信息一體化在醫(yī)院財務管理中的應用

周婕妤 覃德春 重慶市中醫(yī)院

引言

隨著新醫(yī)改政策的落實，國家明確提出公立醫(yī)院要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結構，以提高運營效率和管理水平。在醫(yī)院運營管理中，財務管理至關重要，再加上新《政府會計制度》的實施，使醫(yī)院財務信息一體化管理模式建設面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院財務管理水平對于醫(yī)院對外形象以及經(jīng)濟效益具有重大影響，通過創(chuàng)建財務一體化管理模式，將運營管理中的資金流、業(yè)務流及信息流三流合一，人財物一體化閉環(huán)管理和精細管理，能夠有效提升醫(yī)院財務管理水平及經(jīng)濟運行效率。因此，亟須對醫(yī)院財務一體化管理模式進行深入研究。

一、財務一體化概述

財務一體化模式是在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中發(fā)展的，能夠?qū)⑨t(yī)院財務管理流程、財務會計流程以及其他業(yè)務流程進行有效融合，并采用計算機技術進行驅(qū)動，進而形成財務一體化信息管理流程，對各類財務數(shù)據(jù)、信息進行有效整合，能夠?qū)⒏黝愗攧諛I(yè)務信息、管理信息集中在數(shù)據(jù)庫中，如果需查閱相關信息，只需通過報告工具進行查找即可。由此可見，在醫(yī)院財務管理中，信息一體化模式的應用優(yōu)勢明顯，可有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

二、醫(yī)院財務管理信息一體化的重要性

（一）國家宏觀管控要求

國家積極推進醫(yī)療服務價格調(diào)整，減少藥品流通環(huán)節(jié)，可為患者制定出人性化醫(yī)療服務體系。在醫(yī)療改革中，要求創(chuàng)建完善的信息系統(tǒng)作為依據(jù)，與此同時，醫(yī)院也應建立健全財務信息化管理系統(tǒng)。我國醫(yī)院財務信息化建設水平有待提升，雖然醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，但是在醫(yī)院管理工作中依然存在一些不足，依然很難達到國家對于醫(yī)療行業(yè)管理的要求，對此，必須積極推進醫(yī)院財務管理信息一體化建設。

（二）醫(yī)院內(nèi)部管理需要

在財務信息核算中，如果采用傳統(tǒng)的手工核算方式，則工作效率比較低，并且現(xiàn)有的財務系統(tǒng)很難及時準確地反映出財務信息數(shù)據(jù)。對此，創(chuàng)建財務信息一體化管理模式，即可有效解決上述問題。在財務信息一體化管理模式的實際應用中，醫(yī)院財務數(shù)據(jù)一般均來自同一數(shù)據(jù)源，能夠?qū)~務進行快速核算，提升財務管理的時效性。另外，通過創(chuàng)建財務信息系統(tǒng)，能夠?qū)ω攧諗?shù)據(jù)進行深入分析，而采用系統(tǒng)風險防控體系，能夠為醫(yī)院財務管理工作提供詳細的數(shù)據(jù)信息，進而促進醫(yī)院財務管理水平的提升。

三、醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀

（一）缺乏總體規(guī)劃

很多醫(yī)院在財務管理中，沒有意識到財務管理信息化的重要作用，財務管理信息化建設進度比較慢。醫(yī)院在創(chuàng)建財務管理信息一體化平臺時，要求綜合考慮醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀以及信息化建設要求進行科學合理的規(guī)劃，并明確實用性和綜合性要求，高度重視信息一體化建設的重要作用，確定信息化建設目標，不斷推進信息一體化建設工作。

（二）存在認識偏差

在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中，財務部門是十分重要的部門，但是部分領導人員以及財務管理人員對于財務管理信息化建設的重視度比較低，在財務核算方面依然采用手工記錄和核算的方式。財務管理信息一體化建設過程中，需要領導人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務管理理念，對業(yè)務流程進行綜合分析，詳細掌握醫(yī)院物流、信息流以及資金流等實際情況，將信息化技術與財務管理進行有效融合，進而促進財務管理信息一體化建設。

