雙面炎癥

安旻

小到感冒，大到非典型肺炎、埃博拉等，本質(zhì)上都是炎癥，但嚴(yán)重程度有著天壤之別。國際癌癥研究中心的一項(xiàng)報告顯示，世界上1/6的癌癥是由細(xì)菌、病毒感染引起的，這些感染便是老百姓俗稱的“炎癥”。

近年來，我國各類炎癥性疾病發(fā)病率持續(xù)走高。據(jù)報道，全國慢性咽炎鼻炎發(fā)病率高達(dá)87.3%；慢性胃炎發(fā)病率30%；慢性腎臟病發(fā)病率達(dá)11%，且呈不斷上升趨勢。不同的炎癥可能是由不同細(xì)菌和病毒引發(fā)的。例如，胃炎是幽門螺旋桿菌感染引發(fā)的，鼻炎可能是鏈球菌感染。一種病情也可能是不同病菌引起的，例如感冒，細(xì)菌性感冒和病毒性感冒，無論從感染機(jī)制和治療方法都全然不同。

不少人一發(fā)炎就隨意吃抗生素，對炎癥處理不當(dāng)，導(dǎo)致抗生素耐藥，或急性炎癥轉(zhuǎn)慢性炎癥。

面對炎癥這一常見癥狀，人們的反應(yīng)不盡相同，有人視之為健康大敵，只要發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)兒苗頭就各種消炎藥齊上陣；有人則不把它當(dāng)回事，總覺得過幾天自己就能好。事實(shí)上，炎癥是把“雙刃劍”，我們既不能過于懼怕它，也不能輕敵。

炎癥是機(jī)體的自我保護(hù)

炎癥屬于基本免疫反應(yīng)，是機(jī)體受到某種刺激，如外傷、感染等損傷因子時發(fā)生的一種以防御反應(yīng)為主的基本病理過程。

人類的生活環(huán)境充滿了微生物，就連人體內(nèi)也有數(shù)以萬億計(jì)的微生物，所以在組織出現(xiàn)損傷時，機(jī)體將會受到無數(shù)次微生物刺激，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)，以防止感染的擴(kuò)散、清除壞死組織、恢復(fù)器官功能。試想，如果人體沒有炎癥反應(yīng)，機(jī)體將不能控制感染并修復(fù)損傷，人類也就不能長期在充滿致病因子的自然環(huán)境中生存。

雖說炎癥是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制，但如果完全放任不管，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。一般來說，炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙等。當(dāng)炎癥局部病變較嚴(yán)重，病原微生物在體內(nèi)蔓延擴(kuò)散時，就會出現(xiàn)明顯的全身性反應(yīng)，例如發(fā)熱、心率加快、血壓升高、寒戰(zhàn)、厭食等。嚴(yán)重的全身感染還可引發(fā)敗血癥，甚至導(dǎo)致休克。

炎癥的分類有很多，根據(jù)累及的器官可分為心肌炎、肝炎、腎炎等；根據(jù)病變的程度可分為輕度炎癥、中度炎癥、重度炎癥；根據(jù)炎癥的基本病變性質(zhì)可分為變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎等；根據(jù)炎癥持續(xù)的時間可分為急性炎癥與慢性炎癥。臨床中，急性炎癥并發(fā)的癥狀要比慢性炎癥更為嚴(yán)重，但恢復(fù)過程比較迅速，只要積極治療通常都會痊愈。慢性炎癥的癥狀雖然沒有急性炎癥反應(yīng)大，但具有反復(fù)的特點(diǎn)，治療時間較久，恢復(fù)過程十分緩慢。因此，相比之下慢性炎癥治療難度更大些，也更容易被人們忽視。

炎癥本質(zhì)上是一種適應(yīng)性反應(yīng)，旨在恢復(fù)體內(nèi)平衡，一般認(rèn)為在可控范圍內(nèi)的炎癥反應(yīng)是有益的，但如果這一平衡被打破，炎癥可能就會失控。炎癥反應(yīng)是免疫修復(fù)的過程，這一過程中會產(chǎn)生一些炎癥因子，能夠?qū)φ５钠鞴俸徒M織造成傷害。當(dāng)炎癥失控時，重要器官的組織和細(xì)胞因?yàn)槭艿窖装Y因子的攻擊而發(fā)生嚴(yán)重病變，影響相關(guān)功能。因此，炎癥常被視作多種疾病的源頭。

在糖尿病的發(fā)展中，炎癥反應(yīng)會通過氧化應(yīng)激機(jī)制損傷血管和組織的內(nèi)皮細(xì)胞，使胰島素在組織中的轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收受到影響，引起胰島素抵抗；同時，炎癥刺激脂肪細(xì)胞異常代謝，分泌過量的炎癥因子，進(jìn)一步損傷胰島細(xì)胞，加速了糖尿病的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

炎癥反應(yīng)的失控還會產(chǎn)生神經(jīng)毒性，損傷神經(jīng)元細(xì)胞。比如，老年癡呆癥患者腦內(nèi)的星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞會在炎癥反應(yīng)中釋放一氧化氮、腫瘤壞死因子等炎癥因子，加劇神經(jīng)元的退行性病變。

