基于AGIL模型公立醫(yī)院黨建工作探究

金 熙 王藍(lán)玉 劉 瑋

1浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310006;2湖南農(nóng)業(yè)大學(xué) 湖南長(zhǎng)沙 410128

2021年是中國(guó)共產(chǎn)黨建黨100周年，是十四五規(guī)劃的開(kāi)局之年，是中國(guó)建立新發(fā)展格局的關(guān)鍵時(shí)期。我國(guó)目前正處于建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，公立醫(yī)院作為醫(yī)療體制改革的主要力量，如何準(zhǔn)確體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，履行基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)職能，正確處理醫(yī)院管理工作中業(yè)務(wù)與黨建的關(guān)系，進(jìn)一步明確黨建工作在公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展中的重要的地位，是目前醫(yī)改中面臨的重要問(wèn)題?；谥修k印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》(下文簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)這一背景，公立醫(yī)院黨建工作被擺在新的高度，黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用進(jìn)一步突顯。因此，需要對(duì)公立醫(yī)院黨建工作的路徑進(jìn)行深入的探索與創(chuàng)新。

1 公立醫(yī)院組織職能演變

《意見(jiàn)》中明確了公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，提升了黨組織在醫(yī)院發(fā)展等重大事項(xiàng)上的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和話語(yǔ)權(quán)。這一轉(zhuǎn)變是對(duì)公立醫(yī)院傳統(tǒng)的治理體系和運(yùn)行機(jī)制的重塑。對(duì)于公立醫(yī)院組織職能演變的研究本文主要以十八大為界線進(jìn)行分析(圖1)。新中國(guó)成立以來(lái)，公立醫(yī)院黨組織職能根據(jù)我國(guó)社會(huì)主義發(fā)展各個(gè)階段的需求逐步調(diào)整，但主要集中在“黨委領(lǐng)導(dǎo)制”和“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”兩種模式。

圖1 不同社會(huì)階段公立醫(yī)院組織職能變化

十八大以后公立醫(yī)院普遍開(kāi)始實(shí)行“黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，在這一制度中“黨委領(lǐng)導(dǎo)”體現(xiàn)的是集體領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)威，“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)”則體現(xiàn)了個(gè)人負(fù)責(zé)的權(quán)限，兩者結(jié)合下形成一種內(nèi)在的張力，這是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院管理體制的重塑。

經(jīng)過(guò)各界學(xué)者多年的研究和經(jīng)驗(yàn)積累，公立醫(yī)院黨建的主體不僅僅局限于頂層設(shè)計(jì)層面，黨委層面落實(shí)主體責(zé)任清單，黨總支、基層黨支部、黨小組到黨員個(gè)人也參與到公立醫(yī)院黨的建設(shè)中，形成多主體參與的公立醫(yī)院黨建管理模式。在公立黨建管理中，除了重視黨委主要相關(guān)職能部門和專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)外，公立醫(yī)院黨委可以通過(guò)責(zé)任的劃分來(lái)明確各層級(jí)組織和個(gè)體的職責(zé)從而引導(dǎo)黨總支、基層黨支部，特別是黨員個(gè)人，積極參與到黨的建設(shè)當(dāng)中來(lái)。改革開(kāi)放以來(lái)的醫(yī)院管理實(shí)踐證明，黨建工作必須聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需求來(lái)開(kāi)展才能有實(shí)效，黨建工作離開(kāi)業(yè)務(wù)工作會(huì)失去根基和目標(biāo)，而業(yè)務(wù)工作離開(kāi)黨建工作會(huì)迷失方向和缺乏動(dòng)力。

