者鼻腔進(jìn)行局麻,并使用鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)從而確定鼻竇組織情況,對鼻竇組織進(jìn)行常規(guī)掃描。分別掃描冠狀位、軸位,確定病變范圍。根據(jù)病變情況,確定切除范圍,并在鼻內(nèi)鏡的輔助下使用切除器將鼻腔內(nèi)的息肉組織吸除,隨后將鉤突切除,打開篩泡,將病變鼻竇竇口開放后,清理病變組織。術(shù)后使用膨脹海綿填塞鼻腔,并在術(shù)后24~48 h內(nèi)取出,術(shù)后給予抗生素治療。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    對比兩組慢性鼻炎鼻竇炎患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量,術(shù)后1個月記錄觀察兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效:患者臨床癥狀完全消失或出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn),各項臨床指征均恢復(fù)正常,且明顯恢復(fù),表示患者治療效果。有效:治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),各項指征均逐漸恢復(fù)。無效:治療后病情與治療前并無明顯變化,甚至惡化??傆行?有效率+顯效率。并發(fā)癥包括鼻腔出血、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏、淤血等。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1 手術(shù)情況

    觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者手術(shù)時間為:(35.97±4.09)min,術(shù)中出血量為(7.34±1.53)mL;對照組患者的手術(shù)時間為(47.46±5.12)min,術(shù)中出血量為(12.78±2.14) mL,組間數(shù)據(jù)對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 臨床療效對比

    經(jīng)分析,觀察組治療效果明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

    經(jīng)分析,觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    近年來,隨著空氣污染嚴(yán)重,環(huán)境逐漸惡劣,人們的生活習(xí)慣發(fā)生改變,導(dǎo)致慢性鼻炎鼻竇炎發(fā)病率顯著升高。該疾病作為耳鼻喉科常見病之一,會導(dǎo)致患者發(fā)生頭暈、頭痛、鼻塞、嗅覺障礙、鼻內(nèi)膿性分泌物,嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量,并對患者的生理健康造成威脅[3]。

    目前手術(shù)是治療慢性鼻炎鼻竇炎的主要方法。但無論是哪種手術(shù),均會對患者的身體健康產(chǎn)生創(chuàng)傷。傳統(tǒng)手術(shù)在清除鼻腔類病變組織后,會導(dǎo)致鼻竇與鼻腔相通,使得鼻竇腔開放程度較大,而且該手術(shù)創(chuàng)傷性加大,無法保證患者鼻腔正常功能,且患者術(shù)后并發(fā)癥相對較多,不利于患者康復(fù)[4-5]。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)不斷引入臨床,采取內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻炎鼻竇炎逐漸取得了令人滿意的效果。經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅能夠明確判斷病變位置,而且手術(shù)治療過程中手術(shù)視野十分清晰,不會對鼻腔內(nèi)的正常組織產(chǎn)生嚴(yán)重傷害,同時還能夠保證患者正常的鼻腔功能,從而提升了手術(shù)治療效果,保障了患者的生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,對慢性鼻炎鼻竇炎患者而言,經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療效果十分滿意[6-7]。

    在本次研究中,觀察組手術(shù)時間更短,術(shù)中出血量更少,且觀察組鼻炎鼻竇炎患者采取經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后,患者臨床療效明顯高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療慢性鼻炎鼻竇炎患者中能夠取得令人滿意的療效。

    綜上,對慢性鼻炎鼻竇炎患者實施經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療能夠提升患者臨床療效,且不會對患者造成嚴(yán)重的損傷,可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]邱海濤,劉磊峰,王代紅,等.明膠止血海綿填塞中鼻道應(yīng)用于經(jīng)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,41(4):255-256.

    [2]劉蓓.經(jīng)內(nèi)窺鏡下耳鼻咽喉動力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效及安全性分析[J].中外醫(yī)療,2020,39(13):30-32.

    [3]Michael,Rontal,Joel,et al.Bacteriologic findings from the nose, ethmoid,and bloodstream during endoscopic surgery for chronic rhinosinusitis:implications for antibiotic therapy[J].American Journal of Rhinology,2018,13(2):91-96.

    [4]王虎,石達(dá),冮月成,等.非侵襲性霉菌性鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(21):3209-3210.

    [5]侯軍,李正權(quán),袁軍.經(jīng)鼻腔內(nèi)窺鏡合并鼻中隔矯正術(shù)與功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版,2018,15(4):156-159.

    [6]李向飛.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素評析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘連續(xù)型電子期刊,2020,20(33):109-110.

    [7]賀益文.觀察鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴中耳炎患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(43):10-11.

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