寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療ⅢB型前列腺炎療效觀察

劉宏偉，田煥書，柳建軍，許志堅，桂志明

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，廣東 湛江 524001）

Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常見類型，約占慢性前列腺炎的90%，分為ⅢA（炎癥性）和ⅢB（非炎癥性）兩種亞型［1］。臨床表現(xiàn)為不同程度的排尿癥狀，反復(fù)骨盆區(qū)疼痛或不適，嚴(yán)重時引起性功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和心理健康［2］。鹽酸坦洛新可有效阻斷交感神經(jīng)α1受體，改善尿頻、排尿困難、疼痛不適等癥狀［3］。寧泌泰膠囊為經(jīng)典苗藥，可有效改善排尿癥狀、提高生活質(zhì)量［4］。本研究用寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療ⅢB型前列腺炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2019年8月至2020年3月我院就診的ⅢB型前列腺炎患者，隨機(jī)分為對照組和研究組各60例。對照組年齡18～42歲，中位年齡28歲；病程5～12個月。研究組年齡19～45歲，中位年齡32歲；病程6 ～15個月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合2014版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》Ⅲ型前列腺炎（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，CP/CPPS）診斷標(biāo)準(zhǔn)，ⅢB型為非炎癥性CPPS［1］。

辨證標(biāo)準(zhǔn)：濕熱下注證，癥見尿頻、尿急、尿道灼熱，小腹疼痛不適、陰囊潮濕，舌質(zhì)淡紅苔白或黃膩，脈滑數(shù)［5］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①18～60歲；②病程3個月以上，臨床癥狀符合ⅢB型前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③美國國立衛(wèi)生研究院（national institutes of health，NIH）公布的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）評分大于等于10，可伴有不同程度的性功能障礙；④前列腺液白細(xì)胞小于10個/HP，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；⑤依從性好，能夠配合完成隨訪；⑥患者及家屬自愿參與，符合醫(yī)院倫理委員會規(guī)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①1個月內(nèi)接受過前列腺炎藥物治療，如α受體阻滯劑、中藥或中成藥者；②前列腺液支原體、衣原體、淋球菌等呈陽性；③合并尿道狹窄、泌尿系感染、惡性腫瘤、心腦血管疾病、肝腎功能中重度異常或血液系統(tǒng)疾病等；④嚴(yán)重精神心理疾病及認(rèn)證功能障礙；⑤正在服用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒性藥物；⑥過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏。

2 治療方法

對照組予鹽酸坦洛新緩釋片治療（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051461，0.2 mg/片），每晚睡前服用1片。

研究組加用寧泌泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025442，0.38g/粒）口服，1次4粒，日3次。

兩組均治療8周。

3 觀察指標(biāo)

前列腺炎癥狀評分：采用NIH-CPSI評分表進(jìn)行評分，包括排尿癥狀、生活質(zhì)量、疼痛不適［2-3］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：NIH-CPSI評分減少90%以上。顯效：NIH-CPSI評分減少60%～90%。有效：NIH-CPSI評分減少30%～60%。無效：NIH-CPSI評分降幅小于30%。

5 治療結(jié)果

對照組失訪5例，研究組失訪4例，中途因腹瀉退出2例。

兩組治療前后NIH-CPSI評分比較見表1。

表1 兩組治療前后NIH-CPSI評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后NIH-CPSI評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 排尿癥狀 生活質(zhì)量 疼痛不適治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 55 6.91±1.51 3.91±1.14* 8.18±1.25 5.09±1.30* 16.09±2.43 9.18±1.99*研究組 54 6.78±1.48 2.56±0.88* 7.67±1.50 3.44±1.24* 15.56±2.35 6.78±1.79*t 0.195 2.921 0.838 2.879 0.498 2.811 P 0.848 0.009 0.413 0.010 0.625 0.012

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

不良反應(yīng)：兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

6 討 論

前列腺炎好發(fā)于成年男性，近年來發(fā)病率有逐漸上升趨勢。在泌尿外科門診診療病人中大部分為ⅢB型前列腺炎，除表現(xiàn)為排尿不適、會陰部疼痛不適外，尚有部分存在性功能障礙、精神心理障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。目前ⅢB型前列腺炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，臨床治療以對癥處理為主。鹽酸坦洛新為α1A特異性拮抗劑，能夠高選擇性與尿道、膀胱頸部及前列腺α1A受體結(jié)合，降低尿道內(nèi)壓，有效改善ⅢB型前列腺炎尿頻、尿急、排尿困難癥狀［6］，但由于前列腺炎的治療及預(yù)后受多種因素的影響，在實(shí)際臨床工作中發(fā)現(xiàn)單用西藥難以完全改善ⅢB型前列腺炎的癥狀［7］。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“精濁”、“白濁”、“淋證”等范疇［2］。以體虛腎虧為本，濕熱、瘀濁為標(biāo)，治療以清熱、利濕、化瘀為主。寧泌泰膠囊為貴州苗藥，由7種中藥組成，是《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》的推薦藥物［8］。方中四季紅清熱解毒、利濕通淋，白茅根清熱涼血，大風(fēng)藤利水消腫、祛風(fēng)止痛，三顆針清熱燥濕、瀉火解毒，仙鶴草解毒止血，芙蓉草排毒消腫，連翹散結(jié)消腫、清熱解毒［2，3，5］?，F(xiàn)代藥理研究表明，寧泌泰膠囊含有三萜類、黃酮類以及生物堿等成分，7種中藥組方通過多靶點(diǎn)作用于機(jī)體，協(xié)同功效顯著，具有抗炎、利尿、提高機(jī)體免疫力等多種作用［9-10］。

綜上所述，寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療ⅢB型前列腺炎可有效改善NIH-CPSI評分，提高治療有效率及生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少。