2 AGIL模式下公立醫(yī)院黨建工作實(shí)踐

當(dāng)前公立醫(yī)院黨建工作的路徑分析可以利用美國(guó)社會(huì)學(xué)家帕森斯(Talcott Parsons)的功能分析理論框架AGIL模型進(jìn)行分析，帕森斯指出可以把行動(dòng)系統(tǒng)的子系統(tǒng)進(jìn)一步分為子子系統(tǒng)，無(wú)限可分(如圖2)。而任何系統(tǒng)都必須滿足四項(xiàng)基本要求，即A(adaptation)——對(duì)環(huán)境條件的適應(yīng)；G(goal attainment)——從環(huán)境中獲取目標(biāo)的取向；I(integration)——系統(tǒng)整合；L(latency)——系統(tǒng)模式的維持。目前我國(guó)醫(yī)院黨建工作系統(tǒng)的演化可以通過(guò)這四個(gè)方面進(jìn)行分析，將AGIL模式應(yīng)用于公立醫(yī)院黨建系統(tǒng)中，能夠進(jìn)一步明確目標(biāo)，整合資源，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院黨建系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間緊密度。更直觀的反映出當(dāng)前醫(yī)院黨建系統(tǒng)存在的問(wèn)題，并從中探索和創(chuàng)新適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的公立醫(yī)院黨建工作的路徑，從而進(jìn)一步發(fā)揮黨建工作在公立醫(yī)院管理建設(shè)中的引領(lǐng)作用。

圖2 AGIL社會(huì)系統(tǒng)及子系統(tǒng)分解圖

首先黨建工作需要適應(yīng)當(dāng)前的環(huán)境條件(adaptation)。十九大報(bào)告從黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)，提出了新時(shí)代黨的建設(shè)總要求，對(duì)推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展作出新部署。公立醫(yī)院系統(tǒng)作為我國(guó)醫(yī)療體系的“主力軍”，承擔(dān)著提供社會(huì)基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)。因此，要明確新形勢(shì)下公立醫(yī)院黨建工作的重要性，從而找準(zhǔn)切入點(diǎn)，推進(jìn)黨建工作建設(shè)，發(fā)揮黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體員工的積極性和工作熱情，推動(dòng)醫(yī)院沿著正確軌道健康發(fā)展。

從環(huán)境中獲取目標(biāo)的取向(goal attainment)指公立醫(yī)院黨建通過(guò)找好著力點(diǎn)，建立目標(biāo)導(dǎo)向，從外部環(huán)境獲得有效資源，通過(guò)整合內(nèi)部資源以達(dá)到實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程。具體來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院當(dāng)前黨建工作的目標(biāo)主要是充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平，把抓好思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為公立醫(yī)院黨組織重要任務(wù)，不斷強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院黨建工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

系統(tǒng)整合(integration)方面強(qiáng)調(diào)抓好關(guān)鍵要素，在新發(fā)展理念下，以浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，創(chuàng)新發(fā)展方面要堅(jiān)持理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理變革，創(chuàng)新黨建活動(dòng)載體、黨建平臺(tái)，先后開(kāi)展了“立足崗位做貢獻(xiàn) 建設(shè)省中我爭(zhēng)先”主題實(shí)踐活動(dòng)和“擔(dān)當(dāng)新使命 彰顯新作為 建設(shè)溫暖省中”主題實(shí)踐活動(dòng)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、新媒體和業(yè)余黨校的作用，打破學(xué)習(xí)上的時(shí)間與空間限制；協(xié)調(diào)發(fā)展上重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展，院區(qū)間統(tǒng)籌發(fā)展，中西醫(yī)融合互補(bǔ)，同時(shí)將黨建工作融入中心工作、引領(lǐng)中心工作；在綠色發(fā)展方面要進(jìn)一步做精做強(qiáng)醫(yī)院黨建工作，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，改善醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，積聚基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展；開(kāi)放發(fā)展方面要挖掘品牌資源，利用人才資源，搭建開(kāi)放交流平臺(tái)，抓好領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè)。在共享發(fā)展上，要解決患者“看病煩”、“看病難”等問(wèn)題，為積極響應(yīng)“最多跑一次”，醫(yī)院診間結(jié)算、自助掛號(hào)、郵政配送處方等一系列服務(wù)患者的舉措，正是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式不斷優(yōu)化的體現(xiàn)，醫(yī)院堅(jiān)持走群眾路線，以讓職工舒心，患者滿意為宗旨，使得公立醫(yī)院改革的成果能夠惠及廣大群眾。

最后，當(dāng)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，需要加以維持并不斷更新以適應(yīng)周邊環(huán)境的變化及系統(tǒng)模式的維持(latency)，由此開(kāi)始新一輪的系統(tǒng)循環(huán)。公立醫(yī)院黨建工作系統(tǒng)需要根據(jù)社會(huì)整體環(huán)境定期做出相應(yīng)的調(diào)整與變化，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)院改革的需要。這一路徑構(gòu)建中，在系統(tǒng)已完成前三個(gè)要素后，重點(diǎn)要鞏固和加強(qiáng)根基，筑牢黨建工作系統(tǒng)的支撐點(diǎn)。進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體制機(jī)制，構(gòu)建和細(xì)化黨建工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘的作用。

