復方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性濕疹的療效分析

趙 靜，石 慶，張 麗

（荊州市中心醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州 434000）

濕疹屬于炎癥性皮膚反應的一種，由多種內源性、外源性因素單獨作用或者綜合作用造成。臨床上一般分為慢性濕疹、亞急性濕疹、急性濕疹等[1]。慢性濕疹主要有急性濕疹和亞急性濕疹反復發(fā)作轉變的，也或者最初發(fā)病時均為慢性，主要癥狀為皮膚抓痕、粗糙、浸潤肥厚、結痂，部分苔蘚氧變、色素沉著，皮損較大且存在瘙癢情況[2]。慢性濕疹屬于常見皮膚疾病，具有較長的病程，極易出現(xiàn)復發(fā)情況?，F(xiàn)研究對慢性濕疹患者予以復方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù) 選取研究人員的時間為2016年12月1日～2020年4月1日，抽取在本院就診的150例慢性濕疹患者，分組方法為隨機數(shù)字表法，各75例。實驗組：男性人數(shù)42例，女性人數(shù)33例，年齡取值范圍（23～64）歲，年齡均值為（43.52±2.15）歲，病程區(qū)間為（0.5～10）年，病程均值為（5.35±2.12）年；參照組：男性人數(shù)40例，女性人數(shù)35例，年齡取值范圍（22～64）歲，年齡均值為（43.67±2.23）歲，病程區(qū)間為（0.8～10）年，病程均值為（5.16±2.21）年；運用統(tǒng)計學軟件對本組涉及的相關資料進行分析比較，組間差異性不明顯（P＞0.05）。納入標準：① 所有人員均了解本組研究內容，并保證自愿參與，上報給本院倫理委員會，得到批準認可；② 經臨床診斷確診為慢性濕疹的患者；③ 不存在其他皮膚疾病的患者；④ 對本組研究中使用的藥物不存在禁忌的患者。排除標準：① 存在肝、心、腎功能嚴重損傷的患者；② 合并高血壓、免疫、內分泌系統(tǒng)疾病的患者；③ 針對本組研究重視使用的藥物存在禁忌的患者；④ 伴有精神、神經疾病的患者；⑤ 處于哺乳期、懷孕的女性；⑥ 治療前1個月內使用免疫抑制劑、皮質類固醇藥物治療的患者。

1.2 方法 對參照組行依巴斯汀片治療，每次取20mg依巴斯汀片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20040119）讓患者口服，1次/d。每周到院進行一次復診，堅持治療1個月。

對實驗組行復方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療，每次取75mg復方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H20093006）讓患者口服，3次/d。依巴斯汀片使用方式和劑量同參照組一致。每周到院進行一次復診，堅持治療1個月。

1.3 判定指標 檢驗本組涉及的不良反應發(fā)生情況和臨床效果。不良反應包含鱗屑、紅斑、瘙癢、浸潤肥厚等。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對相關數(shù)據(jù)進行檢驗，依照近似正態(tài)分布或者服從正態(tài)分布的獨立樣本進行t值檢驗，表示方式為均值±標準差（），計數(shù)資料以構成比和率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗；等級資料以率（%）表示，相關數(shù)據(jù)計算結果顯示具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 檢驗本組涉及的不良反應發(fā)生情況 實驗組出現(xiàn)1例紅斑患者，占比為1.33%（1/75），參照組出現(xiàn)2例紅斑患者，占比為2.67%（2/75），組間數(shù)據(jù)經比較，卡方值=0.3401，P＞0.05。

2.2 檢驗本組涉及的臨床效果 參照組臨床效果為86.67%（65/75），實驗組與參照組相比較高，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢驗本組涉及的臨床效果（n，%）

2 討論

慢性濕疹的主要發(fā)病機制尚未完善，但屬于常見慢性皮膚病，其具有瘙癢劇烈、反復發(fā)作、難以徹底治療的特點。臨床上一般使用傳統(tǒng)藥物治療，如中西藥聯(lián)合治療、西藥單獨治療，效果均不佳。有關學者指出皮膚神經系統(tǒng)功能紊亂或者心理因素均可造成慢性濕疹發(fā)生，因此采取針對性措施進行治療十分重要[3]。

復方甘草酸苷片主要在中藥甘草中提取出，主要為甘氨酸、甘草酸苷、甲硫氨酸，其抗過敏作用較優(yōu)，可有效抑制皮質激素的增強激素應激反應，對花生四烯酸代謝酶具有直接阻礙作用，進而實現(xiàn)抗炎效果[4]。甘草酸感經體外試驗證實對干擾素誘導、T細胞誘導、活化NK細胞具有明顯的調節(jié)效果，進而使免疫功能得到有效調節(jié)?，F(xiàn)今國內外廣泛應用在肝病、皮膚病治療中，效果顯著。

依巴斯汀片屬于組胺H1受體拮抗劑，在體內代謝產物為卡巴斯汀，對組胺H1受體具有一定選擇拮抗作用，對組胺釋放具有抑制效果，對中樞神經系統(tǒng)的H1受體的拮抗作用、抗膽堿作用均較低[5]。因此在口服藥物后無明顯中樞神經系統(tǒng)不良反應。依巴斯汀片無致癌性、生殖毒性副作用。其針對5-羥色胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子炎癥介質具有較高的抗活性作用。

糠酸莫米松乳膏中含有水楊酸糖皮質激素和氟米松復方制劑，其中氟米松屬于中等強度局部外用甾體藥物，實現(xiàn)抗組胺增生、血管收縮、抗過敏、抗炎的效果，因分子結構上存在三甲基醋酸基團，進而使氟米松經皮吸收效果不佳，導致氟米松濃度降低。水楊酸具有角質層的脫屑和分離效果，使皮膚酸性皮層予以穩(wěn)定，放入水楊酸可使糖皮質激素浸入至角質層深部，使臨床效果增強。有關數(shù)據(jù)顯示，復方氟米松乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病效果較優(yōu)，在臨床上被廣泛應用。

單獨用藥治療其皮膚不良反應較小，如同時使用多種藥物治療，會使不良反應發(fā)生率增加。因皮膚病通常需使用多種外用藥物聯(lián)合使用，進而出現(xiàn)局部用藥不良反應。不良反應表現(xiàn)為多種形式，有少數(shù)不良反應會使自身病情加重，進而造成系統(tǒng)性損傷[6]。外用藥物的使用會使皮膚角質層屏障功能受影響，現(xiàn)聯(lián)合用藥，針對特殊人群需慎重用藥。針對老年患者需慎重用藥，防止發(fā)生低鉀血癥。在用藥治療的同時，需遵守短期、少量、小范圍的原則。如患者出現(xiàn)過敏情況，需及時停止使用可以藥物。

以上數(shù)據(jù)對比得出，實驗組出現(xiàn)1例紅斑患者，占比為1.33%（1/75），參照組出現(xiàn)2例紅斑患者，占比為2.67%（2/75），組間數(shù)據(jù)經比較無明顯差異性（P＞0.05）；參照組臨床效果為86.67%（65/75），實驗組與參照組相比較高，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性濕疹患者予以復方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療，其效果優(yōu)于僅采取依巴斯汀片治療，將不良反應降低，具有可靠、安全的價值，臨床上可廣泛推廣使用。