對新形勢下專科醫(yī)院財務(wù)管理問題的思考

呂少華 山東省青島市萊西市皮膚病醫(yī)院

引言

我國醫(yī)改方案在不斷地變化，各個醫(yī)院之間的競爭也變得十分激烈，其中財務(wù)管理起到很重要的作用。很多醫(yī)院屬于事業(yè)單位，主要資金來源靠國家供給，為了讓醫(yī)院的發(fā)展得以可持續(xù)，對財務(wù)問題進(jìn)行系統(tǒng)管理，采取科學(xué)的手段優(yōu)化與完善，是目前需要解決的重要任務(wù)。?？漆t(yī)院要保證其中的核心環(huán)節(jié)可以準(zhǔn)確運行，確保在新形勢的發(fā)展下，財務(wù)工作可以持續(xù)優(yōu)化、逐漸進(jìn)步，充分發(fā)揮財務(wù)管理的重要作用。

一、新形勢下?？漆t(yī)院財務(wù)管理的主要內(nèi)容

（一）醫(yī)院財務(wù)管理

關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理的本質(zhì)內(nèi)容，指的是分配、使用醫(yī)療器械與資金，進(jìn)行系統(tǒng)的考核工作，全面統(tǒng)籌規(guī)劃其他經(jīng)營活動。在新的發(fā)展形勢下，財務(wù)管理工作不僅可以將財政資金的作用發(fā)揮到最大，而且還能全面激活醫(yī)院的凝聚力，確保醫(yī)院發(fā)展可以健康穩(wěn)定以及可持續(xù)，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益都能得到很大的提升。在醫(yī)院的管理過程中，財務(wù)管理屬于核心的問題，具有一定的價值體現(xiàn)，甚至可以決定醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)度。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理的基本內(nèi)容

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理手段已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前的需求，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大環(huán)境在不斷變化，政府頒布的關(guān)于醫(yī)院發(fā)展的政策也在持續(xù)更新。因此，為了賦予醫(yī)院新的活力，財務(wù)管理必須做出相應(yīng)的調(diào)整與變革，確保醫(yī)院的財務(wù)管理可以順應(yīng)資本市場的進(jìn)步，同時也能加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部工作的管理水平。醫(yī)院財務(wù)管理的具體內(nèi)容主要包括以下三個方面。第一，醫(yī)院各項預(yù)算處理。對醫(yī)院各項預(yù)算進(jìn)行管理的工作就是認(rèn)真落實每一項預(yù)算支出，認(rèn)真按照醫(yī)院制定的安排去分配支出，保證工作人員可以做到將預(yù)算統(tǒng)一管理與編制。在實際工作過程中，相關(guān)工作人員可以參考醫(yī)院上半年的實際支出與工作報表，然后結(jié)合現(xiàn)實情況，鉆研新形勢下?？漆t(yī)院的發(fā)展挑戰(zhàn)以及管理機(jī)遇，將預(yù)算分配做到合理與高效。第二，醫(yī)院各種收支的管理，包括采購，資產(chǎn)等。嚴(yán)格意義上來講，醫(yī)院的固定支出以及流動支出都屬于財務(wù)管理，都要做出具體的管理制度，并且要制定區(qū)分這兩種支出的標(biāo)準(zhǔn)。此外，藥品與醫(yī)療收入等業(yè)務(wù)收入也屬于財務(wù)管理工作，財管工作人員要抓住收入這個影響醫(yī)院發(fā)展的主要資源。第三，關(guān)于成本的整體驗算與管理。在新形勢背景下，醫(yī)院的財務(wù)管理中也包括成本驗算與管理。依據(jù)新形勢下的新要求，財務(wù)管理工作要核算一切資產(chǎn)，對于僅僅核算部分資產(chǎn)的工作態(tài)度與內(nèi)容是錯誤的，相關(guān)工作人員要及時做出改正?？茖W(xué)控制醫(yī)院發(fā)展成本，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有積極的作用，全面深化改革管理手段，可以提升醫(yī)院的發(fā)展效率，確保醫(yī)院工作可以穩(wěn)步進(jìn)行。因此，財務(wù)管理對于醫(yī)院的發(fā)展以及運營等方面具有關(guān)鍵性的作用，在醫(yī)院任何管理活動中，都存在財務(wù)管理工作。

