護(hù)生崗前培訓(xùn)中開(kāi)展職業(yè)防護(hù)教育的作用探討

鄭海英

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析護(hù)生崗前培訓(xùn)中職業(yè)防護(hù)教育實(shí)施的效果。方法：將2019年1月至2019年12月本院56例實(shí)習(xí)護(hù)生收入對(duì)照組，將2020年1月至2020年12月本院56例實(shí)習(xí)護(hù)生收入觀察組，對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)崗前培訓(xùn)與職業(yè)防護(hù)教育，對(duì)兩組培訓(xùn)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)踐操作技能和理論知識(shí)評(píng)分方面，觀察組更高，與對(duì)照組比較，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：職業(yè)防護(hù)教育在護(hù)生崗前培訓(xùn)中具有顯著效果，其有助于實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)豐富，提高其實(shí)踐操作技能，值得臨床進(jìn)一步采納、推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 職業(yè)防護(hù)教育;崗前培訓(xùn);實(shí)習(xí)護(hù)生

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）46-0132-02

現(xiàn)階段，我國(guó)護(hù)理教育體系并未融入職業(yè)防護(hù)課程，護(hù)士并未全面意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要作用，職業(yè)防護(hù)意識(shí)欠缺[1]。所以，如何降低職業(yè)性傷害發(fā)生率已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。因而，本次研究針對(duì)護(hù)生崗前培訓(xùn)中職業(yè)防護(hù)教育實(shí)施的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

一、資料與方法

（一）資料

將2019年1月至2019年12月本院56例實(shí)習(xí)護(hù)生收入對(duì)照組，將2020年1月至2020年12月本院56例實(shí)習(xí)護(hù)生收入觀察組，所選護(hù)生均為女性，并自愿簽署研究同意書(shū);對(duì)照組：最小年齡17歲，最大年齡23歲，均值（20.35±1.14）歲;觀察組：最小年齡17歲，最大年齡22歲，均值（20.41±1.12）歲;一般資料方面，兩組比較，差異較小（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)照組：常規(guī)崗前培訓(xùn)。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱展開(kāi)崗前培訓(xùn)。觀察組：①職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容，具體有職業(yè)防護(hù)技能與職業(yè)防護(hù)知識(shí)。職業(yè)防護(hù)知識(shí)有高危科室職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素、職業(yè)暴露的危害及類(lèi)型、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)策及概念、HIV及HCV暴露處理對(duì)策等;職業(yè)防護(hù)技能有血液標(biāo)本處理方法、工作著裝要求、銳器污染集中處理、洗手指征和“六步洗手法”、正確進(jìn)針及拔針?lè)椒?、手套佩戴方法和?zhí)行步驟、抽吸藥液及化療藥物配置方法、銳器傷處理方法和體液濺入眼睛處理方法等。②職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)實(shí)施。設(shè)置專(zhuān)職人員組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括操作技能培訓(xùn)、理論知識(shí)和考核。實(shí)施流程：第1日：詳細(xì)講解醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)院環(huán)境，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生觀看職業(yè)防護(hù)紀(jì)錄片，結(jié)合多媒體等方法詳細(xì)講解職業(yè)暴露的危害和分類(lèi)等。下午帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入高?？剖?，對(duì)一體化教學(xué)模式進(jìn)行參考，包括洗手指征、工作著裝、防護(hù)用品正確使用方法、“六步洗手法”等。第2日：設(shè)置專(zhuān)職人員介紹高?？剖衣殬I(yè)暴露的危害，講解方式包括多媒體等;下午讓專(zhuān)職人員介紹實(shí)際病例及周?chē)h(huán)境，并讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)危險(xiǎn)性因素進(jìn)行分析，并提出預(yù)防對(duì)策。第3日：通過(guò)情境再現(xiàn)方式講解HIV及HCV暴露后處理方法。并演示體液濺入眼中和銳器傷處理對(duì)策，同時(shí)對(duì)已經(jīng)學(xué)習(xí)的技能和知識(shí)進(jìn)行考核。第4日：仔細(xì)演示肌內(nèi)注射方法和靜脈輸液方法，藥液正確配制方法、處理醫(yī)療廢棄物方法等。第5日：正確演示會(huì)陰會(huì)理、引流袋更換方法、口腔護(hù)理和床上洗頭等內(nèi)容，并讓實(shí)習(xí)護(hù)生自由練習(xí)。第6日：對(duì)所學(xué)內(nèi)容及時(shí)復(fù)習(xí)。第7日：實(shí)施技能考核和防護(hù)知識(shí)考核。

（三）觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄考核成績(jī)，包括實(shí)踐操作技能和理論知識(shí)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組比對(duì)照組實(shí)踐操作技能和理論知識(shí)評(píng)分高，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

三、討論

醫(yī)院護(hù)理人員工作期間，因?yàn)樯?、物理及化學(xué)等諸多因素作用，導(dǎo)致職業(yè)暴露隱患增加，其嚴(yán)重危害到護(hù)理人員身心健康，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)暴露危害預(yù)防的重視[2]。

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提高的主要階段，在其進(jìn)入醫(yī)院以后，要想正式上崗，則需要展開(kāi)崗前培訓(xùn)，而且，崗前培訓(xùn)的結(jié)果與實(shí)習(xí)護(hù)生能夠及時(shí)入崗存在緊密聯(lián)系，同時(shí)也影響著護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)。所以實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)特別重要。