3 當(dāng)前黨建工作面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

通過(guò)AGIL模型構(gòu)建出適應(yīng)我國(guó)新形勢(shì)下的黨建工作范式，對(duì)比相對(duì)理想狀態(tài)下的黨建工作系統(tǒng)，可以進(jìn)一步探究當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院黨建工作面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)。

3.1 黨建工作與中心工作相脫離

我國(guó)公立醫(yī)院的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制一般分為兩種模式：黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，黨委是政治核心。在《意見(jiàn)》出臺(tái)之前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院采用的都是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在這種領(lǐng)導(dǎo)模式下，雖然黨委是政治核心，但普遍存在著輕黨建，重業(yè)務(wù)，黨建工作與中心工作相脫離的問(wèn)題，兩者從機(jī)構(gòu)設(shè)置和具體運(yùn)作方式上大相徑庭，黨建工作需要遵循政治規(guī)律，業(yè)務(wù)工作則需遵循醫(yī)療健康業(yè)務(wù)規(guī)律，但實(shí)際上兩者的根本目的是一致的。在醫(yī)院的日常管理過(guò)程中，以行政決策為主，黨建工作存在被虛化、邊緣化的現(xiàn)象，從而使黨組織政治核心的地位無(wú)從體現(xiàn)。

同時(shí)黨支部在學(xué)科管理和發(fā)展中的作用不能充分發(fā)揮。黨支部領(lǐng)導(dǎo)核心作用不夠凸顯，參與學(xué)科管理和發(fā)展的決策不夠，支部思想政治教育缺乏有效的抓手。強(qiáng)調(diào)抓業(yè)務(wù)的傳統(tǒng)觀念和做法客觀上影響了醫(yī)院黨建工作。黨建工作找不準(zhǔn)與醫(yī)院實(shí)際工作的結(jié)合點(diǎn)，知行脫離，使得黨建工作缺乏生機(jī)與活力。

3.2 黨建工作考核機(jī)制不健全

3.2.1 考核評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)置缺乏科學(xué)性 對(duì)于目前公立醫(yī)院黨建工作科學(xué)化水平評(píng)估和考核缺乏有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和考核依據(jù)，一些指標(biāo)制定的不合理、不規(guī)范導(dǎo)致考核量化程度較低，具體的目標(biāo)任務(wù)較模糊，個(gè)人主觀意識(shí)對(duì)于考核結(jié)果的影響較大，“考核彈性”過(guò)大導(dǎo)致在考核中出現(xiàn)有意壓低指標(biāo)，避實(shí)就虛、避重就輕等問(wèn)題。

基層黨建考核工作具有其特殊性，區(qū)別于企業(yè)、工程等績(jī)效方面的考核，黨建工作考核的一些方面在量化和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上較為困難，但這些“隱性”績(jī)效反應(yīng)黨建工作優(yōu)劣的程度上常常較一些顯性績(jī)效更為突出。而目前對(duì)黨建工作的考核指標(biāo)中，對(duì)這些“隱性”績(jī)效的指標(biāo)設(shè)定缺乏科學(xué)度量。

3.2.2 考評(píng)的運(yùn)行程序缺乏創(chuàng)新性 我國(guó)目前的黨建工作考核主要是通過(guò)被考核人提交述職報(bào)告，考評(píng)小組聽(tīng)取匯報(bào)、組織考評(píng)、開(kāi)展群眾座談會(huì)等較為傳統(tǒng)和固化的方式。在程序上存在傳統(tǒng)性缺陷。由于模式固化，考核人的述職報(bào)告缺乏深入且客觀的分析問(wèn)題，不能突出實(shí)績(jī)，偏于套話、模式化，使述職不能起到讓考核者真正了解實(shí)績(jī)的作用。同時(shí)對(duì)于測(cè)評(píng)組的管理不夠規(guī)范，測(cè)評(píng)小組打分缺乏合理有效的依據(jù)。在測(cè)評(píng)過(guò)程中常出現(xiàn)憑印象打分，憑喜好打分，憑關(guān)系打分，敷衍了事等現(xiàn)象大量存在，使黨建工作考評(píng)結(jié)果不可避免地沾染上了評(píng)估主體臆斷的色彩，影響了測(cè)評(píng)的公正性。在搜集群眾意見(jiàn)時(shí)，人員選取上的不合理，導(dǎo)致個(gè)別談話存在“了解情況的不愿講，不了解情況的講不出”的局面，導(dǎo)致了考評(píng)計(jì)分的模糊化

