清熱和胃方輔治胃食管反流臨床觀察

曹 凱

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

胃食管反流屬于臨床最常見的一種消化道疾病，其是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，從而引起燒心、胸痛、反酸等癥狀，同時反流也會引起咽候、口腔、氣道等鄰近器官組織損傷，出現(xiàn)一系列食管外表現(xiàn)，如慢性咳嗽、哮喘、特異性肺纖維化等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。本研究用清熱和胃方輔治胃食管反流療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2019年1月至2020年9月我院門診收治的胃食管反流患者，根據(jù)單雙號分為對照組和觀察組各50例。對照組男28例，女22例；年齡35～60歲，平均（45.53±5.85）歲；病程5～0天，平均（17.45±2.67）天。觀察組男27例，女23例；年齡34～61歲，平均（46.11±5.92）歲；病程5～32天，平均（18.15±2.79）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照胃食管反流診治指南中關(guān)于胃食管反流診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合胃鏡檢查確診。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照胃食管反流疾病中西醫(yī)結(jié)合診療共識中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即包括主癥、次癥、舌脈等確診病惡性腫瘤［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡18～70歲；③兩周沒有服用過GERD相關(guān)藥物治療者；④均知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；②藥物過敏史；③臨床資料不全；④不愿參與研究。

2 治療方法

兩組均口服雷貝拉唑鈉（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020330）20mg，每天2次；口服枸椽酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990315）5mg，每天3次。

觀察組加用清熱和胃方治療。藥用姜半夏、陳皮、炒枳殼各6g，黃連3g，炒黃芩、炒白術(shù)、黨參、炒谷麥芽、蘇梗、焦神曲、炙烏賊骨各10g，煅瓦楞子15g。制成中草藥顆粒制劑，每天1劑，加200～400mL開水，沖化，分2次于飯后1h服，即上午與下午各1次。

兩組均治療2周。

3 觀察指標(biāo)

用本院自制的工具量表對臨床癥狀進(jìn)行評分，即燒心、胸痛、反酸、反流，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

不良反應(yīng)包括頭暈、腹瀉、食欲不振、惡心等。

應(yīng)用sf-36工具對生活質(zhì)量進(jìn)行評價，對社會功能、情感職能、生理功能、心理功能等進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高［3］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

臨床癥狀全部消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜恢復(fù)正常為治愈。臨床癥狀改善，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜改善2級為顯效。癥狀有所改善，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜改善1級為有效。臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查結(jié)果無變化或病情加重為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 時間 燒心 胸痛 反酸 反流觀察組 50 治療前 2.05±0.92 2.00±0.71 2.51±0.43 2.40±0.43治療后 0.85±0.25 0.55±0.21 0.95±0.24 0.54±0.15對照組 50 治療前 2.03±0.15 2.01±0.72 2.50±0.45 2.41±0.31治療后 1.35±0.30 1.47±0.75 1.72±0.22 1.13±0.29兩組治療后t 9.0536 8.3526 16.7233 12.7779兩組治療后P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組生活質(zhì)量評分比較見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例 心理功能 生理功能 社會功能 情感職能觀察組 50 92.34±1.57 93.15±2.57 90.54±3.15 89.14±3.15對照組 50 84.54±4.36 84.64±4.58 83.45±4.44 80.01±5.17 t 11.9019 11.4580 9.2092 10.6638 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

不良反應(yīng)比較。兩組均出現(xiàn)輕微的頭暈、腹瀉、食欲不振、惡心，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

6 討 論

胃食管反流是因十二指腸或胃內(nèi)容物反流入食管引起的一種疾?。?］。隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的不斷變化，增加了胃食管反流發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。胃食管反流后會出現(xiàn)失眠、腹脹、早飽、腹痛、吞咽困難等癥狀。常規(guī)治療效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)用清熱和胃方聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療可提高臨床療效。

胃食管反流屬中醫(yī)“痞證”、“胃痛”等范疇。清熱和胃方中陳皮、蘇梗、炒枳殼可理氣、疏肝、燥濕、健脾化痰，炒谷麥芽、焦神曲、炒白術(shù)可滋養(yǎng)胃氣，護(hù)中焦，炙烏賊骨、煅瓦楞子能抑酸止痛［6］。

綜上所述，清熱和胃方輔治胃食管反流療效較好。