二、新形勢下?？漆t(yī)院財務(wù)管理的具體情況

（一）新形勢下專科醫(yī)院財務(wù)管理的實況

醫(yī)院的財務(wù)管理模式是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中分配，其中的工作主要就是科學(xué)編制醫(yī)院的資金預(yù)算，正確分析財務(wù)情況，采取有效的手段控制收入與支出，全面管理資產(chǎn)，核算時，要做到積極完善，認(rèn)真監(jiān)督，保證醫(yī)院運營發(fā)展與管理都有基礎(chǔ)的財務(wù)管理，讓醫(yī)院發(fā)展可以長期有效的進(jìn)行。由于目前我國在不斷落實醫(yī)改方案，持續(xù)完善市場經(jīng)濟(jì)體制，財務(wù)管理就顯得十分重要。醫(yī)院的管理層也更加重視財務(wù)管理工作，在不斷優(yōu)化工作內(nèi)容，期望財務(wù)管理工作可以促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。然而，我國醫(yī)院財務(wù)管理的手段以及方式都較為落后，在管理層團(tuán)隊中，缺乏專業(yè)的素質(zhì)人才，不能使得財務(wù)管理工作發(fā)揮出最大的作用。

（二）新形勢下?？漆t(yī)院財務(wù)管理的不足之處

第一，預(yù)算管理不足。在目前我國財務(wù)管理工作中，預(yù)算管理主要是一種形式，并沒有拿出實際的行動。很多醫(yī)院對待預(yù)算管理的態(tài)度就是，做出編制以后，交由領(lǐng)導(dǎo)簽字，便將文件封存起來，完全不考慮預(yù)算的實際性與可行性。這是因為預(yù)算管理與醫(yī)院其余開支之間缺乏聯(lián)系，不能管理監(jiān)督其余工作。

第二，風(fēng)險管理不完善。因為目前經(jīng)濟(jì)市場發(fā)展的規(guī)模，對于醫(yī)院而言較為陌生，在融資方面僅僅使用單一的渠道，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)了很高的融資成本，而其中面臨的風(fēng)險卻不能被很好地解決[1]。而且，很多醫(yī)院對于風(fēng)控意識不夠強(qiáng)烈，沒有標(biāo)準(zhǔn)的制度去管理財務(wù)，缺乏切實可行的措施與方案。

第三，資產(chǎn)與收支管理力度不足。?？漆t(yī)院財務(wù)管理的缺陷主要指的是資金管理不當(dāng)，資產(chǎn)查算不嚴(yán)，對于資源的管控方式不正確等方面。醫(yī)院財務(wù)管理水平低的原因，也包括財務(wù)管理工作不當(dāng)造成的資產(chǎn)流失與浪費。

第四，關(guān)于成本核算與監(jiān)督方式不正確。在醫(yī)院財務(wù)管理的過程中，成本控制也十分重要，減少開支可以為醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益與社會收益，而不應(yīng)該僅僅將重點放置在預(yù)算以及資產(chǎn)收支上。在現(xiàn)實情況中，大部分醫(yī)院落實成本核算與監(jiān)督工作不到位，或者設(shè)置這一制度只是為了形式主義。因為醫(yī)院的財務(wù)管理工作已經(jīng)出現(xiàn)了很大的漏洞，所以優(yōu)化體系中的不完善是十分必要的行為。

三、在新形勢下?？漆t(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化措施

現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)管理項目存在一些問題，需要采取相應(yīng)的措施解決問題，以“精細(xì)化管理”的方式規(guī)范財務(wù)管理工作，其具體內(nèi)容有以下幾點。

（一）加強(qiáng)精細(xì)化管理

對醫(yī)院的醫(yī)用品購買進(jìn)行精細(xì)化管理，避免出現(xiàn)浪費藥品的現(xiàn)象。對醫(yī)用藥品進(jìn)行精細(xì)化管理不僅是有效解決醫(yī)院財務(wù)問題的措施之一，而且也是促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的必要道路。針對醫(yī)院出現(xiàn)的財務(wù)問題，醫(yī)院必須制定一系列切實可行的管理制度。不僅要對醫(yī)用品價格進(jìn)行仔細(xì)核對，而且需要根據(jù)醫(yī)院近期的藥品使用情況指定購買藥品清單，避免出現(xiàn)所供大于所求的情況，做一個詳細(xì)且精準(zhǔn)的預(yù)算價格表，在做預(yù)算的過程中，要盡可能地將一切影響醫(yī)院效益的情況考慮進(jìn)去。并針對不同的風(fēng)險因素，制定不同的解決方案，便于醫(yī)院及時更改發(fā)展策略。醫(yī)院財務(wù)管理人員要根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)制度進(jìn)行藥品預(yù)算工作，工作內(nèi)容包含預(yù)算編排、預(yù)算控制、預(yù)算制定、預(yù)算風(fēng)險評估等工作環(huán)節(jié)，在做完預(yù)算工作后，相關(guān)工作人員須編寫詳細(xì)的預(yù)算報告，便于醫(yī)院查看與管理。此舉對提高醫(yī)院財務(wù)管理水平具有積極意義。

