慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素及急性加重期應用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療的藥學分析

榮友勝

摘要：目的：探究慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素及急性加重期患者應用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療的藥學效果。方法：選取我院從2019年1月-2021年1月收治的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組（n=150）與觀察組（n=150），對照組采用頭孢類藥物治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合阿奇霉素治療，觀察兩組肺功能、不良反應發(fā)生率、總有效率。結果：治療前，兩組肺功能對比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組喘息、咳痰、胸悶發(fā)生率較對照組低，觀察組FEV1、PEF指標較對照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組總有效率（98.81%）明顯高于對照組（86.96%），兩組數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結論：阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物可顯著減少不良反應，改善肺功能，療效確切，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;發(fā)病因素急性加重期;阿奇霉素;頭孢類藥物;總有效率

【中圖分類號】R563 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

慢性阻塞性肺炎疾病具有氣流阻塞特征，該疾病很難治愈，由于病程長、反復發(fā)作，患者需進行長期治療，隨著疾病不斷進展，進入急性加重期患者肺功能明顯降低，并導致機體出現(xiàn)感染，嚴重影響患者生活質量[1]。目前，臨床治療主要以藥物為主，多采用抗生素治療，其頭孢類藥物是臨床常用藥，具有較好的抗感染效果，但單一用藥很難達到預期治療效果[2]。臨床發(fā)現(xiàn)不同藥物聯(lián)合使用可達到單一藥物藥效互補的作用，增強肺功能。本文深入分析慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素及急性加重期患者應用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療的藥學效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行分析，所有患者均于2019年1月-2021年1月入院診治，依據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組（n=150）與觀察組（n=150），對照組采用頭孢類藥物治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合阿奇霉素治療。對照組男77例，女73例;年齡41-72歲，平均（56.15±5.21）歲;病程1-5 年，平均（3.21±1.12）年。觀察組男78例，女72例;年齡42-71歲，平均（56.50±5.13）歲;病程1-6年，平均（3.51±1.01）年。兩組患者基礎資料無統(tǒng)計學差異，（P>0.05）。

納入標準：①均通過肺功能檢測、實驗室檢查確診為慢性阻塞性肺疾病并處于急性加重期;②語言及理解能力均正常;③病歷資料均完善;④均簽署知情同意書。排除標準：①凝血功能障礙;②對本研究藥物過敏患者;③治療前7 d有抗生素治療史;④治療期間由于其他因素退出研究患者。

1.2方法

對照組采用頭孢呋辛鈉（生產(chǎn)廠家：武漢久安藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20063877;規(guī)格：2.25 g）治療;靜脈滴注，0.9%氯化鈉溶液250 mL與頭孢呋辛鈉1.5 g混合，1次/d，連續(xù)治療1周。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司;批準文號：國藥準字H2000426;規(guī)格：0.25 g）治療，靜脈滴注，0.9%氯化鈉溶液250 mL與阿奇霉素0.5 g混合，/d，1次，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標

①分析兩組喘息、咳痰、胸悶發(fā)生率;②對比兩組治療前后FEV1、PEF指標;③判定標準：患者臨床癥狀均消失，肺部濕啰音消失，肺功能明顯提升為顯效;臨床癥狀有明顯減輕，肺部濕啰音顯著改善為有效;臨床癥狀未改善，肺功能無變化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0計算，肺功能以（）表示，不良反應發(fā)生率、總有效率以（%、n）表示，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有差異。

2 結果

2.1 對比兩組不良反應發(fā)生率

治療后，觀察組喘息、咳痰、胸悶發(fā)生率較對照組低，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組肺功能

治療前，兩組肺功能對比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組FEV1、PEF指標較對照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組總有效率

治療后，觀察組總有效率（98.81%）明顯高于對照組（86.96%），兩組數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床特點以氣流受限、氣道阻塞為主，臨床癥狀主要有呼吸困難、胸悶以及喘息等，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者有抽煙史，長期抽煙易增加慢性阻塞性肺疾病發(fā)病風險，是因煙草中含有較多有害物質，易對氣道上皮細胞造成損傷，影響氣道凈化，導致感染。部分患者由于工作環(huán)境因素，長期處于有化學物質及粉塵的環(huán)境中，是該疾病的發(fā)病風險因素，調(diào)查發(fā)現(xiàn)若長期接觸職業(yè)性粉塵及化學物質，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較抽煙者高[3]。由于目前全球出現(xiàn)空氣污染現(xiàn)象，導致空氣中有害物質增多，對氣道粘膜易產(chǎn)生損傷，致使呼吸系統(tǒng)感染，從而極易此疾病，對患者機體健康造成嚴重影響。臨床主要以抗感染治療，頭孢類藥物是治療該疾病的常用藥，抗感染效果顯著，但是單純使用此類藥物療效不顯著，因此需與阿奇霉素聯(lián)合治療增強療效。

頭孢呋辛在臨床中應用較多，在降低革蘭陰性及革蘭陽性活性抵抗方面應用效果明顯，可對細菌細胞壁合成產(chǎn)生阻斷效果。研究發(fā)現(xiàn)[4]，此藥能夠短期通過血腦屏障充分發(fā)揮藥效，聯(lián)合阿奇霉素可發(fā)揮雙重藥效，療效顯著。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類藥物，療效平穩(wěn)，可通過結合細菌核糖體的50S亞基，有效抑制RNA蛋白合成，以此實現(xiàn)抗菌效果，主要是因此藥酸穩(wěn)定性較強，可降低消化道不良反應發(fā)生率，同時在代謝期間，無需P450酶，不會造成肝臟損傷，效果顯著[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組喘息、咳痰、胸悶發(fā)生率較對照組低，觀察組FEV1、PEF指標較對照組高，且觀察組總有效率較對照組高，提示頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療，可顯著減少不良反應，提高肺功能。主要是因以上兩種藥物聯(lián)合使用可達到雙倍抗炎效果，對免疫功能起到較好的調(diào)節(jié)作用。大環(huán)內(nèi)脂類抗生素可影響趨化因子，進而影響中心粒細胞趨化活性，從而有效控制氣道炎癥反應。同時還可直接作用于中性粒細胞，可顯著抑制中性粒細胞的黏附及氧化爆發(fā)，縮短病菌凋亡時間。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素治療，可顯著減少不良反應，肺功能明顯改善，臨床應用價值高。

參考文獻：

[1]戴柔麗，包闖，李歆，陳蕓.某二級醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物利用及其合理性評價研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2019，47（09）：1063-1069.

[2]黃紅銘，陳良春，王緣.阿奇霉素聯(lián)合BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（04）：371-374.

[3]董輝航.阿奇霉素配合頭孢噻肟鈉治療慢性阻塞性肺疾病患者的價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2628-2630.

[4]張華，劉平.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物在AECOPD抗感染治療中的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（22）：100-101.

[5]孟康.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床藥學觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（16）：100-101.