TBL教學(xué)模式在腫瘤科臨床教學(xué)中的效果觀察及滿意度分析

岳青芳，曹 菲，張媛，王飛

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討TBL教學(xué)模式在腫瘤科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法：用“雙色球自由抽取法”將我院腫瘤內(nèi)科36名住院醫(yī)師隨機分入對照組和觀察組，每組18名，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組實施TBL教學(xué)模式，對比兩組住院醫(yī)師的考試結(jié)果、教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量滿意度。結(jié)果：觀察組住院醫(yī)師的考試總分、教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量總滿意度均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤科臨床教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)模式可提高住院醫(yī)師綜合業(yè)務(wù)水平、學(xué)習(xí)熱情、團隊合作能力等，可大力推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? TBL教學(xué)模式;腫瘤科;臨床教學(xué);教學(xué)效果;教學(xué)質(zhì)量滿意度

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）46-0138-02

TBL（基于團隊的學(xué)習(xí)）教學(xué)模式原本是商業(yè)學(xué)校的教學(xué)模式，后來在2002年被用于臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，且在2004年經(jīng)過Michaelsen教授改良為小組教學(xué)模式，并取得了不錯的成效[1]。有相當一部分研究發(fā)現(xiàn)，將TBL教學(xué)模式應(yīng)用至臨床教學(xué)中可提高學(xué)生的整體參與感，使之獲得更為完整、系統(tǒng)的理論知識，并且在教學(xué)過程中形成良好的批判思維，對其實踐操作幫助很大[2]。為進一步觀察TBL教學(xué)模式在腫瘤科臨床教學(xué)中的具體應(yīng)用價值，本文擇取了我院36名腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師作為研究對象，具體研究結(jié)果陳述如下。

一、基礎(chǔ)資料及教學(xué)方法

（一）基礎(chǔ)資料

從我院腫瘤內(nèi)科2020年6月至2020年12月進行規(guī)范化內(nèi)科基地輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師中選擇36名參與研究，并按照“雙色球自由抽取”的方法將他們隨機分為對照組和觀察組，每組住院醫(yī)師18名。其中對照組住院醫(yī)師中男性13例，女性5例;年齡24～36歲，年齡均值（29.51±3.86）歲;入組前基礎(chǔ)理論知識成績70～90分，基礎(chǔ)理論知識成績均值（80.02±5.56）分;學(xué)歷：大專 ∶ 本科 ∶ 研究生及以上=5 ∶ 12 ∶ 1。觀察組住院醫(yī)師中男性11例，女性7例;年齡23～35歲，年齡均值（29.22±3.74）歲;入組前基礎(chǔ)理論知識成績69～91分，基礎(chǔ)理論知識成績均值（80.15±5.59）分;學(xué)歷：大專 ∶ 本科 ∶ 研究生及以上=5 ∶ 11 ∶ 2。兩組住院醫(yī)師基礎(chǔ)資料對比，P>0.05。

（二）教學(xué)方法

兩組住院醫(yī)師均由同一個富有臨床教學(xué)經(jīng)驗的老師進行教學(xué)，所用教材均為第4版《腫瘤學(xué)》（主編：增益新，出版社：人教衛(wèi)生出版社）。

對照組住院醫(yī)師接受傳統(tǒng)的教學(xué)模式：由帶教老師引領(lǐng)住院醫(yī)師進行患者體格檢查、病史詢問，然后由學(xué)生結(jié)合患者相關(guān)檢查結(jié)果總結(jié)其臨床病理特點，并提出診斷及治療方法，最后由帶教老師進行歸納、總結(jié)與分析。授課內(nèi)容包含示例病例的臨床病理特點、有關(guān)的特殊檢查方法、診斷與鑒別要點、腫瘤科常見基礎(chǔ)疾病等。

觀察組住院醫(yī)師接受TBL教學(xué)模式，具體內(nèi)容如下：

1.分組學(xué)習(xí)：將所有住院醫(yī)師分為3個小組，每組人數(shù)6名，并從中選出1人擔任小組組長。

2.課前準備：帶教老師在教學(xué)前4天要求所有學(xué)生提前預(yù)習(xí)腫瘤科相關(guān)基礎(chǔ)知識，內(nèi)容包括各個器官系統(tǒng)惡性腫瘤的常見臨床癥狀、致病因素、發(fā)病機制、鑒別診斷方法、影像學(xué)檢查方法、實驗室檢查方法、診療原則等。

3.課堂參與：本次研究以肝癌肝細胞的課堂教學(xué)為例。在開課最初的15min內(nèi)要求所有小組成員在規(guī)定時間內(nèi)自主完成8～10個課堂小檢測，檢測內(nèi)容包括肝癌常見臨床癥狀、肝癌的致病因素、肝癌的發(fā)病機制、肝癌的鑒別診斷方法、肝癌的治療原則及措施、肝癌手術(shù)相關(guān)適應(yīng)證與禁忌證等。

