ICU危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)探討

賀萍 張雅君

摘要：目的：探究ICU危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取我院收治的ICU危重患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理前后的營(yíng)養(yǎng)狀況并進(jìn)行分析。結(jié)果：采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理后，兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況均有好轉(zhuǎn)，但是實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU危重患者實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理是有效的，可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

關(guān)鍵字：ICU危重患者;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理

ICU危重患者大部分營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者免疫能力低下、增加感染等并發(fā)癥。有報(bào)道顯示腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有利于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增加患者的免疫力，避免患者腸道受到感染。所以，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成為了ICU危重患者治療中重要的一部分。但是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)也存在喂養(yǎng)不耐受、舒適度下降等問(wèn)題，因此，我院對(duì)100例ICU危重患者進(jìn)行分組比較，對(duì)50例患者實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了滿意的治療效果。具體如下：

1 對(duì)象和方法

對(duì)象

隨機(jī)選取我院2019年5月-2021年1月收治的100例ICU危重患者，均等分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組中男29例，女21例，年齡為59-82歲，平均年齡70.86±2.43歲。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡為58-83歲，平均年齡71.06±2.52歲。分析兩組患者的一般資料后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且所有ICU危重患者均自愿參與本院的此次研究，同時(shí)本院倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)研究。

方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間，護(hù)理人員觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：

（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理前：護(hù)理人員向患者講解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)，緩解患者擔(dān)憂的情緒。支持和鼓勵(lì)患者，提高患者的配合度。

（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)：在對(duì)患者輸入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，遵循“濃度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快”的原則，控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度在38～40℃。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，如果出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，要馬上告訴醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的促胃腸動(dòng)力的藥物，用藥以后要嚴(yán)格的觀察和鑒別不良反應(yīng)，及時(shí)的對(duì)癥處理。

（3）并發(fā)癥的護(hù)理：患者輸入營(yíng)養(yǎng)液的時(shí)候，要控制營(yíng)養(yǎng)液的速度，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，避免對(duì)營(yíng)養(yǎng)液造成污染。適當(dāng)?shù)臏p輕腹腔內(nèi)的壓力，避免發(fā)生腹脹、腹瀉。若出現(xiàn)腹瀉患者，要做好肛周的護(hù)理，在患者每次排便后，用溫水清洗肛門，濕紙巾輕輕的蘸拭肛周，等待風(fēng)干以后用棉簽蘸取少量的護(hù)臀霜，在肛門周圍6-8cm內(nèi)均勻的涂抹。如果鼻胃管內(nèi)的回抽物超過(guò)200mL，可以減少或者停止使用營(yíng)養(yǎng)液，避免發(fā)生惡心嘔吐等癥狀。對(duì)已經(jīng)發(fā)生嘔吐的患者，要規(guī)范胃殘留的抽吸，抽吸以后要用溫開(kāi)水沖管，避免發(fā)生堵管的情況。

（4）管道的護(hù)理：在患者輸入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，要固定好營(yíng)養(yǎng)管，注意固定處皮膚的變化。日常用溫水開(kāi)或生理鹽水進(jìn)行沖管。在輸入藥物的時(shí)候，一定要碾碎，避免發(fā)生堵管的情況。在患者翻身的時(shí)候，要固定好管道，不要折疊和擠壓，更不要隨意的拔除，確保患者得到有效的營(yíng)養(yǎng)治療。

觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組ICU危重患者在采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常規(guī)護(hù)理和腸道營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理7天后的營(yíng)養(yǎng)狀況并進(jìn)行分析。主要包括患者的血紅蛋白和血清白蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者顯示，護(hù)理7天后實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1：

3 討論

ICU危重患者大部分不能進(jìn)食，消化道黏膜萎縮，腸蠕動(dòng)功能變?nèi)?，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，身體免疫能力較低，病情變化迅速，因此營(yíng)養(yǎng)支持治療在搶救治療中變得非常重要。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)管飼經(jīng)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)及其他營(yíng)養(yǎng)素的臨床方法。因其有利于維護(hù)腸黏膜的完整性，并發(fā)癥較少，價(jià)格低廉等特點(diǎn)，在ICU危重患者營(yíng)養(yǎng)支持治療中得到了廣泛的應(yīng)用。但是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)也存在喂養(yǎng)不耐受、舒適度下降等問(wèn)題，因此在治療過(guò)程中優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也非常重要。在實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前，對(duì)患者講解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，消除患者的負(fù)面情緒，使患者能夠積極分配合治療。在實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，注意營(yíng)養(yǎng)液的溫度和輸入的速度，避免腸道的不適應(yīng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中，遵循無(wú)菌原則并嚴(yán)密的觀察，預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果。在本院的此次研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)ICU危重癥患者實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，使用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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