3.3 黨建品牌建設(shè)不夠凝練

目前醫(yī)院雖然具有創(chuàng)建黨建品牌的意識(shí)，但缺乏品牌調(diào)研，對(duì)自身黨組織的群眾基礎(chǔ)、工作特點(diǎn)、傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)等了解不夠清楚、不夠明晰，導(dǎo)致創(chuàng)建的黨建品牌認(rèn)可度不高。先進(jìn)典型培樹(shù)方面不夠立體，缺乏有力宣傳。在確立黨建品牌目標(biāo)時(shí)，缺乏創(chuàng)建黨建品牌的規(guī)劃和周密設(shè)計(jì)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)品牌創(chuàng)建時(shí)熱鬧、品牌推廣時(shí)安靜、品牌運(yùn)營(yíng)時(shí)無(wú)聲的局面。缺少黨建經(jīng)驗(yàn)豐富、品牌特色鮮明，創(chuàng)新內(nèi)涵飽滿，社會(huì)影響廣泛的先鋒黨支部。同時(shí)創(chuàng)建黨建品牌的目的是追求短期的眼前效益，忽略了黨建品牌運(yùn)行的長(zhǎng)期效果，導(dǎo)致黨建品牌創(chuàng)建后“曇花一現(xiàn)”。

十三五期間，以浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，黨建的具象表現(xiàn)包括建立主題黨日制度、推廣黨員政治生日月、舉辦微型黨課比賽、提供“助力最多跑一次”“推廣兩卡融合”等黨員志愿者服務(wù)、策劃實(shí)施“送醫(yī)下鄉(xiāng)”“重走遷徙之路”“關(guān)愛(ài)老兵”等主題義診活動(dòng)、開(kāi)展“建設(shè)溫暖省中”“情系患者 服務(wù)一線”等主題實(shí)踐活動(dòng)。這些項(xiàng)目活動(dòng)在一定程度從宏觀層面上推動(dòng)了醫(yī)院黨建品牌建設(shè)，但在微觀層面，醫(yī)院黨支部的特色品牌打造需要進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)院各個(gè)層面先進(jìn)典型模范事跡的宣傳力度較為薄弱，醫(yī)院支部數(shù)量眾多，但缺少黨建經(jīng)驗(yàn)豐富、品牌特色鮮明，創(chuàng)新內(nèi)涵飽滿，社會(huì)影響廣泛的先鋒黨支部。

3.4 黨員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化

黨員隊(duì)伍建設(shè)是黨的基礎(chǔ)建設(shè)，近年來(lái),黨中央高度重視在高知群體中發(fā)展黨員。黨的十九大報(bào)告明確指出,要“注重從產(chǎn)業(yè)工人,青年農(nóng)民,高知識(shí)群體中和在非公有制經(jīng)濟(jì)組織,社會(huì)組織中發(fā)展黨員”。根據(jù)《浙江省中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(一、二類指標(biāo))(2019版)》準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，注重發(fā)展高知群體入黨，2019年新發(fā)展高知黨員占新發(fā)展黨員數(shù)比例不低于30%；2020年后，省市醫(yī)院每年新發(fā)展高知黨員占新發(fā)展黨員數(shù)比例不低于50%。高知群體是醫(yī)院人才隊(duì)伍的精英與骨干，尤其是臨床醫(yī)生和專家，不但在專業(yè)領(lǐng)域具有較高權(quán)威性和較強(qiáng)的影響力，在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域，同樣具有較強(qiáng)的思維力和影響力，是醫(yī)院人才隊(duì)伍中的核心力量。

以浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一院為例(圖3)，就目前在職黨員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)中高知比例偏低(碩博士黨員占比較低、高級(jí)職稱黨員比例低)，黨員職稱主要分布在中級(jí)及以下，年齡層主要集中在30～40歲階段，該年齡層主要為醫(yī)院的后備新生力量，而40～50歲年齡層作為醫(yī)院的中堅(jiān)力量黨員占比較低。不難看出，目前醫(yī)院的高知黨員發(fā)展側(cè)重點(diǎn)還不夠鮮明，對(duì)在高知群體中宣傳主流意識(shí)形態(tài)、把握思想動(dòng)向方面力度還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。如何發(fā)揮高知人才在黨的建設(shè)上的影響力，主導(dǎo)高知人才的黨派流向，是醫(yī)院黨建工作的重中之重。

圖3 黨員結(jié)構(gòu)分布圖

4 公立醫(yī)院黨建工作創(chuàng)新路徑與策略

4.1 充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用

《意見(jiàn)》中指出公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立的是一種集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度。這一制度確立了公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，明確了黨委的職責(zé)。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用是由我國(guó)公立醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)所決定的，為辦好中國(guó)的公立醫(yī)院提供了思想保證、政治保證和組織保證。將黨建工作寫入醫(yī)院章程，將黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)是推動(dòng)黨建工作與中心工作相互結(jié)合、相互促進(jìn)的重要保證。

以浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，醫(yī)院為進(jìn)一步加強(qiáng)黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，建立四級(jí)黨建工作體系，明確書(shū)記為黨建思政工作第一責(zé)任人，建立黨委-黨總支-黨支部-黨小組四級(jí)黨建工作體系。醫(yī)院黨員院領(lǐng)導(dǎo)兼任黨總支書(shū)記，分工負(fù)責(zé)各個(gè)黨總支的黨建工作。把黨建任務(wù)與醫(yī)院整體工作目標(biāo)、學(xué)科考核、年終考核評(píng)選工作緊密結(jié)合，形成了橫向到邊、縱向到底的工作機(jī)制。逐級(jí)簽訂黨建責(zé)任書(shū)，將黨建工作納入總支書(shū)記責(zé)任清單。根據(jù)黨支部建在學(xué)科上的實(shí)際情況，將黨建思政工作納入學(xué)科評(píng)估方案，落實(shí)學(xué)科建設(shè)和支部黨建工作同步推進(jìn)、互為助力。

同時(shí)需要進(jìn)一步健全醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度，正確處理決策和執(zhí)行的關(guān)系。通過(guò)“雙向進(jìn)入、交叉任職”的制度安排，形成了既分工又協(xié)作，既相對(duì)獨(dú)立又相互制衡、監(jiān)督的科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)現(xiàn)了權(quán)責(zé)統(tǒng)一。

4.2 加強(qiáng)并規(guī)范基層黨支部建設(shè)

在抓好頂層設(shè)計(jì)的同時(shí)，也要搞好基層創(chuàng)新?；鶎狱h支部建設(shè)不規(guī)范，缺乏有力的制度支撐，是黨支部在學(xué)科管理和發(fā)展中不能充分發(fā)揮作用的主要原因。因此，需要進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)黨支部基本制度，發(fā)揮“組織建設(shè)、推動(dòng)重點(diǎn)工作、制度執(zhí)行、文化建設(shè)、黨風(fēng)廉政”五個(gè)方面的作用，推進(jìn)黨建工作理念創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、手段創(chuàng)新，讓黨支部在基層工作中唱主角、挑大梁、擔(dān)重任；實(shí)施分級(jí)管理和差異化管理，使黨支部真正成為團(tuán)結(jié)群眾的核心、教育黨員的學(xué)校、攻堅(jiān)克難的堡壘。

針對(duì)黨員思想工作實(shí)際情況確定學(xué)習(xí)主題和具體方式，堅(jiān)決防止表面化、形式化、娛樂(lè)化、庸俗化。堅(jiān)持黨員領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課制度，黨委書(shū)記、黨總支書(shū)記、黨支部書(shū)記每年至少為基層黨員講1次黨課。不斷完善黨支部組織生活紀(jì)實(shí)制度，完善《黨支部工作手冊(cè)》內(nèi)容，實(shí)行臺(tái)賬式管理，做到事前有詳細(xì)計(jì)劃可循、事中有規(guī)范記錄可看、事后有檔案資料可查。不斷加強(qiáng)黨建思政工作自查和督導(dǎo)。

