“臨床特色模塊”教學(xué)模式在基層教學(xué)醫(yī)院的探索與實(shí)踐

谷玉紅，白雪麗，李海燕，王晨

[摘? ? ? ? ? ?要]? 臨床教學(xué)工作是醫(yī)院核心建設(shè)的重要組成部分。起步中的教學(xué)醫(yī)院選擇正確的切入點(diǎn)，是教學(xué)工作發(fā)展的關(guān)鍵。2014年，北京中醫(yī)藥大學(xué)推出“臨床特色模塊”教學(xué)理念，充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢?？铺厣瑢⑴R床課程理論與實(shí)踐模塊化統(tǒng)一在教學(xué)醫(yī)院完成。通過探索與實(shí)踐，昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)產(chǎn)科特色模塊教學(xué)模式日益完善，取得了良好的教學(xué)成果，為推動醫(yī)院教學(xué)工作規(guī)范化發(fā)展起到積極作用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 中醫(yī)產(chǎn)科;“臨床特色模塊”;臨床教學(xué)

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）46-0040-02

臨床教學(xué)工作是醫(yī)院核心建設(shè)的重要組成部分。昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于1992年建院，2012年9月通過國家中醫(yī)藥管理局三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審驗(yàn)收，成為區(qū)屬三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。2012年12月建立北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)基地。對于一個剛剛起步基礎(chǔ)薄弱的教學(xué)醫(yī)院，建立適合醫(yī)院發(fā)展的教學(xué)模式，選擇正確的切入點(diǎn)就成了建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵。結(jié)合實(shí)際，我院提出教學(xué)工作“結(jié)合大學(xué)需要，突出特色，重點(diǎn)建設(shè)”方針。2014年，北京中醫(yī)藥大學(xué)為充分發(fā)揮臨床教學(xué)基地醫(yī)療優(yōu)勢，推出“臨床特色模塊”教學(xué)理念，為我院建設(shè)教學(xué)醫(yī)院展開了一條綠色通道。通過探索與實(shí)踐，我院產(chǎn)科特色模塊教學(xué)模式日益完善，取得了良好的教學(xué)成果，同時為推動我院教學(xué)工作規(guī)范化發(fā)展起到積極作用?？偨Y(jié)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)如下。

一、選擇中醫(yī)產(chǎn)科為特色教學(xué)模塊

“臨床特色模塊”教學(xué)是北京中醫(yī)藥大學(xué)本著“以學(xué)生發(fā)展為本”的原則，在不影響原有臨床教學(xué)秩序的前提下進(jìn)行的中醫(yī)臨床實(shí)踐課程模塊化改革。以“凸顯中醫(yī)特色，強(qiáng)化基本技能，適應(yīng)社會需求”為導(dǎo)向，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，充分發(fā)揮臨床基地的醫(yī)療優(yōu)勢，滿足日益增長的社會發(fā)展需求。

我院經(jīng)過綜合分析、認(rèn)真比較，選擇產(chǎn)科作為模塊教學(xué)試點(diǎn)科室。醫(yī)院婦產(chǎn)科教學(xué)梯隊(duì)完整，具備師資人才基礎(chǔ);中西醫(yī)結(jié)合，技術(shù)全面，具備教學(xué)內(nèi)涵基礎(chǔ);中醫(yī)特色突出，具備中醫(yī)教學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)過醫(yī)院申報、大學(xué)遴選，我院成為中醫(yī)產(chǎn)科模塊承擔(dān)單位。

二、針對不足，全面建設(shè)

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)

制定《昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院教學(xué)管理辦法》，明確了我院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)，制定了三級管理制度。建立“昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院教育教學(xué)基金”，為教學(xué)活動提供資金保障。

（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)

1.完善教學(xué)設(shè)備

為保證學(xué)生有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，取得最佳學(xué)習(xí)效果，我院克服用房緊張的困難，為產(chǎn)科模塊學(xué)生開設(shè)教室，安裝桌椅，添置筆記本電腦、投影儀;購買產(chǎn)科教具、模型。

2.培訓(xùn)師資

在師資培訓(xùn)方面，我們采取“請進(jìn)來，走出去”的培訓(xùn)思路，請教師進(jìn)修學(xué)校、東直門醫(yī)院的資深教學(xué)主任來我院開講座、示范教案書寫，教學(xué)查房;選派我院婦產(chǎn)科教研室主任、教學(xué)秘書旁聽大學(xué)臨床課程，參加大學(xué)講課比賽，不斷增強(qiáng)教學(xué)意識與提高教學(xué)水平。