脂肪組織不僅能貯存能量，還包含巨噬細(xì)胞等。當(dāng)脂肪堆積分泌過量的脂肪細(xì)胞因子時，會引起全身性的慢性炎癥，脂肪組織巨噬細(xì)胞浸潤會加劇這種慢性低度炎癥狀態(tài)。正因如此，肥胖被視為一種疾病，且常伴有多種并發(fā)癥。

常見的心血管疾病，究其根源都是由免疫紊亂導(dǎo)致炎癥因子侵入血管壁內(nèi)部，造成血管壁破損，在血管中形成斑塊、血栓，從而引起動脈粥樣硬化和冠心病等疾病的發(fā)作。

長期以來，慢性炎癥一直被視為促發(fā)癌癥的一個關(guān)鍵風(fēng)險因素。在慢性炎癥中，炎癥的損傷與修復(fù)過程反反復(fù)復(fù)。修復(fù)再生需要細(xì)胞增殖，而細(xì)胞增殖又要以細(xì)胞分裂為前提。細(xì)胞分裂越多，DNA復(fù)制出錯的幾率就越大，增加了產(chǎn)生癌細(xì)胞的幾率。異變的癌細(xì)胞會抑制免疫清除功能，若微小癌細(xì)胞日積月累集結(jié)成團(tuán)，就會形成惡性腫瘤。越來越多的研究表明，不可控制的炎癥往往還與腫瘤轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。

抑郁癥發(fā)病期間，炎性細(xì)胞因子釋放和炎癥反應(yīng)都比較活躍。抑郁癥患者不僅炎癥因子增加，也會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)增強(qiáng)。美國埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和行為科學(xué)教授安德魯·米勒表示，炎癥是抑郁癥的病因之一，慢性炎癥的輕微增加都會導(dǎo)致抑郁癥風(fēng)險增大。

控炎從生活點(diǎn)滴入手

只要能引起組織和細(xì)胞損傷的因子都能引起炎癥，總的來說可分為內(nèi)源性因素和外源性因素。內(nèi)源性因素包括DNA的損傷、端粒功能異常、表觀基因組破壞、有絲分裂信號異常和氧化應(yīng)激等，外源性因素包括感染、外界環(huán)境及毒物刺激、不良飲食習(xí)慣等。內(nèi)源性因素難以改變，但我們可以通過減少外源性因素的影響來避免或控制炎癥，其中最重要的就是改善生活環(huán)境及生活方式：

應(yīng)遠(yuǎn)離污染環(huán)境。生活中處處暗藏能夠引發(fā)炎癥的因子，尤其近年來氣候發(fā)生變化、環(huán)境受到污染，“炎癥危機(jī)”越來越大。例如，高溫、低溫、紫外線和放射線等物理因子，病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲等生物因子，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和甲醛等化學(xué)因子，以及不當(dāng)使用藥物和其他生物制劑，都可能引起炎癥。因此，我們生活中要特別注意自己的身體變化，避免接觸有害物質(zhì)，在戶外盡量遠(yuǎn)離環(huán)境污染處，家中要勤打掃，保證室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，不亂用藥，盡量不要使用殺蟲劑、染發(fā)劑等可能含有有害物質(zhì)的產(chǎn)品。

保持良好心情、規(guī)律作息。持續(xù)的心理壓力可能破壞機(jī)體調(diào)節(jié)炎癥活動的能力，熬夜引起的晝夜紊亂也會增加多種炎癥疾病風(fēng)險，因此要保持積極健康的生活態(tài)度，每天睡夠7小時～8小時，遇到不順心的事要學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，必要時應(yīng)求助心理醫(yī)生。

需要養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣。肌肉收縮時能夠分泌一些細(xì)胞因子和分子量較小的肌動蛋白，這些物質(zhì)進(jìn)入血液可以在一定程度上減輕全身的炎癥反應(yīng)。因此，要養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，不只要做有氧運(yùn)動，還要注意增強(qiáng)肌肉力量，建議身體條件允許的人適當(dāng)做一些負(fù)重練習(xí)。

應(yīng)該少吃垃圾食品。不健康的飲食習(xí)慣，比如常吃高鹽、高油、高熱量的食物會改變腸道菌群，增加腸道通透性，容易導(dǎo)致慢性炎癥。例如，一些糕點(diǎn)中的反式脂肪酸、燒烤中的糖化終產(chǎn)物等，都會加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起各種慢性退化性疾病。此外，大量食用肉類尤其是紅肉，也會增加體內(nèi)炎癥反應(yīng)的發(fā)生幾率，建議日常飲食要控制肉類食物的攝入。

改變生活方式可以改善免疫力，對控制和緩解慢性炎癥有很好的作用，但如果患有較為嚴(yán)重的急性炎癥或由急性炎癥引發(fā)的疾病，僅靠生活方式難以控制，應(yīng)及時求助專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑接受治療，避免炎癥惡化引起各類并發(fā)癥。