常規(guī)崗前培訓(xùn)并未加強(qiáng)對(duì)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的重視，護(hù)生并沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)、職業(yè)暴露等內(nèi)容。而職業(yè)防護(hù)教育的實(shí)施，讓每位護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露有全面了解，并意識(shí)到自我防護(hù)的重要作用，要求每位護(hù)生按照操作流程步驟展開(kāi)，將各項(xiàng)防護(hù)對(duì)策全面落實(shí)[3]。研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)踐操作技能和理論知識(shí)評(píng)分比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05），根據(jù)以上結(jié)果分析，通過(guò)實(shí)施防護(hù)技能培訓(xùn)和知識(shí)培訓(xùn)，有助于護(hù)生職業(yè)防護(hù)依從性提高，幫助其正確認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害，增強(qiáng)其自我保護(hù)能力。但是，因?yàn)樽o(hù)生剛剛進(jìn)入工作，實(shí)踐操作時(shí)間較少，對(duì)于各項(xiàng)操作掌握得并不熟練，操作期間，因?yàn)榍榫w相對(duì)緊張，進(jìn)而提高了損傷發(fā)生率。護(hù)士未養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，導(dǎo)致受傷概率提高。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生細(xì)節(jié)培養(yǎng)的關(guān)注，并對(duì)其操作行為進(jìn)行規(guī)范，協(xié)助其養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。

臨床護(hù)生工作過(guò)程需要面臨許多職業(yè)危害，包括化學(xué)性危害、銳器刺傷及經(jīng)血傳播疾病等，其中銳器傷是護(hù)理工作中發(fā)生率較高的一種，據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)針刺傷發(fā)生率高達(dá)80.0%。避免針刺傷在減輕護(hù)生職業(yè)傷害中尤為重要。因?yàn)樽o(hù)生理論知識(shí)掌握較少，各項(xiàng)操作掌握差，再加之較大的工作壓力等，導(dǎo)致意外傷害發(fā)生率提高。強(qiáng)化護(hù)生心理素質(zhì)訓(xùn)練及職業(yè)防護(hù)教育和培訓(xùn)，有助于協(xié)調(diào)性差及操作生疏導(dǎo)致的損傷發(fā)生率降低，協(xié)助護(hù)士在操作過(guò)程中，保持嚴(yán)謹(jǐn)、沉穩(wěn)的工作態(tài)度。針對(duì)各種損傷的處理都可以全面掌握，防止因?yàn)閾p傷導(dǎo)致心理壓力增加[4]。

強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)教育有助于護(hù)生職業(yè)傷害減小，促進(jìn)其自身防護(hù)能力的提高。因此需要每位護(hù)士按照職業(yè)防護(hù)措施實(shí)施各項(xiàng)操作，全面落實(shí)手衛(wèi)生清潔原則，降低交叉感染發(fā)生率。針對(duì)各種銳器的操作均熟練掌握，根據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行，盡量降低銳器損傷。在與患者體液及血液接觸過(guò)程中，佩戴好手套、口罩等，必要時(shí)穿戴防護(hù)鏡及隔離衣物等，降低感染事件發(fā)生率。

臨床帶教教師帶教過(guò)程中，應(yīng)將自身職能充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)護(hù)生防護(hù)技能進(jìn)行指導(dǎo)。首先，協(xié)助護(hù)生正確認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)?；颊叩捏w液及血液極可能發(fā)展成HCV、HIV等血源性疾病的傳染源，含有較高病毒濃度的體液及血液，很容易經(jīng)過(guò)傷口感染操作人員，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)針刺傷的重視，盡量避免針刺傷。其次對(duì)掰安瓿的手法進(jìn)行指導(dǎo)，講解如何防止掰安瓿時(shí)被刺傷，比如，掰安瓿時(shí)，采用紗布或者棉球進(jìn)行保護(hù)，如果未熟練掌握掰安瓿的方法或者伴有恐懼心理，通過(guò)上述方法能夠盡量降低刺傷事件的發(fā)生率，盡可能防止體液及血液污染。與此同時(shí)，帶教教師需要時(shí)刻提醒護(hù)生佩戴手套，不僅具有預(yù)防污染作用，其有助于針刺傷后病原菌感染發(fā)生率降低。必要時(shí)，佩戴雙層手套，在鋼針刺破第一層手套后，第二層手套依然可以起到防護(hù)作用，相比于佩戴手套患者，進(jìn)入機(jī)體的血量減少超過(guò)50%。協(xié)助護(hù)生養(yǎng)成良好的佩戴手套習(xí)慣，盡可能降低污染發(fā)生率。對(duì)于護(hù)生，在完成實(shí)習(xí)前，應(yīng)全面接種乙肝疫苗。護(hù)生體檢過(guò)程中，應(yīng)實(shí)施HBV檢測(cè)，并保存到檔案中，針對(duì)乙肝表面抗體和抗原為陰性者，接種乙肝疫苗，接種半年后，對(duì)抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于抗體表現(xiàn)為陰性者，增強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)其抵抗能力和免疫能力的提高。

綜上所述，職業(yè)防護(hù)教育在護(hù)生崗前培訓(xùn)中具有顯著效果，其有助于實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)豐富，提高其實(shí)踐操作技能，盡量減少不良事件的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊麗娟，朱衛(wèi)波，張樹(shù)芳，等.高職護(hù)生開(kāi)展實(shí)習(xí)前職業(yè)防護(hù)補(bǔ)償教育效果研究[J].大理大學(xué)學(xué)報(bào)，2020， 5（4）：96-100.

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[4]位娟，沈雪芳，陸云，等.強(qiáng)化培訓(xùn)在提高抗疫一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)行為中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（12）：178-179.

編輯 張 慧