（三）數(shù)據(jù)不統(tǒng)一規(guī)范

在醫(yī)院財務管理中，可應用多種核算方式，財務信息處理方法比較多，并且在不同業(yè)務系統(tǒng)之間，很難實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)共享。對此，應保證財務管理信息編碼的統(tǒng)一性，只有保證信息編碼的規(guī)范性，才可保證數(shù)據(jù)交換性以及可比性。

（四）缺乏全面的管理系統(tǒng)

醫(yī)院各個業(yè)務部門一般可根據(jù)各自的業(yè)務需要進行應用軟件采購，各部門之間溝通交流難度較大，很難實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享，并且還會產(chǎn)生信息孤島或者數(shù)據(jù)冗余的問題。對此，醫(yī)院財務管理部門應聯(lián)合多個業(yè)務部門，共同創(chuàng)建一體化財務信息系統(tǒng)，進而實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財務信息數(shù)據(jù)共享，及時為醫(yī)院財務管理工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息。

四、醫(yī)院財務管理信息一體化實施方案

（一）建設目標

通過創(chuàng)建財務管理信息一體化模式，可對財務數(shù)據(jù)進行高效、深入利用，在方案規(guī)劃中，要求實現(xiàn)業(yè)務層與財務層信息互通，同時將醫(yī)療收費、庫存管理、資產(chǎn)管理、成本管理等進行聯(lián)通，在各項業(yè)務流程中，從業(yè)務端至財務端均十分明確，并且不同業(yè)務層以及財務層的所有財務數(shù)據(jù)的信息源均相同，能夠有效保證醫(yī)院業(yè)務與財務數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性和準確性。另外，通過對各項財務信息進行分析，即可快速查找出相關業(yè)務信息，通過將業(yè)務數(shù)據(jù)與財務數(shù)據(jù)進行有效結合，能夠有效提升醫(yī)院財務管理水平。

（二）建設內(nèi)容

在醫(yī)院財務管理信息化中，通過將醫(yī)院HIS 系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)以及物資采購系統(tǒng)等進行連接，有利于財務信息一體化平臺的建設，提升財務管理的高效性、及時性以及安全性。對于醫(yī)院財務內(nèi)部系統(tǒng)，可進行升級改造，并且結合實際需要，將醫(yī)院內(nèi)部控制制度嵌入至財務管理系統(tǒng)中，以財務系統(tǒng)為依據(jù)創(chuàng)建完善的內(nèi)部控制體系，在財務內(nèi)控管理中，對于部分管理環(huán)節(jié)，可采用信息化技術替代人工處理方式。醫(yī)院財務管理一體化系統(tǒng)所涉及的范圍廣泛，并且內(nèi)容豐富，因此，本文主要以財務管理信息一體化中的預算管理以及支出報銷為例，對醫(yī)院財務管理信息一體化的實現(xiàn)策略進行深入研究。

（三）完善智能化預算管理平臺

預算系統(tǒng)模塊是由預算編制、預算執(zhí)行以及預算總結所組成的，通過創(chuàng)建預算平臺，能夠?qū)︻A算編制、執(zhí)行以及總結過程中的各項信息進行有效整合，進而提升預算管理的規(guī)范化。

預算編制以及調(diào)整：醫(yī)院中各個職能部門可將預算數(shù)據(jù)輸入至系統(tǒng)中，系統(tǒng)可將上年度預算項目、金額等作為預算依據(jù)，對于新增預算項目，需備注原因，然后提交預算。財務管理部門在提取由各個職能科室所提供的預算后，即可進行數(shù)據(jù)匯總，并形成固定格式，再將數(shù)據(jù)傳遞至主管部門。主管部門對預算進行審批后，即可形成預算控制，系統(tǒng)能夠?qū)㈩A算項目上傳至網(wǎng)報系統(tǒng)中，進而形成年初預算數(shù)據(jù)。另外，系統(tǒng)還需將預算下達書發(fā)送至各個職能部門，當部門接收到預算下達書，并且確認無誤后，即可確認，最后將相關數(shù)據(jù)反饋至財務管理部門。