（二）采取信息化手段加強(qiáng)資金與收支管理

在新時代背景下，各個企業(yè)的發(fā)展都離不開信息化的推動，醫(yī)院管理依然如此[2]。?？漆t(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)信息技術(shù)在其管理過程中的應(yīng)用，準(zhǔn)確分析醫(yī)院發(fā)展情況，圍繞著財務(wù)管理，制定符合醫(yī)院實際狀況的財務(wù)管理體系，適當(dāng)時，可以引進(jìn)專業(yè)的軟件，利用科學(xué)技術(shù)統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，在管理系統(tǒng)中融入資金與收支內(nèi)容。而且，利用信息技術(shù)管理財務(wù)，可以將醫(yī)院的資源信息實施共享給其余工作人員，確保資產(chǎn)結(jié)算與管理監(jiān)控工作都可以達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，有效提升財務(wù)管理的水平。

（三）采取積極有效的措施控制成本

對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作，加強(qiáng)成本精細(xì)化控制，可以解決成本監(jiān)督與核算不足的問題。依據(jù)社會發(fā)展?fàn)顩r與新形勢發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，制定精細(xì)的成本控制，打造嚴(yán)格的控制機(jī)制，控制醫(yī)院各項開支，減少隨意主觀性，利用規(guī)范的成本管控制度，控制核算成本的準(zhǔn)確性。

（四）依靠審計監(jiān)督提升管理整體水平

從以往的醫(yī)院財務(wù)管理經(jīng)歷來看，有效提高醫(yī)院財務(wù)管理水平不僅需要醫(yī)院制定嚴(yán)格的管理制度，而且還需要專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)來監(jiān)察工作人員的工作內(nèi)容。因此，醫(yī)院應(yīng)加快監(jiān)督部門的建設(shè)，在最短時間內(nèi)建立起醫(yī)院財務(wù)工作的監(jiān)督體系，對醫(yī)院的藥品價格以及成本預(yù)算等財務(wù)工作進(jìn)行全面監(jiān)督，保證醫(yī)院財務(wù)工作順利完成。針對財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的財務(wù)問題，要認(rèn)真嚴(yán)格對待，切忌玩忽職守，同時，監(jiān)督人員還需端正工作態(tài)度，按照監(jiān)督要求對醫(yī)院的財務(wù)工作進(jìn)行嚴(yán)格的核查，確保醫(yī)院財務(wù)工作的有效落實。財務(wù)管理工作在一定意義上，可以促進(jìn)專科醫(yī)院里其他業(yè)務(wù)的穩(wěn)定進(jìn)行，屬于核心業(yè)務(wù)。在新形勢下，醫(yī)院運營與發(fā)展都離不開財務(wù)管理工作，有效結(jié)合新時代背景下的財務(wù)管理內(nèi)容，可以大力促進(jìn)財務(wù)管理的優(yōu)化工作[3]。同時，?？漆t(yī)院應(yīng)該引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)人才去進(jìn)行財務(wù)管理工作，并定期培養(yǎng)工作人員的工作技能，積極提升管理人員的素質(zhì)。

結(jié)語

總而言之，在醫(yī)院的管理工作中，財務(wù)管理工作尤為重要，決定著醫(yī)院其他業(yè)務(wù)的開展。目前經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢在不斷加強(qiáng)，新的經(jīng)濟(jì)形勢持續(xù)到來，以往的管理形式與手段已經(jīng)不能滿足當(dāng)下的需求，而且在新形勢下，財務(wù)管理工作的占比更加突出，對于醫(yī)院運營與發(fā)展的影響力也更大。因此，相關(guān)部門必須制定科學(xué)的制度與手段，完善管理內(nèi)容，優(yōu)化管理模式，調(diào)節(jié)管理措施，確保專科醫(yī)院得到持續(xù)發(fā)展。