4.3 建立健全黨建工作考核機(jī)制

抓好基層黨建工作，落實(shí)責(zé)任是關(guān)鍵。黨建工作考核必須抓住重點(diǎn)對(duì)象，考準(zhǔn)考實(shí)黨組織、黨政主官和黨員干部的責(zé)任主體，確保黨建工作落到實(shí)處。

堅(jiān)持長(zhǎng)效常態(tài)，強(qiáng)化督促推進(jìn)。在考核的具體操作層面上，主要包括專項(xiàng)述職、實(shí)績(jī)考核、平時(shí)考核，考核賦分等過(guò)程，具體流程制定可根據(jù)不同公立醫(yī)院的實(shí)際情況作出相應(yīng)調(diào)整?？己嗽u(píng)分體系的系統(tǒng)性、嚴(yán)謹(jǐn)性是健全黨建工作考核機(jī)制的關(guān)鍵，而科學(xué)有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建是考核評(píng)分系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)，在確立考核評(píng)價(jià)操作流程后，需進(jìn)一步完善和細(xì)化具體考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立。

以黨章等黨內(nèi)法規(guī)為根本理論依據(jù)，通過(guò)專家函詢等方法建立黨建工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可從班子建設(shè)、組織建設(shè)、理論學(xué)習(xí)、黨員發(fā)展和管理、意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域和宣傳工作、黨風(fēng)廉政等方面構(gòu)建一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并細(xì)化二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)，使得黨建工作考核有據(jù)可循，促進(jìn)考核工作的科學(xué)性、公平性和客觀性。結(jié)果評(píng)定須嚴(yán)格對(duì)照考核細(xì)則，注重考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，做到考用結(jié)合，納入年度工作目標(biāo)考核體系，把考核結(jié)果作為醫(yī)院評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。利用“支部+科室”模式，即把支部建設(shè)在學(xué)科上，進(jìn)一步探索工作制度、考核指標(biāo)、責(zé)任清單融合機(jī)制。將黨員人才培養(yǎng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)人才培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，在科室考核、干部考核模塊中加入的高知人才發(fā)展工作，真正實(shí)施黨建業(yè)務(wù)聯(lián)述聯(lián)評(píng)聯(lián)考。通過(guò)支部的黨建業(yè)務(wù)融合，增強(qiáng)黨組織影響力和滲透力。同時(shí)，實(shí)行黨建工作日常專項(xiàng)督查、定期考評(píng)通報(bào)制度，保持常態(tài)化工作壓力，從而保證黨建工作系統(tǒng)健康良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.4 優(yōu)化黨員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

4.4.1 突破瓶頸，加強(qiáng)融合，構(gòu)建多維度的黨員人才培養(yǎng)機(jī)制 在臨床醫(yī)技、護(hù)理和醫(yī)院管理部門中關(guān)注具有高級(jí)職稱或碩士以上學(xué)歷，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正，在臨床、科研、教學(xué)及管理工作中有一定建樹(shù)，在群眾中有良好口碑的高知群體。以個(gè)人意愿為前提，支部思想引導(dǎo)為基礎(chǔ)，在干部培養(yǎng)、職稱評(píng)聘、外出學(xué)習(xí)進(jìn)修等制度上實(shí)行優(yōu)先和傾斜，堅(jiān)持正確選人用人導(dǎo)向，配齊配強(qiáng)醫(yī)院黨務(wù)工作人員，同等條件下優(yōu)先選拔中共黨員為內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。建設(shè)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的入黨積極分子隊(duì)伍。

4.4.2 增進(jìn)交流，把握訴求，建立以人才為導(dǎo)向的工作機(jī)制 設(shè)立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、支部書(shū)記和身邊黨員的三級(jí)培養(yǎng)機(jī)制，推動(dòng)發(fā)展黨員工作由“坐等上門”向“主動(dòng)凝聚”轉(zhuǎn)變。讓高知群體切實(shí)感受到黨組織對(duì)他們的重視和關(guān)心，通過(guò)重點(diǎn)幫扶、結(jié)對(duì)培養(yǎng)、主動(dòng)影響等方式，注重在臨床一線、高知群體和青年骨干中發(fā)展黨員。準(zhǔn)確把握高知群體的思想動(dòng)向和訴求，各黨支部充分發(fā)揮主體責(zé)任，強(qiáng)化政治思想引領(lǐng)、組織凝聚黨員、聯(lián)系服務(wù)群眾等基本功能，多途徑多維度與高知群體進(jìn)行的思想交流，建設(shè)好黨組織，擔(dān)當(dāng)起人才吸引、人才培養(yǎng)和結(jié)對(duì)重任。