4.團隊閱讀：帶教老師補充與肝癌有關(guān)的病例資料、影像學(xué)檢查資料、實驗室檢驗資料等，并交予各個小組進行團隊閱讀。

5.小組討論與發(fā)表：小組成員分別對典型肝癌患者進行體格檢查、病史詢問，并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果擬訂初步診療方案，隨后展開小組討論，并選出一名小組成員作為代表對其中一個問題進行約5min的簡短匯報，以便小組之間互相學(xué)習(xí)。

6.評價與分析：由帶教老師對各個小組的討論結(jié)果與發(fā)表情況進行評價、總結(jié)與分析。

在完成臨床帶教任務(wù)的最后對兩組住院醫(yī)師進行教學(xué)成果考評，內(nèi)容包括體格檢查、病史詢問、病歷書寫、診療方案制定等，由同一位老師進行評卷。

（三）觀察與評定指標

1.考試結(jié)果對比

分為基礎(chǔ)理論知識考核和臨床實踐考核兩方面。

2.教學(xué)效果對比

通過自擬的調(diào)查問卷進行不記名評分得出，總共包括是否有助于全面掌握學(xué)科知識、是否提高主觀能動性、是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否促進師生交流等共八項。

3.教學(xué)質(zhì)量滿意度對比

在教學(xué)結(jié)束后發(fā)與兩組住院醫(yī)師本院自擬的調(diào)查問卷進行不記名填寫，分為不滿意、比較滿意和非常滿意三方面。

（四）統(tǒng)計學(xué)

此次研究所用數(shù)據(jù)可分為計量和計數(shù)兩種，其中前者包括考試結(jié)果，（x±s）作為其表現(xiàn)形式并經(jīng)過t檢驗;后者包括教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量滿意度，（%）屬于其表現(xiàn)形式并通過卡方檢驗。所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 20.0 for windows軟件進行處理，若對比結(jié)果顯示P低于0.05，則提示比較差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）考試結(jié)果對比

表1可見，兩組住院醫(yī)師的考試結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

（二）教學(xué)效果對比

表2可見，兩組住院醫(yī)師的教學(xué)效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

（三）教學(xué)質(zhì)量滿意度對比

表3可見，兩組住院醫(yī)師教學(xué)質(zhì)量總滿意度對比差異明顯，P<0.05。

三、討論

醫(yī)學(xué)教學(xué)主要包括理論知識與臨床實踐兩個方面的教學(xué)，二者不分主次，同等重要。當前我國醫(yī)學(xué)理論知識方面的教學(xué)仍以傳統(tǒng)的教師課堂教授為主，學(xué)生多為被動學(xué)習(xí)，可參與、思考的內(nèi)容較少，這就大大降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與主觀能動性，不利于學(xué)生在后續(xù)臨床實踐中靈活應(yīng)用相關(guān)理論知識[3]。此外，對腫瘤學(xué)科的學(xué)生來說，本身該學(xué)科需要涉及基礎(chǔ)生物學(xué)、實驗診斷技術(shù)等多學(xué)科知識，基礎(chǔ)理論知識內(nèi)容龐雜繁重，需要十分用心方能掌握好，然而實際教學(xué)卻將相關(guān)理論知識分散、穿插于各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容中，學(xué)生難以接收到完整、系統(tǒng)的腫瘤知識教授，不利于其知識的綜合掌握，對其創(chuàng)造能力與解決問題能力的培養(yǎng)也造成阻礙。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組住院醫(yī)師的考試總分、教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量滿意度均高于對照組，提示TBL教學(xué)模式具有較高的應(yīng)用價值，究其原因，該護理模式將過往以“教師”為中心的施教轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生”為中心的小組合作教學(xué)，不僅促進學(xué)生更加系統(tǒng)科學(xué)地掌握相關(guān)知識，提高了學(xué)習(xí)積極性與主觀能動性，還通過小組合作、討論與組間互相學(xué)習(xí)來幫助學(xué)生培養(yǎng)批判思維，提高應(yīng)變能力及語言表達和溝通能力。此外，該護理模式還有助于促進師生交流，激發(fā)教師再學(xué)習(xí)的熱情，從而形成良性循環(huán)，共同促進臨床教學(xué)質(zhì)量的進一步提升[4]。

總而言之，在腫瘤科臨床教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)模式可提高住院醫(yī)師綜合能力與業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量滿意度，值得大力推廣施行。

參考文獻：

[1]王子安，丁曉嬌，王青青.TBL在臨床腫瘤學(xué)課程中應(yīng)用的再思考[J].河北北方學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2019，35（6）：43-45.

[2]荊薇.LBL-CBL-TBL教學(xué)在腫瘤科臨床本科見習(xí)中的應(yīng)用和意義[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（11）：20-22.

[3]張宇，朱衍菲，吉永爍，等.TBL教學(xué)模式在腫瘤科臨床教學(xué)中的探索與實踐[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017， 38（6）：579-581.

[4]潘肖肖.微信輔助CBL及TBL教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，264（12）：108-109.

編輯 郭小琴