醫(yī)學(xué)生逆境信念與心理健康關(guān)系研究

胡雯 鄧茜雯

（贛南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室，江西 贛州 341000）

2010 年《2010—2020 年國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確提出“加強(qiáng)心理健康教育，促進(jìn)學(xué)生身心健康、體魄強(qiáng)健、意志堅(jiān)定”，心理健康教育不僅日益受到國家的重視，還成為近年來相關(guān)學(xué)者研究的重要課題[1]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力繁重，學(xué)科知識(shí)專業(yè)性較強(qiáng)、學(xué)制漫長(zhǎng)并且學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥單調(diào)，醫(yī)學(xué)生極易受到心理健康的威脅，面對(duì)困境采取積極態(tài)度，能大部分緩解心理壓力和情緒問題，因此引入逆境信念這一變量，逆境信念(beliefs about adversity) 是指?jìng)€(gè)體對(duì)逆境本質(zhì)的理解與認(rèn)識(shí)，主要包括個(gè)體對(duì)逆境的起因、應(yīng)對(duì)行為以及可能造成的結(jié)果等方面的認(rèn)知總和[2]。對(duì)于大學(xué)生的心理健康相關(guān)影響因素，比如樂觀、社會(huì)支持和孤獨(dú)感的研究比較多，但對(duì)于醫(yī)學(xué)生逆境信念和心理健康直接關(guān)系研究數(shù)量有限，因此本研究從醫(yī)學(xué)生新生角度入手，研究新生逆境信念對(duì)心理健康水平的影響。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

某本科醫(yī)學(xué)院校抽取醫(yī)學(xué)生新生為調(diào)查對(duì)象。本次發(fā)放問卷1900 份，收回有效問卷1807 份，有效率為95.1%，有效回收率較高。樣本分布如表1：

表1 有效被試分布列表（N=1807）

（二）研究工具

1.逆境信念量表 采用 Daniel 開發(fā)的逆境信念量表進(jìn)行測(cè)量［3］。該量表共包含1 個(gè)因子里的9 個(gè)測(cè)量問題。采用 Likert－6 等級(jí)評(píng)分作為評(píng)判尺度 (常不贊同=1，非常贊同=6)。此量表在本次研究中的 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.699。

2.自評(píng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）該量表共 90 個(gè)項(xiàng)目，10 個(gè)因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他。采取 5級(jí)評(píng)分，可采用總分和總均分計(jì)算，得分越高提示心理健康水平越低[9]。此量表在本次研究中的 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.941。

（三）數(shù)據(jù)收集與處理

統(tǒng)計(jì)方法 采用 SPSS23.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、相關(guān)分析等。檢驗(yàn)水平為P<0.05。

二、結(jié)果

（一）逆境信念和心理健康因子描述性統(tǒng)計(jì)分析

采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值和最小值。結(jié)果提示，逆境信念均值為（4.65±0.58）分，心理健康均值為（1.50±0.37）分。詳情見表2.

表2 醫(yī)學(xué)生逆境信念和心理健康均值、標(biāo)準(zhǔn)差

（二）人口學(xué)變量分析

以性別、是否獨(dú)生子女和生源地為自變量，分別以逆境信念和心理健康為因變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。結(jié)果表明，性別在心理健康維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.331,P=0.020<0.05）,在其他維度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；是否獨(dú)生子女在逆境信念維度（t=-2.631,P=0.009<0.05）上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；生源地在逆境信念維度（t=2.164,P=0.031<0.05）上差異顯著。其他數(shù)據(jù)詳情見表3.

