對罹患冠心病患者采用氯吡格雷進行治療的效果分析

曹露慧

摘要：目的：對罹患冠心病患者采用氯吡格雷治療，分析治療效果的變化。方法：選擇2019年5月-2020年5月冠心病患者共90例為研究對象，隨機分對照、觀察兩組，各45例，分別給予阿司匹林、氯吡格雷治療，觀察患者癥狀的改善。結果：兩組相比較，對照組治療有效率為82.22%，觀察組有效率為97.78%，觀察組高于對照組（P<0.05）;觀察組患者PT、APTT等凝血指標均高于對照組（P<0.05）。結論：對罹患冠心病患者采用氯吡格雷進行治療，可有效改善患者凝血功能指標，提高治療有效率，臨床可推廣。

關鍵詞：罹患;冠心病;阿司匹林;氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

冠心病是指冠狀動脈發(fā)生硬化、狹窄、堵塞，導致心臟血液供應減少，造成缺血損害，約有1/3的冠心病患者不出現(xiàn)任何癥狀，冠心病的臨床表現(xiàn)與心臟缺血程度有關，胸痛為最常見的癥狀，常有壓迫感、發(fā)悶或燒灼感，突發(fā)于心前區(qū)或胸骨后，可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸咽、下頜部，常在勞動或興奮時、受寒或飽餐后發(fā)生，一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。冠心病有較高的死亡率，腦力勞動者、血壓及血脂異常、糖尿病、吸煙等人群發(fā)病率相對較高，疾病對患者生命健康造成嚴重威脅，導致其生活質量下降，需及時進行采取治療措施[1]。臨床常采用藥物及手術進行治療，本研究選擇部分冠心病患者，給予氯吡格雷進行治療，分析療效變化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年5月-2020年5月冠心病患者共90例為研究對象，隨機分對照、觀察兩組，各45例，分別給予阿司匹林、氯吡格雷治療。對照組男23例，女22例，年齡53～79歲，平均（66.26±3.15）歲，病程1～9年，平均（5.06±2.04）年;觀察組男23例，女22例，年齡53～79歲，平均（66.26±3.15）歲，病程1～10年，平均（5.48±2.62）年，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。所有患者明確研究目的并齊簽署知情同意;排除精神類疾病及交流、認知障礙者。

1.2 方法

對照組：給予阿司匹林（汕頭金石制藥總廠有限公司;國藥準字H44021505）治療，初始劑量為100mg，根據(jù)患者病情的變化情況調整劑量，每天口服1次，連續(xù)治療8周。

觀察組：給予氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司;國藥準字J20180029）治療，劑量75mg，每天口服1次，連續(xù)治療8周。

用藥前告知患者藥物的治療效果及按時服藥的重要性，普及可能會發(fā)生的不良反應，治療期間觀察患者臨床癥狀的改善情況，若發(fā)生異常及時給予治療措施，并記錄患者不良反應的發(fā)生類型及次數(shù)，給予正確的飲食指導。

1.3 觀察指標

（1）評估患者治療效果，顯效：臨床癥狀及心電圖改善明顯;好轉：臨床癥狀及心電圖有所好轉;無效：臨床癥狀及心電圖無明顯的改變，計算總有效率，兩組相比較。

（2）評估患者凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（aPTT）等指標變化水平，兩組相比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療效率對比 ?對照組顯效有16例，好轉有21例，無效有8例，有效率為82.22%;觀察組顯效有29例，好轉有15例，無效有1例，有效率為97.78%，觀察組明顯高于對照組（=6.049，P=0.014，<0.05）。

2.2 兩組患者凝血指標對比 ?對照組患者PT、APTT指標分別為（15.32±2.05）s、（38.89±5.15）s;觀察組患者PT、APTT指標分別為（17.76±2.45）s、（43.06±5.84）s，觀察組均高于對照組（t=5.124、3.593，P=0.000，<0.05）。

3 討論

根據(jù)冠心病的臨床表現(xiàn)可分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五種類型，心絞痛特點為陣發(fā)性的前胸壓窄性疼痛或憋悶感，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側，休息或服用硝酸酯制劑后癥狀可消失，可分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛;心肌梗死發(fā)病前數(shù)日可有乏力、胸部不適，活動前心悸、氣急、心絞痛等癥狀，發(fā)病時臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等，嚴重者出現(xiàn)肺水腫，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰表現(xiàn)。臨床治療冠心病的方式較多，包含介入治療藥物治療等，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，藥物的作用機制存在不同[2]。

阿司匹林也叫乙酰水楊酸，藥物作用可分為兩大類，一為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，二為抗血小板凝集，可改善血液循環(huán)，清除血管里的雜質，可用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞等疾病，藥物小劑量服用時可抑制血小板凝集，預防血栓的形成，但長期服用會對患者凝血功能產生影響，導致出血性疾病等不良反應的發(fā)生，影響治療效果[3]。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可抑制二磷酸腺苷與血小板受體結合，從而起到抑制血小板聚集的作用，還有助于阻止血小板活化擴增，可防止栓塞性疾病進一步發(fā)展，也可有效預防心肌梗死等疾病，用于治療冠心病患者，血小板抑制效果更加顯著，可改善患者心肌缺血，從而降低疾病的發(fā)生率及死亡率。兩種藥物對冠心病都有一定的治療效果，但長期服用阿司匹林不良反應發(fā)生率較高，對治療效果產生影響，而氯吡格雷治療效果顯著，有效防止血管中血栓的形成，擴展血管，提高患者生活質量，且安全性更高。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，對照組治療有效率為82.22%，觀察組為97.78%，觀察組高于對照組（P<0.05）;觀察組患者PT、APTT等凝血指標均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對罹患冠心病患者采用氯吡格雷進行治療，可有效改善患者凝血功能指標，提高治療有效率，臨床可推廣。

參考文獻：

[1]秦曉丹， 劉磊， 嚴劍. 氯吡格雷治療冠心病的效果及安全性分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（12）：151-152.

[2]朱曉陽， 連亦田. 氯吡格雷治療冠心病的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（11）：139-140.

[3]段立莉. 冠心病心絞痛給予阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療的價值分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2017，11（18）：89-90.