三、教學(xué)成果

（一）一支教師團(tuán)隊(duì)

以北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院劉雁峰主任醫(yī)師為教學(xué)指導(dǎo)，在探索中逐漸完善，形成一支醫(yī)護(hù)結(jié)合、階梯式師資隊(duì)伍，擁有主任醫(yī)師3名、主任護(hù)師1名、副主任醫(yī)師6名、副主任護(hù)師3名、主治醫(yī)師6名的教師團(tuán)隊(duì)。其中一名主任醫(yī)師被聘為北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授，10名醫(yī)師獲得大學(xué)教師資格認(rèn)證。

（二）一套理論與實(shí)踐結(jié)合的立體教學(xué)模式

由婦產(chǎn)科主任全面負(fù)責(zé)教學(xué)工作，教學(xué)秘書擔(dān)任班主任，安排理論課程、實(shí)習(xí)計劃，形成理論與實(shí)踐結(jié)合的立體教學(xué)模式。包含理論課程36課時;中醫(yī)產(chǎn)科特色講座9次;學(xué)習(xí)操作技能9項(xiàng)，包括產(chǎn)科病歷書寫、婦科檢查、產(chǎn)科常規(guī)檢查流程操作技能等;教學(xué)查房8次;危重病例討論4次;觀摩自然分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)、新生兒游泳、按摩;參與中醫(yī)拔罐、中藥外敷及離子導(dǎo)入、火療等中醫(yī)治療。

（三）一套教材

在科室主編的《中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)科臨床必備》的基礎(chǔ)上編寫了一本更加實(shí)用的產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教材，免費(fèi)發(fā)給每一位來我院實(shí)習(xí)的學(xué)生，并且以此為講義，適時加入臨床新進(jìn)展、臨床實(shí)踐內(nèi)容。

（四）一套質(zhì)量考核評價體系

1.學(xué)習(xí)質(zhì)量考核

考核方式：閉卷考試+臨床技能考核+考勤紀(jì)律+平時自學(xué)討論、作業(yè)等。

成績評定：總分100分，閉卷考試50分，臨床技能考核40分，考勤5分，平時成績5分。按最終成績評定：優(yōu)等（90分以上）、良好（80～89分）、中等（70～79分）、及格（60～69分）、不及格（低于60分）。

2.教學(xué)質(zhì)量評價

教學(xué)質(zhì)量由醫(yī)院和學(xué)生分別評價。教學(xué)管理委員會按課程安排、教案準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)、教學(xué)查房記錄、病例討論記錄等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行評價;學(xué)生填寫教師教學(xué)質(zhì)量評價表和醫(yī)院教學(xué)管理評價表。

（五）一項(xiàng)大學(xué)教研項(xiàng)目

2015年，隨著產(chǎn)科特色模塊開展，北京中醫(yī)藥大學(xué)教育科學(xué)研究課題“中醫(yī)產(chǎn)科特色模塊建設(shè)”（編號：XJZX1518）正式立項(xiàng)。經(jīng)過建設(shè)，順利通過驗(yàn)收答辯。

（六）一個管理團(tuán)隊(duì)

管理方面形成以院長為核心，科教處全面負(fù)責(zé)，設(shè)置管理班主任，醫(yī)院多部門在教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施、學(xué)生學(xué)習(xí)、飲食、住宿、交通等方面無條件配合。為做好臨床特色模塊教學(xué)實(shí)習(xí)管理，保證教學(xué)活動順利進(jìn)行，特別制定《北京中醫(yī)藥大學(xué)產(chǎn)科特色模塊實(shí)習(xí)學(xué)生管理實(shí)施方案》，并在實(shí)踐中根據(jù)實(shí)際情況不斷完善。

四、建設(shè)體會

作為一家基層區(qū)屬三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，教學(xué)工作剛剛起步，產(chǎn)科特色模塊教學(xué)能夠在我院成功開展，由以下幾個方面決定。