4.5 精準(zhǔn)定位，凝練黨建品牌

4.5.1 當(dāng)前醫(yī)院各級(jí)黨組織在開(kāi)展黨建工作時(shí)，大多把主要精力放在常規(guī)黨建工作上，把夯實(shí)黨建基礎(chǔ)工作當(dāng)作重點(diǎn)任務(wù)來(lái)落實(shí)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院各級(jí)黨組織也要從圍繞業(yè)務(wù)工作中心、服務(wù)大局出發(fā)，創(chuàng)造性地把品牌思想引入到黨建工作中，培育出一批在省內(nèi)乃至全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)有影響力的黨建品牌。在充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院品牌重要性的基礎(chǔ)上，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建黨建品牌的意識(shí)，進(jìn)而用品牌標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)展工作，用品牌形象來(lái)監(jiān)督工作，用品牌效應(yīng)維系與患者之間的良性關(guān)系。

4.5.2 創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，培樹(shù)先進(jìn)典型，加強(qiáng)氛圍營(yíng)造 建設(shè)先進(jìn)典型培樹(shù)長(zhǎng)效機(jī)制，多維度、多渠道、多領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)典型、培養(yǎng)典型。在黨支部層面，實(shí)施黨建工作標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，指導(dǎo)各黨支部有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和黨建、思政工作創(chuàng)新，破解難點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題，推動(dòng)黨建工作創(chuàng)新發(fā)展，挖掘并集中打造1～2個(gè)示范型、推廣型、創(chuàng)新型黨支部黨建特色品牌(項(xiàng)目)，推廣建立標(biāo)桿支部黨建工作示范點(diǎn)。結(jié)合各黨支部工作崗位，進(jìn)一步制定凸顯本支部(科室、部門)特色的黨建工作方案，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)、工作舉措和方法步驟，建立項(xiàng)目管理臺(tái)帳等，進(jìn)一步凝練特色和亮點(diǎn)，激發(fā)黨支部活力；在黨員層面，從基層出發(fā)深入挖掘先進(jìn)模范事跡，多渠道培養(yǎng)典型，注重宣傳引導(dǎo)，增強(qiáng)優(yōu)秀先進(jìn)典型宣傳的科學(xué)性和及時(shí)性，將深化先進(jìn)典型培樹(shù)作為加強(qiáng)醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)、培育醫(yī)院黨建文化的有效途徑，促使優(yōu)秀的集體和個(gè)人脫穎而出，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步營(yíng)造學(xué)有榜樣，干有標(biāo)桿的爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)氛圍，以細(xì)微處見(jiàn)真知，于無(wú)聲處聽(tīng)驚雷。

5 結(jié)語(yǔ)

利用AGIL模型，我們可以看出醫(yī)院黨建工作系統(tǒng)中各子系統(tǒng)相互連接、相互影響，任意一子系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題將直接影響醫(yī)院黨建系統(tǒng)整合功能的效果。表明在當(dāng)前公立醫(yī)院黨建工作建設(shè)中，從頂層設(shè)計(jì)的制度建設(shè)到基層黨支部的規(guī)范管理，自上而下每一個(gè)環(huán)節(jié)作為黨建工作系統(tǒng)中的子系統(tǒng)都對(duì)整個(gè)系統(tǒng)循環(huán)產(chǎn)生重要影響，公立醫(yī)院黨建系統(tǒng)功能的發(fā)揮在一定程度上受到內(nèi)外部各種子系統(tǒng)資源整合程度的影響，因此在黨建工作管理過(guò)程中，提升子系統(tǒng)的整合能力、加強(qiáng)子系統(tǒng)的交流程度、完善子系統(tǒng)的管理模式，保持縱向協(xié)調(diào)、橫向溝通對(duì)于公立醫(yī)院黨建工作路徑的創(chuàng)新具有重要意義。