表3 不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征逆境信念和心理健康得分比較(M±SD)

（三）醫(yī)學(xué)生逆境信念與心理健康的相關(guān)分析

采用Pearson 相關(guān)對(duì)醫(yī)學(xué)生逆境信念和心理健康進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果顯示，在逆境信念和心理健康呈顯著負(fù)相關(guān)，因?yàn)槟婢承拍畹梅衷礁咴椒e極，心理健康得分越低，表明心理越健康，因此兩個(gè)變量負(fù)相關(guān)可以解釋為逆境信念越積極，心理健康得分越低，心理越健康。具體數(shù)據(jù)見表4。

表4 醫(yī)學(xué)生逆境信念和心理健康的相關(guān)分析

三、討論

前人大部分集中于對(duì)農(nóng)村留守兒童和貧困大學(xué)生的逆境信念研究，本課題從醫(yī)學(xué)生的角度入手，研究調(diào)查醫(yī)學(xué)院學(xué)生逆境信念和心理健康的關(guān)系。從結(jié)果上看，發(fā)現(xiàn)心理健康水平得分較低（均值為（1.50±0.37）分），說明心理越健康，逆境信念均值為（4.65±0.58）分，對(duì)比其他學(xué)者研究分?jǐn)?shù)較接近，處于中等水平，比如周雪

[4]、蒙麗楊[5]，說明逆境信念比較積極，擁有較高水平的逆境信念的醫(yī)學(xué)生可以擁有更加積極的人生觀，構(gòu)筑健康的心理防御體系，可以更合理地處理學(xué)習(xí)和生活中遇到的各種壓力事件。

從人口學(xué)變量上分析，數(shù)據(jù)顯示逆境信念在是否是獨(dú)生子女和生源地上有顯著差異，非獨(dú)生子女得分顯著高于是獨(dú)生子女得分（t=-2.631,P=0.009<0.05），來自農(nóng)村學(xué)生得分顯著高于來自城鎮(zhèn)（t=2.164,P=0.031<0.05）。這說明非獨(dú)生子女逆境信念較積極，生源地來自農(nóng)村的學(xué)生，面對(duì)困境時(shí)更堅(jiān)韌，耐挫性更強(qiáng)。周雪研究表明，高水平逆境信念的醫(yī)學(xué)生具有積極向上的困境認(rèn)知，他們會(huì)將逆境視為自己成長(zhǎng)的契機(jī)，這種樂觀心態(tài)會(huì)顯著提升醫(yī)學(xué)生的生活滿意度[4]。

本研究還發(fā)現(xiàn)在逆境信念和心理健康呈顯著負(fù)相關(guān)，此研究問卷采用的是SCL-90，得分越高說明心理健康水平越低，這與大部分前人研究結(jié)果一致，高水平的逆境信念有助于醫(yī)學(xué)生提升心理健康水平，進(jìn)而維系自身心理健康。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生較普通高校面臨更多的學(xué)業(yè)壓力，并且大一新生在大學(xué)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)上也面臨生活，學(xué)習(xí)，人際交往上的適應(yīng)問題，所以積極的逆境信念能維護(hù)學(xué)生心理健康，提高當(dāng)代醫(yī)學(xué)生心理健康水平的重要內(nèi)容。提示我們可以通過培養(yǎng)學(xué)生逆境信念，使得學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)生活困難進(jìn)行積極的認(rèn)知重構(gòu)，從而把遇到的問題視為人生前進(jìn)的契機(jī)，進(jìn)而緩解自身壓力，維護(hù)心理健康。因此，積極逆境信念有助于提高醫(yī)學(xué)新生的適應(yīng)能力，用積極的情緒狀態(tài)塑造良好的心理健康水平。

因此在學(xué)校層面積極開展心理健康教育工作，鄭亞楠[6]指出未來高校開展大學(xué)新生心理健康教育，可通過各類有意義的校園活動(dòng)調(diào)節(jié)學(xué)生身心健康，而不必執(zhí)著于理論性的心理健康教育課程。因此，在理論課程上，可開設(shè)心理健康課程及講座、個(gè)體心理咨詢等形式，使其逐步具備心理自我調(diào)適能力；在校園活動(dòng)上，開展豐富的入學(xué)后校園文化匯報(bào)演出、職業(yè)生涯規(guī)劃演講比賽、心理情景劇比賽、班級(jí)籃球足球賽等體育活動(dòng)調(diào)節(jié)大學(xué)新生樂觀、逆境信念、自我效能等積極心理。另外，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，也可以通過臨床觀摩，提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，并正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系，緩解負(fù)性情緒，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。在學(xué)校層面，要積極關(guān)注學(xué)生，使其正確認(rèn)識(shí)自己專業(yè)，提升自尊和自信心，維護(hù)心理健康。