預算執(zhí)行情況應立即反饋，加強預算管理過程控制。經(jīng)辦人在報銷時，可通過網(wǎng)上報銷模塊填寫報銷項目、金額等報銷事項，如果部分業(yè)務不屬于預算項目，則不予報銷，如果業(yè)務超預算，則應給予預警提示；再對報銷信息進行核查分析，確定無誤后即可提交，此時系統(tǒng)能夠自動進入網(wǎng)上審批流程，在審批合格后，即可將報銷業(yè)務數(shù)據(jù)傳遞至財務管理部門。財務管理部門在受理報銷單以及其他原始憑證后，對原始數(shù)據(jù)與報銷數(shù)據(jù)進行審查分析，系統(tǒng)自動將報銷憑證推送至相關領導審批，并將審批完的付款信息推送至出納崗，由出納對付款信息進行核對，確定無誤后即可付款，最后計入至預算執(zhí)行數(shù)據(jù)中。

預算執(zhí)行情況分析以及總結。通過網(wǎng)上報銷系統(tǒng)，能夠及時獲得相應的財務數(shù)據(jù)，以預算項目為依據(jù)，自動匹配執(zhí)行數(shù)，并對預算數(shù)據(jù)進行仔細分析，根據(jù)模板自動形成預算執(zhí)行報告，在核對無誤后，即可將預算執(zhí)行總結情況反饋至各個管理部門，各個管理部門核對無誤后，系統(tǒng)再將確認信息反饋至財務管理部門。

（四）建立一體化支出報銷體系

通過創(chuàng)建——體化支出報銷體系，可實現(xiàn)預算、報銷、付款等平臺質(zhì)檢數(shù)據(jù)共享功能，進而提升報銷流程一體化。

對于網(wǎng)上報銷模塊，能夠與預算管理模塊、合同管理模塊以及成本核算模塊進行取數(shù)，進而實現(xiàn)預算控制數(shù)據(jù)、合同付款數(shù)據(jù)共享。經(jīng)辦人在通過網(wǎng)上報銷模塊填寫報銷項目和金額時，系統(tǒng)中能夠自動彈出對于相關項目的解釋分析內(nèi)容，同時還可提示預算控制、合同付款條款等。經(jīng)辦人通過對系統(tǒng)所提示的報銷所需資料清單，并對資料數(shù)據(jù)進行核查無誤后再提交申請，系統(tǒng)即可自動化形成對應業(yè)務的受理單號，根據(jù)審批權限將單號傳遞至審核人，進行網(wǎng)上審核。在通過網(wǎng)上審核后，系統(tǒng)可將報銷信息以及其他審核信息傳遞至財務處審核人，財務報銷審核人員對報銷單以及原始票據(jù)審核完成后，系統(tǒng)自動生成報銷憑證，并將付款信息推送至出納崗。出納對付款信息進行嚴格審核，審核無誤后，通過網(wǎng)銀支付方式，將相關款項轉(zhuǎn)入至公司賬戶或者個人賬戶。報銷過程中，經(jīng)辦人可通過報銷查詢系統(tǒng)，能夠詳細了解報銷進度實際情況。

經(jīng)濟業(yè)務若已發(fā)生收支，則經(jīng)辦人可通過網(wǎng)上報銷模塊，對所負責的項目預算情況、合同付款情況等進行實時查詢，即可了解到相關付款情況。

結語

通過充分利用計算機技術、信息技術等手段，可創(chuàng)建財務信息一體化管理平臺。在信息一體化管理平臺的創(chuàng)建過程中，要求醫(yī)院領導人員以及財務管理人員高度重視財務信息一體化管理的重要性，對醫(yī)院各項資金流動情況進行監(jiān)控管理，合理規(guī)避資金風險。