（一）成功的契機(jī)——與大學(xué)密切合作，突出醫(yī)院臨床優(yōu)勢

臨床特色模塊教學(xué)是北京中醫(yī)藥大學(xué)為充分發(fā)揮臨床教學(xué)基地醫(yī)療優(yōu)勢，本著“以學(xué)生發(fā)展為本”的原則，以“凸顯中醫(yī)特色，強(qiáng)化基本技能，適應(yīng)社會需求”為導(dǎo)向進(jìn)行的中醫(yī)臨床實(shí)踐課程模塊化改革。我院婦產(chǎn)科中西醫(yī)結(jié)合，技術(shù)全面，中醫(yī)特色突出;設(shè)置產(chǎn)房、中醫(yī)治療室、嬰兒游泳撫觸室，設(shè)備齊全;同時我院以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)在昌平地區(qū)享有良好聲譽(yù)，每年在我院出生嬰兒1000余例，臨床資源豐富。以此為契機(jī)，大學(xué)選擇我院開展中醫(yī)產(chǎn)科特色模塊教學(xué)。

（二）成功的基礎(chǔ)——醫(yī)院政策支持

我院領(lǐng)導(dǎo)充分意識到教學(xué)科研在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，提出“科教引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展，優(yōu)先發(fā)展教學(xué)”的工作方向。為保障教學(xué)工作順利開展，設(shè)立昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院教育教學(xué)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于支持教學(xué)工作開展。優(yōu)先教學(xué)政策為學(xué)生提供了優(yōu)良的教學(xué)條件，激發(fā)了臨床醫(yī)師的教學(xué)工作積極性，為產(chǎn)科模塊教學(xué)順利開展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）成功的關(guān)鍵——師資團(tuán)隊(duì)完整，醫(yī)護(hù)共同參與

在產(chǎn)科模塊建設(shè)過程中，我院婦產(chǎn)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)在北京中醫(yī)藥大學(xué)指導(dǎo)下日漸成熟，形成一支醫(yī)護(hù)結(jié)合、階梯式師資隊(duì)伍。臨床醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，尤其是醫(yī)師和助產(chǎn)士之間的配合是產(chǎn)程順利的重要保障。我院高度重視醫(yī)護(hù)配合在產(chǎn)科模塊教學(xué)中的重要作用，在師資配置中，把護(hù)理作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。課程中既有高年資護(hù)士長帶學(xué)生觀看、參與自然產(chǎn)程、嬰兒護(hù)理、產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)等臨床技能訓(xùn)練，又安排正常分娩、母乳喂養(yǎng)、新生兒窒息復(fù)蘇等產(chǎn)科護(hù)理知識學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)配合不僅體現(xiàn)在臨床工作中，在教學(xué)活動中一樣密不可分。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中重新認(rèn)識醫(yī)護(hù)關(guān)系，對產(chǎn)科所有診療活動認(rèn)識清晰，在實(shí)踐中不斷提高理論水平和操作能力。

（四）持續(xù)發(fā)展的基石——完善管理制度，重視學(xué)生反饋

醫(yī)院制定《昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院教學(xué)管理辦法》，成立了臨床教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任教學(xué)醫(yī)院院長，一名副院長任教學(xué)醫(yī)院常務(wù)副院長;明確科教處為教學(xué)管理部門;明確教研室、教學(xué)主任、教學(xué)秘書職責(zé)?？平烫幱蓪Ｂ毴藛T擔(dān)任管理班主任，負(fù)責(zé)學(xué)生日常管理。醫(yī)院制定《北京中醫(yī)藥大學(xué)產(chǎn)科模塊學(xué)生管理實(shí)施方案》和《昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院見習(xí)學(xué)生管理規(guī)定》等各項(xiàng)管理制度，根據(jù)每一屆學(xué)生的不同特點(diǎn)和醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合學(xué)生反饋，對管理實(shí)施方案進(jìn)行修訂完善，確保模塊教學(xué)工作不斷進(jìn)步。

教學(xué)過程中組織“雙向測評”，醫(yī)院考評教學(xué)團(tuán)隊(duì)，老師考評學(xué)生學(xué)習(xí)能力、操作能力、道德思想;學(xué)生評價帶教老師的教學(xué)情況、評價醫(yī)院組織管理。增加醫(yī)院、教師與學(xué)生間的了解和溝通，促進(jìn)教學(xué)相長，提高教學(xué)質(zhì)量和管理水平。

我院作為基層教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)基礎(chǔ)薄弱，產(chǎn)科模塊教學(xué)模式的探索與實(shí)踐為推動教學(xué)工作發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。通過院校共同建設(shè)，我院中醫(yī)產(chǎn)科模塊特色教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)院教學(xué)品牌，深受學(xué)生歡迎。以模塊教學(xué)為基礎(chǔ)，開展北京中醫(yī)藥大學(xué)集中見習(xí)以及其他醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)工作，教學(xué)任務(wù)逐年增多，教學(xué)規(guī)范逐步建立。

編輯 栗國花